Výplň je nejznámější způsob, jak odstranit kaz. Ale přes všechny výhody to vůbec nezaručuje úplné vysvobození z nemoci. Někdy se stává, že kaz může vzniknout po určité době, tedy opakovaně. K tomu obvykle dochází 2-4 roky po léčbě. Pokud však zubař při ošetření udělal chyby, může se kaz pod plombou objevit mnohem rychleji, nějakou dobu po zákroku.
Proč se objevuje
Příčiny opětovného výskytu kazu jsou následující:
- Nedbalé provedení postupu. Zubní lékař je povinen pečlivě vyčistit tkáně postižené kazem, ošetřit zub antiseptikem a odstranit škodlivé bakterie. Pokud dutina zubu obsahuje oblasti, které jsou postiženy kazem, pak se zánět znovu objeví.
- Špatná kvalita těsnění. Pokud je povrch zubu preparován s chybami, pak materiál plně nepřilne k zubu a dentinu. Výplň nebude těsně přiléhat, takže se do dutiny mohou dostat sliny a mikroby. Zároveň se objevízubní kaz a materiál, který tvoří těsnění, se začne drolit.
- Smrštění materiálu, ze kterého je těsnění vyrobeno. Při použití nekvalitních dentálních surovin může dojít ke smrštění. V tomto případě je vytvořen prostor, do kterého vstupují škodlivé bakterie a mikroby, přispívající ke vzniku onemocnění.
- Každý materiál má určité datum expirace. Na konci této doby se ve výplních objevují drobné trhlinky, ve kterých se hromadí škodlivý plak.
Sekundární kaz se často vyskytuje bez jakýchkoli příznaků a je vyjádřen pouze ztmavnutím zubu v blízkosti plomby nebo pod ní, z tohoto důvodu pacienti jednoduše nevidí nástup zánětlivého procesu.
Léčba
Jak název napovídá, onemocnění se opakuje pod dříve umístěnou výplní nebo se vyskytuje po nesprávné léčbě. Těm, kterým byl diagnostikován sekundární kaz, se doporučuje kontaktovat pouze zkušené zubní lékaře s dobrými doporučeními, kteří budou svědomitě přistupovat k procesu zubního ošetření. Na službách takových lékařů byste neměli šetřit, navíc se doporučuje kontaktovat ty specialisty, kteří se osvědčili z nejpozitivnější strany. Pouze v tomto případě bude ošetření vysoce kvalitní, nebude docházet k opakovaným kazům.
Sekundární kaz se nejčastěji tvoří pod těmi výplněmi, které nebyly příliš dobře nainstalovány. Tedy například výplňový materiál nanesený naopracovaný zub, zmenšuje se velikost kalení. To může vést k vytvoření velkých mezer mezi okraji ztvrdlé výplně a samotným zubem a do vzniklého otvoru postupně proniknou patogenní bakterie.
Hlavní ošetření sekundárního kazu
Dokonce i v případech, kdy byly zuby správně vyplněny, může dojít k recidivě kvůli jakýmkoli vnějším faktorům, o kterých také musíte vědět. Sekundární kaz může vzniknout po kvalitním ošetření, pokud člověk nedodržuje ústní hygienu, špatně si čistí zuby a nepoužívá další prostředky k vyloučení potravy mezi zuby. Recidiva je také možná, když člověk příliš často louská ořechy nebo jiné velmi tvrdé potraviny, což může nejprve vést k prasklinám zubní skloviny a poté k dalšímu kazu. Dalším provokujícím faktorem může být malokluze, proto se po ošetření sekundárního kazu doporučuje poradit se s ortodontistou.
Metody terapie
Pouze včasné ošetření kompetentním zubním lékařem pomůže vyhnout se opakujícím se kazům a léčebný proces bude úspěšnější, pokud se člověk obrátí na odborníka v době, kdy je onemocnění v raném stádiu. Hlavní léčbou sekundárního kazu vytvořeného pod výplní je opětovné otevření problémového zubu. Poté zubař velmi pečlivě odstraní všechna postižená místa uvnitř zubu. Po podrobné kontrole provedené práce lékařnainstaluje novou náplň.
První fáze
Pokud se budeme podrobněji bavit o léčbě sekundárního kazu pod výplní, pak se skládá z několika fází. Úplně první je kompletní vyšetření postiženého zubu. Zubní lékař zahájí léčbu až po stanovení přesné diagnózy a před zahájením léčebného procesu je pacientovi podáno lokální anestetikum v určité dávce. Faktem je, že každý člověk má svůj práh citlivosti na bolest, to znamená, že někdo bude pociťovat silnou bolest i po dvou injekcích a někomu bude stačit pouze jedna injekce. Někdo se vyděsí i při pohledu na injekční stříkačku, v tomto případě je místo, kam se plánuje vstřikování anestetika, navíc postříkáno mrazem ve formě spreje.
Po deseti minutách začne tento lék aktivně působit a pacient injekci vůbec necítí. Poté, co anestetikum začne působit, začne zubní lékař ošetřovat sekundární kaz odstraněním starého výplňového materiálu. Poté odborník odstraní všechny postižené zubní tkáně vrtačkou, celý tento proces trvá dlouho, protože je nutné důkladně vyčistit dentin a sklovinu z postižených tkání. Jakmile je zubní dutina důkladně vyčištěna, provádí se dodatečné ošetření těchto oblastí pomocí speciálních dezinfekčních a antiseptických léků.
Druhá fáze
Pokud existuje střední nebo hluboká dutina, pak lékařnezapomeňte nainstalovat speciální zubní podložku, která chrání nerv zubu před bakteriemi. Teprve po všech těchto manipulacích je instalována trvalá nová výplň, která je vyrobena z amalgámu, cementu, ale i chemických a lehkých kompozitních látek.
Všechny tyto složky jsou smíchány a výsledkem je pasta, která pokryje ošetřovanou oblast zubu. Tato výplň tvrdne vlivem UV paprsků emitovaných malým speciálním zařízením.
Třetí fáze
Poslední fází sekundárního hlubokého kazu je důkladné a velmi přesné vyleštění zatvrdlé výplně a její zbroušení, poté stomatolog pacientovi doporučí, aby se v určitý den dostavil na kontrolní vyšetření zataveného místa. Je důležité kontaktovat odborníka s problémem včas, protože při velmi pozdní diagnóze se kaz rozvíjí silněji, infekce proniká velmi hluboko a dostává se až k nervu, což může vést k silné a někdy nesnesitelné bolesti. Pokud je kaz příliš pokročilý, může to vést k úplné destrukci zubu, který již nebude nutné ošetřovat, ale odstraňovat.
Primární a sekundární prevence zubního kazu
Pravděpodobnost, že se toto onemocnění vytvoří, je asi 37 %. Při detekci je nezbytné přijmout naléhavá léčebná opatření, aby se zabránilo úplné destrukci zubu. Nejprve je potřeba odstranit starou výplň, pod kterou většinou dochází k recidivě. Dále je třeba vyčistit zub od dentinu a zpracovat vytvořenou dutinuantiseptické přípravky. Když je dutina vyčištěna, je třeba ji znovu utěsnit. Pokud se to neudělá, pak se zub může po nějaké době snadno zlomit, například cucáním sladkostí. Dutina vytvořená po čištění může být příliš velká na výplň, takže v takových případech může lékař navrhnout keramické inleje nebo korunky.
Velmi důležitá je také prevence, aby v budoucnu nedocházelo k dalším recidivám. K tomu byste měli pravidelně navštěvovat lékaře, aby mohl rychle identifikovat vady těsnění. Pokud je problém identifikován včas, bude to stát méně poškození zdraví zubů. Po vyléčení zubu je nutné se první den po ošetření vyvarovat silné žvýkací zátěže a také jíst potraviny obsahující barviva, jako je černý čaj, káva apod. Dále je nutné čistit zuby zuby dvakrát denně.
