Atopické astma je alergická forma chronického zánětlivého onemocnění, které postihuje horní cesty dýchací. Její průběh je provázen záchvaty dušení, které se mohou vyskytnout u dospělých i dětí a u těch je mnohem obtížnější.
Příčiny atopického astmatu, rozdíly od jiných forem onemocnění
Astma je ve světě rozšířeno a zasahuje 6–7 % celkové populace. Zvláště často jí trpí děti, u kterých se první projevy onemocnění objevují ještě před 10. rokem věku.
Ve vzniku atopické formy onemocnění hrají prim alergeny, na které se u pacienta vyvine reakce, a dále genetická predispozice, která se přenáší od blízkých příbuzných. Pokud měli zdravotní problémy v podobě atopických onemocnění (dermatitida, rýma, potravinové alergie), pak se pravděpodobnost vzniku takového onemocnění značně zvyšuje.
Vývoj atopické formy bronchiálního astmatu závisí na mnoha vnějších faktorech:
- špatnýekologická situace;
- dědičnost;
- žije v oblastech s chladným klimatem a vysokou vlhkostí;
- nezdravý životní styl;
- infekční onemocnění;
- aktivní a pasivní kouření;
- dlouhodobá léčba silnými léky;
- náhlé změny teploty vzduchu;
- škodlivý chemický zápach.
Astmatický záchvat
Bronchospasmus neboli astmatický záchvat je reakcí pacientova těla na dráždivou látku. Příčinou jeho výskytu jsou různé alergeny, v důsledku čehož dochází k prudké kontrakci svalové tkáně v dýchacím traktu. Probíhající patologické procesy jsou doprovázeny broncho-obstrukčním syndromem, při kterém dochází k otoku bronchiálních membrán a silné sekreci hlenu. Vyplňuje průchody a omezuje tok kyslíku do plic.
Výsledkem je dušení, když se člověk začne dusit. Útok začíná od prvních minut kontaktu a trvá až 2 hodiny. Lze jej odstranit pouze pomocí inhalátoru.
Pozdní astmatické reakce způsobují zánět ve stěnách průdušek, což způsobuje nevratné změny na buněčné úrovni. V těžkých případech se u pacienta rozvine astmatický stav, který vypadá jako dlouhodobé dušení, které léky neuleví. Pacient nemůže vydechnout, protolehké mdloby nebo ztráta vědomí. Pokud nebudou přijata naléhavá opatření, hrozí postižení a může způsobit smrt člověka.
Příznaky nemoci
Příznaky a příznaky atopického bronchiálního astmatu jsou výrazné a jasně identifikují nemoc:
- výskyt kašle;
- objevení pískání při dýchání;
- dušnost a pravidelné kýchání;
- svědění nosu;
- rychlé dechy a potíže s výdechem;
- bolest a tlak na hrudi.
Takové příznaky se mohou objevit při každém kontaktu s dráždivým alergenem.
Stupně atopického astmatu
Atopické astma má 4 stupně závažnosti onemocnění:
- Mírný stupeň (intermitentní) se projevuje vzácnými atakami (1krát týdně - během dne, méně než 2 za měsíc - v noci), které nepříznivě neovlivňují tělo pacienta.
- S následným rozvojem onemocnění jsou záchvaty častější, mohou být doprovázeny dušením, které vyžaduje léčbu v souladu s jeho projevy.
- Atopické bronchiální astma střední závažnosti se projevuje každodenními bronchospazmy, které negativně ovlivňují spánek a stav pacienta, noční záchvaty jsou možné každý týden.
- Nejtěžší stupeň onemocnění je doprovázen pravidelnými záchvaty několikrát denně a každou noc.
Avšak i se čtvrtou fází, při vhodné léčbě a provádění všech doporučení lékařů, je možnézotavení pacienta.
Alergeny a typy onemocnění
Atopické bronchiální astma je alergické onemocnění, jehož přímou příčinou jsou různé alergeny, které mohou způsobit dušení a další negativní reakce.
Dráždivé látky (spouštěče), které vyvolávají bronchospasmus, se mohou stát:
- pyl na květech rostlin;
- různé druhy prachu (domácí, stavební, dřevěný atd.);
- spóry plísní a hub;
- peří, které jsou přítomné jako výplně v polštářích a matracích;
- aerosolové produkty;
- zvířecí vlna;
- emise škodlivých průmyslových odvětví v atmosféře atd.
V závislosti na uvedených alergenech se také dělí odrůdy tohoto onemocnění. K dnešnímu dni je nejčastějším domácím (prachovým) astmatem, které se zhoršuje v zimě, kdy jsou zapnuty topné systémy. Tento typ onemocnění lze snadno určit podle zastavení záchvatů poté, co osoba vyjde na čerstvý vzduch.
Písňový typ astmatu se vyznačuje nočními záchvaty a má sezónní povahu, protože v určitých obdobích dochází k sporulaci plísní.
Astmatická reakce na pyl je často doprovázena rýmou nebo zánětem spojivek, které mohou přejít v dušení.
Epidermální onemocnění je způsobeno kontaktem s chlupy domácích zvířat. Častěji je pozorován u lidí, jejichž povolání je spojeno s častým kontaktem se zvířaty. Například,Alergie na kočky je nyní považována za běžnou nemoc.
Atak dušení u atopického bronchiálního astmatu může trvat 5 minut. do 2-3 hod. Pokud je příliš dlouhá, může vyvolat rozvoj astmatického stavu, který se projevuje nedostatečným zásobením těla kyslíkem a cyanózou. U těžké formy záchvatu může dojít k anafylaktickému šoku.
Diagnostika astmatu
Pro stanovení přesné diagnózy ošetřující lékař vyšetří a shromáždí od pacienta anamnézu. Při mírném průběhu atopického bronchiálního astmatu se mezi stížnosti pacientů obvykle vyskytuje suchý kašel objevující se v noci nebo ráno, který je spojen se zvýšením tonusu svalů průdušek v období 3. -4 hodiny v noci. Takové příznaky a poslech sípání na hrudi již často mohou stanovit předběžnou diagnózu.
K identifikaci latentní formy bronchospasmu používají specialisté beta-adrenergní agonisty, které uvolňují svaly. Objem vydechovaného vzduchu se měří před užitím léku a poté, s velkým rozdílem, lékař určí přítomnost bronchospasmu.
U těžších forem onemocnění se působením negativních faktorů objevují spontánní záchvaty dušení a před exacerbací pacient pociťuje různé příznaky: svědění, rýmu, sucho v krku, což vede k potížím s dýcháním. Charakteristickým znakem je obtížný výdech, v důsledku čehož se v plicích hromadí přebytečný vzduch. Při poslechu pacientova hrudníku je slyšet charakteristický "krabicový" zvuk, sípání různé výšky.
Proobjasnění alergických dráždidel u atopické formy bronchiálního astmatu, provádějí se kožní testy, které pacientovi objasní faktory a příčiny záchvatů.
Ke stanovení přesné diagnózy se často používá bronchografie – RTG dýchacích cest po zavedení kontrastních látek (jodované oleje apod.). Tato metoda má však kontraindikace: pacient má kardiovaskulární dekompenzaci, citlivost na jód, onemocnění ledvin.
Léčba
Terapie atopického bronchiálního astmatu spočívá v medikamentózní léčbě a opatřeních ke zlepšení imunity pacienta. Zároveň je důležitý integrovaný přístup, kdy pacienti chápou vlastní odpovědnost za správné plnění všech požadavků a předpisů lékaře.
Drogy:
- Glukokortikoidy – hormonální léky ke zmírnění zánětu: Alcedin, Bekotid, Beklazon, Budesonid, Ingacort, Intala, Pulmicort, Taileda atd.
- Bronchodilatancia a beta2-agonisté (dlouhodobě a krátkodobě působící) – odstraňují svalové křeče a pomáhají rozšiřovat průsvit v průduškách, obvykle se předepisují na dlouhou dobu, pomáhají zmírnit zánět, ale mají drobné kontraindikace.
- Antihistaminika – předepisovaná na dlouhou dobu.
- Léky rozšiřující průdušky – používají se k úlevě od záchvatu.
Trvalá forma
Perzistující atopické bronchiální astma je provázeno těžkým průběhem onemocnění, které u pacienta trvá dlouhou dobu. Po mnoho let člověk pociťuje tíhu na hrudi, doprovázenou kašlem a potížemi s dýcháním. Po několika atakách může nastat období remise, kdy nejsou žádné známky onemocnění.
Při závažných komplikacích pacient potřebuje hospitalizaci a hospitalizaci, protože. hromadné útoky vedou k poruchám spánku, nespavosti a vážnému narušení biorytmů těla.
Terapie této formy astmatu zahrnuje 5 kroků:
- Antileukotrieny: Montelukast, Khafirlukast, Aerolizer, Formoterol.
- Inhalace s kortikosteroidy pomohou zmírnit bronchospasmus a zabránit záchvatu: "Tafen", "Flixotide", "Novolizer", "Klenil", "Bekotid".
- Léky s dlouhodobým terapeutickým účinkem: Theofylin a další;
- V závažných případech se hormonální a jiné léky podávají nitrožilně pod lékařským dohledem.
Kontrola pacienta a sebekontrola
Vzhledem k tomu, že onemocnění je chronické, léčba se provádí doma. Pacient se musí naučit samostatně ovládat svůj blahobyt, aby zabránil zhoršení.
Pro stanovení maximální rychlosti vzduchu při výdechu existují speciální přístroje – špičkové průtokoměry. Měření se provádějí denně ráno před užitím léku a zapisují se dodeník. V závislosti na ukazatelích lékař rozhodne o následné korekci léčby:
- více než 70 % – označuje správnou terapii;
- 50–70 % – je třeba navštívit lékaře a zlepšit léčbu;
- Méně než 50 % – existuje riziko exacerbace, je naléhavé upravit medikaci a přijmout opatření k prevenci záchvatu.
První pomoc při astmatickém záchvatu
Pokud má pacient neočekávaný bronchospasmus, který je charakterizován dušením a dalšími negativními příznaky, je třeba provést následující opatření:
- Odstraňte možné alergenní dráždivé látky.
- Otevřete uzávěry na oblečení a otevřením okna vpusťte do místnosti čerstvý vzduch.
- Používejte bronchospasmolytický inhalátor nebo nebulizér: "Berodual", "Berotek", "Salbutamol" atd.) v množství 1-2 dávek s intervalem 2 minut.
- Pokud neexistují žádné kontraindikace, užívejte lék "Eufillin".
- V případě potřeby opakujte inhalaci po 20 minutách.
- Pokud vše ostatní selže, zavolejte sanitku.
Astma u dětí
Podle statistik má 9 z 10 dětí alergické reakce, a to se může stát v jakémkoli věku. Prevalence atopického astmatu v některých regionech je až 20 %.
Astma je způsobeno vlivem alergických dráždivých látek, které vyvolávajízánět v dýchacích cestách, který může způsobit dušnost a bronchospasmus.
U malých pacientů je diagnostika onemocnění obtížná, protože příznaky atopického bronchiálního astmatu u dětí jsou velmi podobné průběhu obstrukční bronchitidy. První známkou rozvoje onemocnění je chraplavé dýchání s píšťalkou, která se s hlubokým nádechem stává těžší. Suchý, dráždivý kašel může také naznačovat astma, které může produkovat malé množství hlenu. Pomocí tohoto formuláře je diagnostikována varianta onemocnění s kašlem.
Nejčastější záchvaty se vyskytují v noci a při fyzické aktivitě je také dušnost. Tato varianta se nazývá astma z fyzické námahy.
K diagnóze lékař po konzultaci předepisuje kožní alergické testy a RTG hrudníku dítěte, při kterém je mírné zvětšení plic.
Při stanovení nesprávné diagnózy a chybné terapii se mohou rozvinout komplikace v podobě rozedmy plic nebo srdečního a plicního selhání. Tato chronická onemocnění mohou vést k těžkému astmatu, invaliditě a dokonce smrti.
Léčba astmatu u dětí
Léčba atopického bronchiálního astmatu u dětí je založena na použití inhalačních metod. Takové postupy pomáhají odstraňovat alergeny z těla a zvyšují imunitu. Jejich velkou výhodou je bezpečnost ve srovnání s léky.
Lékyv terapii:
- Glukokortikoidy – pomáhají zmírnit zánět.
- Bronchodilatancia a beta2-agonisté – odstraňují svalové křeče.
- Kromony nebo deriváty kyseliny kromoglycové – používají se pouze k léčbě astmatu u dětí, dostupné ve formě aerosolů, prášků a kapslí na injekci.
- Antihistaminika.
- Bronchodilatancia – ke zmírnění záchvatu a zlepšení celkového stavu dítěte.
Pro většinu procedur se používají nebulizéry - speciální přístroje pro inhalaci, ve kterých se lék mění v páru, která zvyšuje jeho průnik do průdušek.
Prevence astmatických záchvatů
Pro snížení frekvence astmatických záchvatů u atopického bronchiálního astmatu je nutné přijmout opatření k jejich prevenci a snažit se omezit dráždivé faktory:
- snížit fyzickou aktivitu;
- vzdejte se koberců a plyšových hraček v bytě;
- naneste hypoalergenní povlaky na polštáře a matrace, perte ložní prádlo jednou týdně v horké vodě;
- regulační vlhkost v místnosti (ne více než 40 %);
- nepoužívejte alergenní produkty obsahující barviva a syntetická plniva;
- knihy by měly být uchovávány pouze v uzavřených skříních;
- provádějte pravidelné mokré čištění všech prostor, bez přidání chemických mycích kapalin, povoleny jsou pouze bioprodukty;
- odstraňte kvetoucí rostliny z domu.
Při správném výběru léčbya dodržování všech pravidel a preventivních opatření je prognóza léčby atopického bronchiálního astmatu pro pacienta příznivá.
