Názvy hormonálních pilulek a indikace k použití. Co se léčí hormonálními pilulkami

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-02 05:41

Hormonální pilulky, jejichž název a vlastnosti jsou popsány níže, se používají k léčbě patologie ženské genitální oblasti ak nápravě onemocnění souvisejících se štítnou žlázou. Léky jsou analogy hormonů produkovaných tělem. Jejich použití je vhodné v případě nedostatečné syntézy hormonálních látek žlázami s vnitřní sekrecí a také k dosažení cílů regulace některých funkcí těla, jako je tomu u antikoncepce.

Typy hormonů používaných v lékařství

Podle způsobu získávání hormonálních léků se rozlišují:

Hormony extrahované ze zvířecích žláz.
Uměle syntetizované identické hormony.
Syntetické téměř totožné analogy.
Rostlinné hormony.

Podle orgánu, ve kterém je hormon syntetizován:

Hormony hypofýzy.
Produkováno buňkami slinivky břišní.
Hormony nadledvin.
Hormonální látky v oblasti genitálií.
Hormony štítné žlázy.
Hormony z příštítných tělísek.

Indikace pro předepisování tabletových forem hormonů

Akutní a chronická onemocnění různých tělesných systémů se léčí hormonálními pilulkami, které jsou účinným způsobem boje s nemocí, ale měly by být používány přísně pod lékařským dohledem. Všechny léky v této skupině mají indikace a kontraindikace.

Užívání léků na hormonální bázi:

Nemoci se sníženou funkcí štítné žlázy (hypotyreóza).
Gynekologie (menstruační poruchy, symptomy menopauzy, endometrióza, problémy s početím, antikoncepce, podpora porodu).
Odstranění zánětlivých, alergických, edematózních příznaků ve všeobecné lékařské praxi.
Léčba systémových autoimunitních onemocnění (systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida).
S poruchami metabolismu bílkovin, kachexií a úbytkem svalů.

Léčba patologie štítné žlázy pomocí hormonů

"L-tyroxin" je lék k léčbě patologie štítné žlázy. Droga je syntetický izomer hormonu T₄, který je normálně produkován štítnou žlázou. Toto je název hormonálníhotablety s účinnou látkou levothyroxin sodný, který v těle plní stejné funkce, jaké by měl vykonávat T_{4. Patří mezi ně růst a reprodukce tkáňových buněk, udržování metabolismu, vliv na nervový, kardiovaskulární a reprodukční systém.}

Předepisují ho endokrinologové při hypotyreóze (pokles tyroxinu pod normální hodnotu), jako prostředek k nahrazení T_{4 při odstranění štítné žlázy v důsledku strumy, rakoviny.}

Dostupné v 50, 75, 100 a 150 mcg tabletách. Dávka léku se volí individuálně pod kontrolou krevního obrazu. Příjem se vždy provádí na lačný žaludek ráno. Vzhledem k tomu, že droga je životně důležitou složkou, pokračuje se v jejím užívání i během těhotenství.

L-tyroxin je kontraindikován v případě zvýšené funkce štítné žlázy, akutního infarktu myokardu, myokarditidy, adrenální insuficience, intolerance hlavní látky levothyroxinu sodného nebo pomocných složek.

Při správném dávkování je lék dobře snášen bez nežádoucích účinků a reakcí, které se mohou objevit pouze při výrazném předávkování (palpitace, arytmie, nespavost, pocení, průjem, třes).

Seznam hormonálních antikoncepčních pilulek

Používání antikoncepce pro plánování těhotenství je prostředkem nejen ke snížení počtu potratů, ale také k boji proti některým patologiím ženské genitální oblasti. Patří mezi ně obnovení menstruacecyklus s nepravidelnou menstruací, silné bolesti, pomoc při těžkém premenstruačním syndromu, léčba akné (akné).

Hormonální antikoncepční pilulky pro ženy se dělí do několika generací:

První generace obsahuje estrogeny v množství 0,1-0,05 mg a v moderní gynekologii se nepoužívá.
Druhá generace obsahuje 0,03-0,035 mg ethinylestradiolu a progestogeny (levonorgestrel, norethisterol, norgestrel).
Třetí generace obsahuje ethinylestradiol 0,02-0,03 mg a gestageny (desogestrel, gestoden, norgestimát).

Antikoncepce třetí generace nejlépe snášejí ženy. Je méně pravděpodobné, že než léky druhé generace způsobí nárůst hmotnosti v důsledku vysokých dávek hormonů.

Podle typu se hormonální přípravky dělí na jednofázové, dvoufázové a trojfázové. Rozdíl spočívá v množství gestagenní složky, která je u jednofázových přípravků obsažena ve stejném množství ve všech tabletách. U bifázické antikoncepce se množství gestagenů mění ve druhé fázi cyklu a u třífázové antikoncepce jsou změny spíše fyziologické (ve třech fázích).

Monofázická antikoncepce je indikována u pacientek s bolestivou nestabilní menstruací, těžkým premenstruačním syndromem, obtížně tolerovanou ovulací, mastopatií mléčných žláz, funkčními cystami na vaječnících. Na obličej je vhodné používat monofázové hormonální pilulky na akné, kombinující antikoncepci s léčbou akné.

Na jednofázovéléky zahrnují: Novinet, Logest, Silest, Regulon, Mercilon, Jess, Diane-35, Lindinet, Zhanin, Yarina, Rigevidon, Microgynon.

Hormonální pilulky "Novinet" díky kombinovanému složení potlačují ovulaci v důsledku působení na gonadotropní hormony hypofýzy a také zvyšují viskozitu hlenu cervikálního kanálu a mění endometrium, což zabraňuje spermie z průchodu do děložního čípku a vajíčka z přichycení k jeho stěně. Droga má pozitivní vliv na metabolismus lipidů a čištění pleti od akné.

Lék "Jess" obsahuje složku progestogenu, která převyšuje složku "Novinet". Užívejme antikoncepci na těžký premenstruační syndrom, akné. Hormonální pilulky "Jess" podle recenzí bojují proti akné lépe než "Novinet".

Mezi bifázická antikoncepce patří: "Anteovin", "Minisiston", "Bifazil".

Seznam třífázových hormonálních pilulek: Trikvilar, Tri-regol, Tri-merci, Triziston, Milvane.

Rizika a kontraindikace používání antikoncepce

Hormony by měly být předepisovány přísně podle indikací, s ohledem na věk, komorbidity, hormonální pozadí, index tělesné hmotnosti. Sami o sobě, pokud dáte pouze název, který se vám líbí, nemůžete užívat hormonální pilulky, protože můžete poškodit svůj reprodukční systém a celé tělo jako celek.

Tři měsíce po začátku užívání antikoncepce byste měla podstoupit gynekologické vyšetření, které je nutné následně opakovat alespoň jednou zarok.

Podle doporučení Světové zdravotnické organizace jsou antikoncepční pilulky předepisovány v závislosti na stupni rizika:

První stupeň nemá žádná omezení pro používání antikoncepce. Tato skupina zahrnuje:

ženy do 40 let se zachovanou menstruací;
obézní ženy;
mimoděložní těhotenství v minulosti;
stav po potratu;
více než tři týdny po porodu (nekojící ženy);
přítomnost zánětlivých onemocnění genitální oblasti;
mastopatie a fibroadenomy mléčných žláz;
eroze nebo ektopie děložního čípku;
rakovina dělohy nebo vaječníků;
trofoblastické onemocnění;
minulá těhotenská cukrovka;
onemocnění štítné žlázy;
epilepsie;
anémie z nedostatku železa;
tuberculosis;
parazitární onemocnění;
inaktivní forma hepatitidy.

2. Druhý stupeň znamená, že přínos užívání léku převažuje nad rizikem (za předpokladu správného výběru léků). Podmínky pro tuto skupinu:

věk nad 40 let;
kouření do 35 let;
bolesti hlavy, migréna (bez fokálních příznaků);
laktace půl roku po porodu;
žloutenka během předchozího těhotenství;
rakovina a prekanceróza děložního čípku;
tromboflebitida povrchových žil;
chlopenní onemocnění srdce bez komplikací;
thalassemia;
srpkovitá anémie;
kompenzovaný cukrdiabetes;
onemocnění žlučníku bez klinických projevů a po operaci k jeho odstranění;

3. Třetí stupeň je charakterizován převahou rizika nad přínosem. Je nežádoucí používat antikoncepční prostředky, pokud jsou k dispozici:

kouření až 20 cigaret denně po dosažení věku 35 let;
laktace od 6 týdnů do 6 měsíců;
uveďte až tři týdny po porodu při absenci kojení;
rakovina prsu v minulosti;
neidentifikované vaginální krvácení;
arteriální hypertenze (až 160/100 mmHg);
hyperlipidémie;
patologie žlučníku;
žloutenka způsobená hormonální antikoncepcí;
současné podávání určitých antibiotik, léků na spaní a antikonvulziv.

4. Čtvrtý stupeň je nepřijatelné riziko. Použití je přísně kontraindikováno:

kouření více než 20 cigaret denně po dosažení věku 35 let;
migréna s fokálními příznaky;
těhotenství;
laktace do 6 týdnů po porodu;
rakovina prsu;
arteriální hypertenze s tlakem vyšším než 160/100 mmHg;
tromboembolismus;
ischemická choroba srdeční;
komplikované onemocnění chlopní;
diabetes mellitus s cévními komplikacemi trvající déle než 20 let;
akutní hepatitida;
těžká cirhóza;
nádory jater.

Koncept menopauzy a menopauzy

Klimakterické projevy mohou snížit životní úroveň žen na léta. Stárnutí reprodukčního systémuprobíhá v několika fázích: premenopauza, menopauza (50 ± 5 let) a postmenopauza (do 65-69 let). Sekrece estrogenu ve vaječnících začíná klesat v průměru pět let před koncem menstruace. Menopauzální příznaky různé intenzity postihují až 80 % žen.

Časná menopauza se rozvíjí, když se menstruace zastaví před dosažením 40-44 let. Předčasná menopauza - 37-39 let. Čím dříve začne zánik sexuálních funkcí, tím rychleji začne tělo stárnout. Rozvíjí osteoporózu, srdeční choroby, deprese.

Mezi projevy menopauzy patří: návaly horka, tachykardie, pocení, změny nálad, poruchy paměti, nespavost, úzkost, atrofie genitální sliznice, uretritida, zvýšené zlomeniny kostí, periodontální onemocnění, vysoké riziko degenerace tkáně sítnice, riziko infarkty a mrtvice.

Hormonální pilulky na menopauzu

Prevencí závažných menopauzálních projevů je používání monofázické mikrodávkové antikoncepce v premenopauze.

Hormonální substituční terapie se používá v menopauze a postmenopauze do 65 let. Její délka závisí na příznacích, doprovodných onemocněních ženy, snášenlivosti hormonálních pilulek během menopauzy.

Pro hormonální substituční terapii jsou předepisovány estrogenové monopreparáty, ale fyziologičtější je použití kombinovaných přípravků obsahujících kromě estrogenů i gestageny v různých kombinacích dávkovacích režimů.

Hormonální pilulky "Femoston" obsahují estradiol adydrogesteron, což jsou analogy ženských pohlavních hormonálních látek. Prvních 14 dní se užívá jeden typ pilulek obsahující pouze estradiol a další dva týdny se užívá kombinace dvou hormonů pro fyziologickější cyklus. Tato kombinace účinně bojuje s vegetativními, emočními, cévními, kožními projevy menopauzy, ale i osteoporózou, snižuje hladinu špatného cholesterolu, riziko rozvoje onkologie vnitřní výstelky dělohy. Zlepšení stavu je pozorováno do konce prvního měsíce přijetí a stabilní pozitivní trend - do konce třetího měsíce. Tablety se aplikují bez přerušení.

Tabletky Divina se skládají z estradiolu a medroxyprogesteronacetátu, které zmírňují příznaky menopauzy, prodlužují mládí a zdraví ženského reprodukčního systému. Kombinace hormonů napodobuje přirozený ženský menstruační cyklus. Prvních 11 dní se užívá čistý estradiol, poté 10 dní v kombinaci s gestagenem. Do týdne po 21 tabletách menstruační krvácení mizí. Po pravidelném používání po dobu jednoho roku návaly horka a pocení úplně zmizí.

Hormonální léky pro léčbu endometriózy

Endometrióza je multifaktoriální onemocnění, které je charakterizováno prorůstáním tkáně endometria (vnitřní vrstvy dělohy) do okolních tkání, které postihuje všechny vrstvy dělohy, vaječníky, cervikální kanál, děložní čípek. Klinicky se často projevuje bolestí, která se zvyšuje s progresí procesu.

Hormonální pilulky proendometrióza se používají ke zmírnění příznaků onemocnění. K tomu se používají přípravky obsahující gestagen. Patří mezi ně "Duphaston", který zahrnuje dydrogesteron v množství 10 mg, což je analog progesteronu. Působení léku je založeno na schopnosti potlačit růst a vývoj endometria a zabránit rakovinovým procesům. Neovlivňuje srážlivost krve a funkci jater, nemá antikoncepční účinek, není kontraindikován v těhotenství.

Doporučuje se individuální dávkovací režim, který zvolí ošetřující gynekolog. Lék je obvykle dobře snášen. Nežádoucí účinky zahrnují bolest hlavy, nevolnost, krevní špinění, tíhu v mléčných žlázách a poruchy stolice. Duphaston je kontraindikován u závažných jaterních patologií, individuální intolerance, laktace.

Hormonální léčba neplodnosti

Hormonální pilulky k otěhotnění by se měly užívat pouze pod přísným dohledem lékaře, protože jsou vybírány po důkladném prostudování hormonálního pozadí ženy a zjištění odchylek v něm, které narušují početí a porod. dítě.

Pro zjištění faktu neplodnosti z hormonálních příčin je nutné darovat krev na hormony dvakrát, porovnáním získaných ukazatelů. Při pravidelné menstruaci se 5-7 den cyklu studuje množství prolaktinu, testosteronu, kortizolu, hormonů štítné žlázy. Hladina progesteronu se monitoruje 20.–22. den cyklu, aby bylo možné posoudit plné fungování žlutého tělíska, kterénepřímo ukazuje na minulou ovulaci. Při slabé a nepravidelné menstruaci se určují hormony hypofýzy zodpovědné za syntézu pohlavních hormonů, stejně jako estrogen, hormony nadledvin a štítné žlázy.

Léčba neplodnosti bude záviset na abnormálních hladinách hormonů v krvi. Pokud je hypotyreóza viníkem neplodnosti, pak se k doplnění funkce předepisuje L-tyroxin a jeho analogy.

Se zvýšením hladiny folikuly stimulujícího hormonu produkovaného hypofýzou dochází k poklesu hladiny estrogenů na principu zpětné vazby, což vede k amenoree a neplodnosti. Léčba probíhá pomocí léků obsahujících pohlavní hormony (dvou a třífázové perorální antikoncepce), které se používají k obnovení hladiny pohlavních hormonů.

Při sníženém množství hormonů hypofýzy dochází k hypogonadotropní amenoree, která se často vyskytuje u anorexie. Hormonální substituční terapie se provádí "Femoston" v kontinuálním režimu. Po obnovení cyklu je ovulace stimulována léky obsahujícími luteinizační a folikuly stimulující hormony, a to jak v kombinaci, tak samostatně (Follitrope, Pergoveris, Lutropin alfa, Pergonal).

Zvýšení mužských pohlavních hormonů nadledvinek (dehydroepiandrosteron) je často kombinováno s obezitou, diabetes mellitus a ovariální sklerotickou patologií. Léčba by měla zahrnovat všechny patologické stavy, včetně normalizace tělesné hmotnosti, glukózy v krvi a odstranění stávajících nádorových lézí vaječníků. S vysokou hladinou luteinizačního hormonuje vhodné předepisovat kombinovanou perorální antikoncepci s vysokým obsahem ženských pohlavních hormonů ("Diana-35").

Recenze

Název hormonálních pilulek se objevuje na mnoha fórech a portálech o zdraví žen. Po prostudování statistik, podle recenzí žen užívajících hormonální antikoncepci, můžete navrhnout hodnocení fondů, které mají nejpozitivnější zpětnou vazbu:

První místo v recenzích zaujímá třífázová antikoncepce „Trikvilar“, která se fyziologicky co nejvíce blíží ženské funkci tvorby hormonů (85 %).
O druhé místo se dělí monofázické léky „Logest“a „Mersilon“, které minimálně ovlivňují hmotnost pacientů (80 %).
Na třetím místě je monofázický lék Microgenon, který dobře obnovuje menstruační funkce (78 %).
Rigevidon, který pomáhá v boji s premenstruačním syndromem (76 %), je podle odpovědí žen na čtvrté pozici (76 %).
Páté místo obsadil Lindinet, což je nízkodávková monofázická antikoncepce (75,5 %).
Třífázová antikoncepce se třemi merci a Milvane se dělí o šesté místo (74 %).
Na sedmé pozici je monofázický lék „Jess“, který se používá nejen k antikoncepci, ale také k čištění pleti od akné (73 %).
Na osmém místě hodnocení žen umístily „Diana-35“a „Novinet“, které bojují s premenstruačním syndromem, akné a dysfunkční nestabilitou cyklu (71 %).
Devátá pozice je jednofázováantikoncepční lék Janine (68 %).
O desáté místo se podělily „Yarina“a „Silest“, přičemž byla zohledněna zpětná vazba od žen, které jej hostily (66 %).

Před užitím se určitě poraďte se svým lékařem.