Lékařským termínem "dyspepsie" se běžně rozumí velké množství různých vnějších příznaků spojených s problémy gastrointestinálního traktu, které jsou způsobeny narušením procesů trávení potravy. Odtud název, protože dyspepsie v řečtině znamená „problémy s trávením“.
Samostatným typem celého komplexu poruch je funkční dyspepsie. Jeho znaky: tupá nebo pálivá bolest v břišní dutině (tzv. epigastrický trojúhelník). Kromě nepohodlí zažívá pacient pocit tíhy a plnosti v břiše. Může se také objevit nadýmání, nevolnost, pálení žáhy a říhání. Zároveň během diagnostického procesu není možné odhalit žádné organické patologie (neexistuje žádná morfologická ani biochemická příčina).
To rozlišuje funkční dyspepsii, jejíž léčba má některé zvláštnosti.
Zvažme tyto problémy podrobněji.
Statistiky onemocnění
Problémy s trávením jsou jednou z nejčastějších poruch, které se vyskytují v gastrointestinálním traktustřevní trakt. Při různých statistických aktivitách bylo zjištěno, že z celkového počtu pacientů vyhledávajících pomoc gastroenterologa tvoří počet osob s diagnózou funkční žaludeční dyspepsie cca 70 %. V evropských zemích dosahuje počet lidí postižených popsanou nemocí 40 % a v afrických zemích více než 60 %.
Navzdory tomu, že funkční dyspepsie, jejíž příznaky jsou velmi nepříjemné, způsobuje člověku značné nepohodlí, pouze čtvrtina obětí se obrací o pomoc na odborného lékaře. Přitom v drtivé většině případů je diagnostikována funkční, a nikoli organická forma onemocnění.
U žen se tento stav vyskytuje asi jedenapůlkrát častěji.
Hlavní věk pacientů s tímto problémem je od 20 do 45 let. U starších osob je tato dysfunkce trávicího traktu mnohem méně častá. Místo toho existují závažnější onemocnění trávicího systému, která však mají podobné příznaky.
Typy porušení
Funkční žaludeční dyspepsie, jak jste již pochopili, není jediným typem patologie. Existuje také organická odrůda. Pojďme se podrobněji zabývat charakteristickými rysy každého z nich.
- Organické. Tato porucha se vyskytuje v důsledku vředů, různých onemocnění slinivky břišní, žlučníku a dalších organických patologií.
- Funkční. Objevuje se při poruše svalové vrstvy žaludku a dvanáctníku (nezpůsobenou nemocí), která trvá 3 měsíce v roce. Zároveň by neměla být diagnostikována souvislost vznikající bolesti s dysfunkcí gastrointestinálního traktu.
Klasifikace nebiologické patologie
Podle klinického obrazu průběhu poruchy lze funkční dyspepsii žaludku rozdělit do tří poddruhů:
- Vředová – charakterizovaná bolestí v epigastrické oblasti.
- Dyskinetický – pacient pociťuje diskomfort v břiše, který není doprovázen akutní bolestí.
- Nespecifické – klinický obraz této poruchy má mnoho příznaků (objevuje se nevolnost, pálení žáhy, říhání).
Provokující faktory
Na rozdíl od biologické formy, která není účelem tohoto materiálu, je funkční dyspepsie u dětí a dospělých způsobena následujícími příčinami.
-
Problémy s perist altickou funkcí svalových vláken žaludku a dvanáctníku. Patří mezi ně:
- nedostatečná relaxace některých částí žaludku po vstupu potravy do žaludku (tzv. akomodace);
- porušení cyklu svalových kontrakcí tohoto orgánu; - problémy s motorickou funkcí análního oddělení tlustého střeva;
- poruchy antroduodenální koordinace.
- Zvýšená tendence k natahování žaludečních stěn při jídle.
- Nezdravá strava, nadměrné pití čaje, kávy,alkoholické nápoje.
- Kouření.
- Léčba různými léky (NSAID).
- Psychický stres.
Někteří lékaři tvrdí, že syndrom funkční dyspepsie je spojen s uvolňováním velkého množství kyseliny chlorovodíkové v gastrointestinálním traktu, ale v současnosti pro tuto teorii neexistují žádné spolehlivé důkazy.
Formy patologie
Uvažujme vnější znaky a vnitřní pocity pacienta, charakteristické pro popsané porušení.
Vředovitá funkční dyspepsie je primárně charakterizována akutní a dlouhotrvající bolestí, která se objevuje v epigastrické oblasti. Výrazný charakter nabývají v noci nebo když člověk zažívá pocit hladu. Nepohodlí můžete odstranit pomocí vhodných léků - antacid. Bolest se stává intenzivnější, pokud pacient zažívá psycho-emocionální stres, může mít obavy z přítomnosti nějaké hrozné patologie.
Dyskinetická forma poruchy (nevředová funkční dyspepsie) je doprovázena příznaky, jako je časná sytost, pocit plnosti v gastrointestinálním traktu, abdominální distenze a nevolnost.
Pokud jde o nespecifickou dyspepsii, zde je obtížné klasifikovat stížnosti osoby podle jednoho nebo druhého znaku. Tento typ patologie může být doprovázen příznaky specifickými pro některé jinéonemocnění spojená s gastrointestinálním traktem. Tento obrázek ztěžuje diagnostiku stavu, jako je funkční dyspepsie žaludku. Léčba je symptomatická.
Diagnostika
Prvním úkolem, kterému lékař čelí, je rozlišit mezi biologickou a funkční dyspepsií. K tomu druhému zpravidla dochází, když se jeho příznaky objeví u pacienta bez jakýchkoliv vnějších viditelných příčin.
Abychom mohli s jistotou mluvit o průběhu funkční poruchy u pacienta, je nutné stanovit přítomnost tří hlavních kritérií:
-
funkční dyspepsie žaludku Existuje stálá (recidivující) dyspepsie – to dokládají bolesti v epigastrické oblasti, které během roku trvají celkem 3 měsíce.
- Nebyly zjištěny žádné stopy organické poruchy – ultrazvuk, endoskopie nebo jiné klinické a biochemické postupy to pomáhají potvrdit.
- Pozorované příznaky nezmizí po použití toalety, frekvence stolice a konzistence stolice se nemění – to umožňuje rozlišit dyspepsii a syndrom dráždivého tračníku.
Metody výzkumu
Mimo jiné je důležité vyloučit další onemocnění s příznaky podobnými těm, které doprovázejí funkční žaludeční dyspepsii. Léčba takových patologií může být radikálně odlišná.
Za tímto účelem se provádějí následující činnosti.
- Sběr anamnézy. VBěhem úvodního rozhovoru by měl lékař zjistit, zda pacient netrpí poruchami doprovázenými příznaky dyspepsie. Je nutné zjistit povahu toku a zjistit pocity člověka (zda dochází k roztažení břicha, říhání, pálení žáhy nebo bolesti). Je důležité zjistit, co dotyčný v posledních dnech jedl a zda podstoupil nějakou léčbu.
- Inspekce. Během ní je nutné vyloučit možnost poruch trávicího traktu, kardiovaskulárního systému a také patologických stavů dýchacích cest.
- Test průzkumů. Obvykle vyžadováno:
- obecná fekální analýza;
- studium výkalů pro stopy krve;
- krevní testy;
- určení přítomnosti určitých typů infekcí.
4. Výzkum pomocí různých lékařských nástrojů:
- esophagogastroduodenoscopy (běžnější název je gastroskopie);
- vyšetření žaludku rentgenovým přístrojem;
- ultrazvukové vyšetření orgánů umístěných v dutině břišní;
- další nezbytné postupy.
Plán průzkumu
Aby byla funkční dyspepsie u dětí a dospělých diagnostikována s maximální přesností, musí lékař dodržovat určitý sled akcí.
Vyšetření musíte zahájit rutinním krevním testem a také zjištěním jeho stop ve stolici. To odhalí skryté krvácení v gastrointestinálním traktutrakt.
Pokud existují odchylky v tom či onom laboratorním výzkumu, je nutné potvrdit nebo vyvrátit možnou diagnózu pomocí nástrojů (například endoskopie). Pokud mají pacienti starší 50 let nebezpečné příznaky (zvracení krve, šarlatová stolice, horečka, chudokrevnost, silný úbytek hmotnosti), je naléhavá gastroskopie povinná.
V opačném případě (při nepozorování nebezpečných příznaků) se doporučuje předepisovat tzv. empirickou terapii pomocí antisekrečních a prokinetických léků. Teprve po absenci pozitivní dynamiky by měly být použity instrumentální výzkumné metody.
V tomto přístupu je však skryté nebezpečí. Faktem je, že mnoho farmakologických látek má pozitivní účinek a snižuje příznaky mnoha dalších závažných patologií (například rakovinných nádorů). To značně komplikuje včasnou diagnostiku.
Léčba
Během diagnózy může být zjištěna organická nebo funkční dyspepsie. Léčba první je zaměřena na odstranění příčin, které vyvolávají onemocnění. V případě posledně jmenovaného se terapie vyvíjejí individuálně s přihlédnutím ke zvláštnostem klinického obrazu.
Hlavní cíle léčby:
- snížení nepohodlí;
- úleva od příznaků;
- prevence relapsu.
Nedrogové účinky
K úlevě od příznakůdyspepsie, platí následující metody.
- Dieta. V tomto případě byste neměli dodržovat žádná přísná doporučení, stačí jen normalizovat stravu. Je lepší úplně opustit potraviny, které jsou obtížně zpracovatelné střevy, stejně jako balastní látky. Je vhodné jíst častěji, ale jíst méně. Nedoporučuje se kouřit, pít alkohol, pít kávu.
- Vysazení určitých léků. Jedná se především o nesteroidní antirevmatika, která mají silný vliv na správnou činnost trávicího traktu.
- Psychoterapeutický dopad. Je ironií, že více než polovina pacientů se zbaví symptomů, které doprovázejí funkční dyspepsii, když je v léčbě použito placebo. Takové způsoby řešení přestupků jsou tedy nejen možné, ale opakovaně prokázaly svou účinnost.
Léky
Specifické typy farmakologických látek používaných u pacienta s diagnózou funkční dyspepsie jsou stanoveny individuálně s přihlédnutím ke zjištěným symptomům.
Zpravidla se používá jeden až dva měsíce empirické terapie.
V současné době neexistují žádné specializované metody řešení této nemoci a její prevence. Oblíbené jsou následující typy léků:
- antisekreční léky;
- antacida;
- adsorbentprostředky;
- prokinetické pilulky;
- antibiotika.
V některých případech jsou indikována antidepresiva, která mohou zmírnit i příznaky nebiologické dyspepsie.
Pokud je u dětí diagnostikována funkční dyspepsie, léčba by měla být prováděna s ohledem na vlastnosti rostoucího organismu.
Bojová taktika
Moderní lékařská věda nevyvinula dlouhodobé metody práce s nemocí.
Když se porucha opakuje, je vhodné použít léky, které se již dříve ukázaly jako účinné při odstraňování příznaků dyspepsie.
Pokud dlouhodobé užívání jakékoli pilulky nezbaví pacienta nepohodlí, doporučuje se léčba alternativními farmakologickými látkami.
Závěr
Funkční (stejně jako biologická) dyspepsie je jednou z nejčastějších chorob. Navzdory zdánlivé lehkomyslnosti se za přítomnosti jejích příznaků výrazně snižuje kvalita lidského života. Proto je důležité přijmout preventivní opatření. K tomu stačí dodržovat správnou dietu, vyloučit stresující vlivy na tělo a dobře odpočívat.
Buďte zdraví!
