Potrat není pro ženu jen fyzickým, ale i morálním traumatem. Z tohoto důvodu níže uvedený článek shromáždil maximální množství informací o diagnóze, příčinách, symptomech, léčbě a prevenci spontánního potratu.
Potrat v raných stádiích je velmi smutný a bohužel zcela běžný jev. Podle statistik je každé osmé těhotenství přerušeno v prvních dvanácti týdnech. Většina z nich zažije potrat, aniž by věděla, že jsou těhotné. A některým lidem je o možnosti ztráty plodu řečeno už na prvních konzultacích a je jim doporučeno, aby si lehli kvůli konzervaci.
Medikovaný potrat je považován za takový, který má nejmenší dopad na reprodukční funkci a zdraví ženy. Je velmi důležité nepromeškat termín.
Potratu si žena v raných stádiích nemusí všimnout. Odložení menstruace se prostě odepíše jako zpoždění a pozačíná profuzní krvácení, které je doprovázeno pocitem bolesti. Když plod vyjde úplně ven, krvácení a bolest ustanou a žena se možná nikdy nedozví, že byla těhotná.
Pokud plod nevyjde celý, což je příčinou dlouhodobého krvácení, ženy se zpravidla obrátí na odborníka, který samovolný potrat zjistí. Většina lékařů, za účelem obnovení ženského těla, předepisuje po takovém případě léčebnou terapii.
Důvody
Příčiny potratu mohou být následující:
- Hormonální selhání.
- Genetické abnormality.
- Infekční nemoci.
- Rh faktor.
- Drogy.
- Zranění.
- Potraty v minulosti.
Hrozba přerušení těhotenství ve druhém trimestru se znatelně snižuje. Podle statistik pouze jedna z 50 žen potratí ve druhém trimestru.
Pojďme se tedy blíže podívat na výše uvedené příčiny potratu.
Hormonální narušení
V ženském těle jsou hormony a jejich správná rovnováha nezbytnou podmínkou pro normální průběh těhotenského procesu. V některých případech může selhání hormonálního pozadí vést k poruše. Specialisté vylučují progesteron jako velmi důležitý hormon, který je nezbytný pro udržení těhotenství. Pokud byl jeho nedostatek zjištěn včas, je ženě tento hormon předepsán ve formě léků, inV důsledku toho je plod zachráněn.
Bezpečnost plodu navíc ovlivňuje rovnováha androgenů. S jejich přebytkem v těle těhotné ženy je inhibována produkce estrogenu a progesteronu, což je také hrozbou potratu.
Infekční nemoci
Při přípravě na těhotenství by žena měla léčit všechna existující chronická onemocnění. Kromě toho se doporučuje vyhnout se infekčním onemocněním. Když patogen vstoupí do ženského těla, teplota se může prudce zvýšit, což také vyvolá potrat.
Samostatnou hrozbou pro plod jsou pohlavně přenosné choroby. Budoucí rodiče v přípravě na těhotenství by proto měli být vyšetřeni a testováni na tato onemocnění. Vzhledem k tomu, že tento typ infekce vstupuje do plodu krví, ve většině případů je v přítomnosti patologie diagnostikován potrat.
Genetické abnormality
Lví podíl na všech potratech se vyskytuje právě z tohoto důvodu. Lékaři toto číslo nazývají 73 % z jejich celkového počtu. V dnešním světě hraje tento faktor obrovskou roli. Nekvalitní produkty, radiační kontaminace, znečištěná ekologie – to vše ovlivňuje ženské tělo každý den.
Dnes se mnoho žen připravuje na těhotenství a snaží se opustit znečištěné hlučné město a strávit tento čas v nejvhodnějším prostředí. I když tyto faktory nejsou jednoduchéeliminovat mutace s nimi spojené nejsou považovány za dědičné, další těhotenství může být úspěšné.
Rh faktor
Tento faktor téměř vždy vyvolává potrat v raných stádiích. Z tohoto důvodu, pokud má žena negativní Rh faktor a muž pozitivní, může tento stav vyvolat Rh konflikt a v důsledku toho potrat.
Dnes se medicína naučila tento problém řešit zavedením progesteronu do ženského těla. Plod je tak chráněn před agresivním ženským imunitním systémem. I v tomto případě však může nastat problém s potratem.
Drogy
Odborníci doporučují vyhýbat se lékům v tomto období, zejména v raných fázích. Je velmi důležité vyloučit všechna analgetika a hormonální léky. Nežádoucí je také používání lidových receptů, ve kterých jsou jako přísady přítomny třezalka, kopřiva, chrpa a petržel.
Stresové faktory
Náhlý smutek, rodinné hádky nebo stres v práci jsou všechny příčiny předčasného potratu. Tyto faktory by měly být minimalizovány nebo, je-li to možné, se jim vyhnout. Důležitou roli při vytváření klidného prostředí pro ženu má muž. Pokud se nelze vyhnout působení stresových faktorů, pak lékaři v tomto případě předepisují lehká sedativa.
Špatné návyky
Ještě před početím musíte přestat užívatalkohol a přestat kouřit. Kouření může nepříznivě ovlivnit kardiovaskulární systém plodu. Doporučuje se vybudovat konzistentní systém zdravé výživy se souborem základních minerálů a vitamínů. Je také nutné upravit denní režim.
Zranění
Spolu s výše uvedenými faktory může předčasný potrat způsobit silný úder, pád nebo zvedání těžkých předmětů. Proto byste se měli chovat co nejopatrněji.
Potraty v minulosti
Toto není jen argument používaný k zastrašování mladých žen, ale také skutečný faktor budoucích problémů. V některých případech může potrat vést k neplodnosti a vyvolat chronický potrat.
Diagnostika
Potrat je multifaktoriální onemocnění, u kterého je u mnoha pacientů kombinováno s několika patogeny současně. Z tohoto důvodu by vyšetření pacientů mělo být prováděno komplexně a zahrnovat všechny moderní laboratorní, instrumentální a klinické metody.
Při vyšetření se zjišťují nejen příčiny samovolného potratu, ale také se posuzuje stav reprodukčního systému, aby se následně vzniku takového stavu zabránilo.
Předtěhotenský screening
Anamnéza zahrnuje objasnění přítomnosti somatických, onkologických, dědičných onemocnění a neuroendokrinní patologie. Gynekologická anamnéza umožňuje určit přítomnost viruinfekce, zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů, rysy reprodukční a menstruační funkce (samovolné potraty, porody, potraty), způsoby terapie a jiné chirurgické zákroky, gynekologická onemocnění.
V rámci klinického vyšetření je provedeno vyšetření, zhodnocení stavu kůže, štítné žlázy a stupně obezity dle body mass indexu. Podle hirsutního čísla se určuje stupeň hirsutismu, posuzuje se stav vnitřních orgánů a také gynekologický stav. Absence nebo přítomnost ovulace, funkční stav vaječníků jsou analyzovány podle menstruačního kalendáře a rektální teploty.
Laboratorní a instrumentální výzkumné metody
Diagnostika potratu se skládá z následujících testů:
- Hysterosalpinografie - prováděná po menstruačním cyklu ve dnech 17-13, umožňuje vyloučit intrauterinní synechii, děložní malformace, ICI.
- Ultrazvuk – určuje přítomnost adenomyózy, cyst, děložních myomů, hodnotí stav vaječníků. Objasňuje stav endometria: hyperplazie endometria, polypy, chronická endometritida.
- Infekční screening - zahrnuje mikroskopické vyšetření stěrů z pochvy, močové trubice, cervikálního kanálu a bakteriologické vyšetření obsahu cervikálního kanálu, PCR diagnostiku, testování na nosiče virů.
- Hormonální studie. Provádí se 5. nebo 7. den cyklu, za předpokladupravidelná menstruace, u pacientek s oligo- a amenoreou - na kterýkoli den. Stanovuje se obsah 17-hydroxyprogesteronu, DHEA sulfátu, kortizolu, testosteronu, FGS, LH, prolaktinu. Progesteron lze stanovit pouze u pacientů s pravidelným cyklem: v první fázi cyklu ve dnech 5-7, ve druhé fázi cyklu - ve dnech 6-7 zvýšení rektální teploty. U žen s nadledvinovým hyperandrogenismem se provádí malý test s dexametazonem ke stanovení optimální terapeutické dávky.
- K určení rizika potratu je nutné určit přítomnost antikardiolipinových protilátek, anti-CHG a analyzovat rysy systému hemostázy.
- Při podezření na patologii endometria a/nebo intrauterinní patologii se pod kontrolou hysteroskopie provede diagnostická kyretáž.
- Pokud máte podezření na přítomnost adhezivního stresu v pánvi, patologii vejcovodu, genitální endometriózu, se skleropycystickými vaječníky a děložním myomem, je indikována operační laparoskopie.
- Vyšetření muže zahrnuje určení dědičné anamnézy, analýzu podrobného spermogramu, přítomnost neuroendokrinních a somatických onemocnění a také objasnění zánětlivých a imunitních faktorů.
Po zjištění příčin obvyklého potratu je předepsán soubor terapeutických opatření.
Těhotenský screening
Sledování během těhotenství by mělo začít bezprostředně po těhotenství a sestává z následujících výzkumných metod:
- Stanovení DHEA sulfátu a DHEA.
- Pravidelné stanovení hCG v krvi.
- Ultrazvukové skenování.
- V případě potřeby konzultace s psychoterapeutem a psychologem.
Prevence
Podle statistik je frekvence spontánního potratu 1 z 300 těhotenství. Navzdory skutečnosti, že pravděpodobnost potratu klesá s rostoucím termínem, v posledním trimestru je toto číslo asi 30%. Často se také stává, že k předčasnému porodu a potratu u ženy dochází opakovaně. V důsledku toho je stanovena diagnóza - obvyklý potrat (léčba bude diskutována níže).
Příčiny tohoto onemocnění jsou různé, ve většině případů celý komplex z nich vede k předčasnému porodu nebo potratu. Navíc jejich působení může být jak sekvenční, tak simultánní. Žena, která má únavnou práci v kombinaci s nervovým a fyzickým přetížením nebo nízkým socioekonomickým postavením, automaticky spadá do rizikové skupiny.
Mezi faktory, které zvyšují pravděpodobnost patologie, dále patří diabetes mellitus, onemocnění ledvin, bronchiální astma, cévní a srdeční onemocnění, pravidelná intoxikace drogami, alkoholem a tabákovým kouřem. Pokud má žena těhotenské komplikace, nebo je zatížena porodnická anamnéza, pak to platí i pro rizikové faktory spontánního potratu či přerušení těhotenství.těhotenství. Je důležité mít na paměti, že v krátkodobém horizontu může být spontánní potrat biologickým mechanismem přirozeného výběru, z tohoto důvodu potrat ještě není předzvěstí následného neúspěšného těhotenství.
Ve skutečnosti prevence potratu spočívá ve dvou hlavních bodech:
- Včasné vyšetření těla ženy a muže.
- Zdravý životní styl.
Je velmi důležité určit přítomnost dědičných onemocnění, infekcí u muže, provést analýzu spermatu a dokončit léčbu všech existujících problémů.
Ženy čelí složitějšímu úkolu. Mělo by být objasněno, zda existovala somatická, neuroendokrinní, onkologická onemocnění, jak je to s dědičnými patologiemi.
V rámci prevence se také studují znaky reprodukčních a menstruačních funkcí, zjišťuje se přítomnost obezity a její stupeň, hodnotí se stav kůže.
Je vhodné přihlásit se k přístrojovým zkouškám. Docela informativní je hysterosalpingografie, která se provádí v druhé polovině menstruačního cyklu. Díky tomu je možné zjistit, zda má pacient intrauterinní patologie. Výsledky ultrazvuku pánevních orgánů umožňují diagnostikovat přítomnost endometriózy, myomů, cyst a také posoudit stav vaječníků.
Je důležité vyšetřit výtěry z močové trubice, cervikálního kanálu a pochvy. V první polovině menstruačního období je vhodné provést hormonální studii.cyklus. Kromě toho je nutné myslet na krevní test, který bude zahrnovat ukazatele srážlivosti. To určí přítomnost protilátek, jako jsou anti-CHG, antikardiolipin a lupus.
Léčba
Léčba potratu probíhá v následujícím pořadí: objasnění a následné odstranění příčiny.
Jedním z důvodů je infekce plodu, ke které dochází v důsledku infekce plodové vody nebo průniku patogenů přes placentu. V tomto případě dochází ke spontánnímu potratu po kontrakční činnosti dělohy, spuštěné v důsledku akutní intoxikace nebo předčasného odtoku plodové vody, což je způsobeno změnou struktury fetálních membrán pod vlivem infekčních agens. Léčba v takové situaci může být úspěšná, protože schopnost dítěte odolávat negativním faktorům se zvyšuje s rostoucím gestačním věkem.
V opatřeních k prevenci tohoto onemocnění je nutné zahrnout konzultace s endokrinologem, protože hormonální nedostatek může vést k patologické restrukturalizaci endometria a jeho vyčerpání, což je také považováno za předpoklad potratu. Hyperandrogenismus (patologický stav) je také charakterizován hormonální povahou a může být příčinou spontánního přerušení.
Získaná nebo vrozená organická patologie orgánů reprodukčního systému je také příčinou potratu. Kromě toho by příčiny tohoto onemocnění měly zahrnovat psychické přetížení, stres, akceněkteré léky, nemoci jiné povahy, intimní život během těhotenství.
I když je diagnostikován opakující se potrat, může být možnost spontánního potratu výrazně snížena za podmínky neustálého sledování specialisty a komplexní prevence.
