Odchylka nosní přepážky je její posunutí směrem od střední čáry tohoto orgánu. Jeho ideální forma je velmi vzácná. Dotyčný stav proto v mnoha případech nepředstavuje patologii. To však nevylučuje jejich přítomnost v určitých situacích. Proto musíte znát příznaky, příčiny a léčbu tohoto onemocnění.
Koncept nosní přepážky
Jedná se o přirozený útvar umístěný uprostřed nosní dutiny a rozdělující ji na dvě stejné části. Na druhé straně obsahuje také 2 laloky, z nichž jeden je umístěn vpředu a druhý vzadu. Přední část je chrupavčitá, jejíž elasticita a poddajnost se snadno určí sondováním. Právě ona je nejčastěji poškozena různými zraněními.
Struktura nosu
Hlavní oddělení tohoto orgánu zahrnují následující:
- nozdry - vstupy,navrženo tak, aby zajistilo průchod kyslíku do nosní dutiny;
- počáteční část – zde se nachází vertikálně umístěná nosní přepážka;
- nosní průchody – umístěné dále než počáteční část, rozdělené na spodní, střední a horní, omezené na podobné nosní skořepy;
- choanas - dva otvory, které zajišťují komunikaci mezi nosohltanem a nosní dutinou.
Nosní dutina také zahrnuje několik stěn:
- septum tvořené vpředu chrupavkou a vzadu vomerem;
- laterální stěny tvořené převážně etmoidní kostí;
- spodní – vzniká díky tvrdému patru umístěnému v oblasti horní čelisti a měkkému patru;
- přední-horní stěna - vzniká procesem ve výše uvedené oblasti a nosních kůstek.
Uvnitř je povrch nosu vystlán sliznicí, díky které se tajemství vylučuje. Má také významné prokrvení. Čich je horní část nosního průchodu. Zde se nacházejí nervové receptory.
Turbináty jsou umístěny v zadní části odpovídající dutiny, která ji rozděluje na nosní průchody. Spodní z nich je nezávislá malá kost a střední a horní jsou výběžky vycházející z etmoidní kosti.
Nosní cesty komunikují s paranazálními a maxilárními dutinami umístěnými na odděleních.
Etmoidní kost má mnoho malých dutin ve formě sinusů. Sfenoidální kost se nachází na spodině lebky a zvenčí je téměř neviditelná.viditelné. V jejím těle je vzduchová dutina ve formě sfénoidního sinu.
Funkce nosu
Mezi ně patří:
- vnímání různých vůní pomocí čichové dutiny;
- zadržování různých patogenních mikroorganismů nosním hlenem s jejich následným odstraněním nebo zničením v důsledku baktericidních vlastností, které jsou mu vlastní;
- ochrana před mechanickými podrážděními způsobenými hlenem a chloupky zajišťující jejich zadržení a následné stažení;
- zahřívání proudu vzduchu díky žilnímu plexu umístěnému pod sliznicí;
- zvlhčování vzduchu vstupujícího do nosní dutiny v důsledku sekrece žláz umístěných ve sliznici;
- proud vzduchu do hrtanu a nosohltanu.
Stanovení správné distribuce proudů vzduchu pro dvě poloviny kavity zajišťuje nosní přepážka. Zakřivení je potenciální příčinou poškození těchto funkcí.
U novorozenců je zaznamenán ideální stav nosní přepážky. Zde má téměř celá skořápka vzhled chrupavky, která se následně částečně přemění na kosti, které jsou navzájem srostlé. Kvůli různým porušením v těchto procesech dochází k zakřivení nosní přepážky. Může být docela obtížné identifikovat počáteční příčiny tohoto jevu.
K většině zakřivení dochází ve věku 13-18 let. Tato deformita je 3krát častější u mužů než u žen.
Zakřivení nosní přepážky podle MKN
Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD) jeregulační dokument vytvořený s ohledem na nemocnost, důvody, proč občané navštěvují zdravotnická zařízení, a příčiny smrti. On je jeden. V současné době je klasifikace platná v revizi 10 revize. Vydání ICD-11 je plánováno na letošní rok.
Odchylná přepážka v ICD-10 má kód J34.2. Je to uvedeno v potvrzení o invaliditě.
Příčiny deformace nosní přepážky
Hlavní je poranění tohoto orgánu. Vychýlená přepážka u dítěte vzniká hlavně při erupci molárů, která způsobuje expanzi čelistí a změny v nosní dutině.
Někdy je deformita způsobena příliš vyvinutým rudimentem Jacobsonova orgánu, který se nachází níže před nosní přepážkou.
Jejich kombinaci způsobující zakřivení lze kombinovat do tří skupin:
- traumatické - dochází ke krvácení z nosu a dýchání tímto orgánem je narušeno, zpravidla mu předchází zlomenina nosu;
- kompenzační – vzniká v důsledku dlouhodobého podráždění nosní přepážky v důsledku ztluštění nosní lastury, polypu, cizího tělesa atd.;
- fyziologické – vyskytuje se hlavně u dětí a dospívajících kvůli nesouladu mezi kostní a chrupavkovou tkání přepážky.
Klasifikace
Hlavní zvažované typy zakřivení jsou následující:
- Comb.
- Spike.
- Přímé zakřivení.
- Kombinace prvních dvou možností,nazýváno smíšené.
Třetí druh má následující odrůdy:
- deformace zahrnující určitou oblast septa, vomeru nebo vertikální ploténky etmoidní kosti;
- zakřivení umístěné na přední nebo zadní straně přepážky;
- jednostranná nebo oboustranná deformace;
- zakřivení v horizontální nebo vertikální rovině.
V podstatě diagnostikují zakřivení v přední části. Hřebeny a hroty se nacházejí hlavně na jednom z okrajů radličky. Jejich základem je kostní tkáň.
Příznaky
Objevují se u většiny lidí, aniž by jim způsobovaly jakékoli nepohodlí. Pacienty znepokojují následující:
- změna tvaru nosu v důsledku zranění;
- epileptické záchvaty mohou přispět k těžkým formám vychýleného septa;
- svědění, bolest a sucho v krku;
- kašel;
- narušení rozptýlení, myšlení a paměti kvůli nedostatku kyslíku v krvi, což může vést k problémům s fungováním mozku a centrálního nervového systému;
- příznaky odpovídající zánětu ve středním uchu;
- infekční onemocnění;
- v důsledku zakřivení, nízké odolnosti vůči fyzické námaze, zvýšené únavě, snížené výkonnosti;
- suchá nosní dutina;
- alergická rýma, což je preastma – dochází k ucpání nosu v důsledku kontaktu s určitou látkou;
- chrápání;
- rhinitida, která má za následekneustále dochází k sekreci hlenu;
- obtíže s dýcháním nosem jsou hlavním znakem deformity, ale mohou chybět.
Odchylka septa u dětí může být vrozená nebo získaná. Chrápání, krvácení, rýma, dýchání ústy mohou naznačovat adenoidy.
Porušení kolaterálu
Jaké jsou důsledky vychýlení septa (o léčbě bude řeč později)? Při potížích s dýcháním nosem dochází k následujícím změnám:
- připojení nosního křídla k přepážce - vzniká v důsledku zakřivení jeho přední části, vede k výrazným potížím při průchodu kyslíku;
- rozvoj reakce z nervových zakončení ve sliznici - při zakřivení se tvoří vzduchové turbulence, které dráždí receptory, v důsledku čehož se rozšiřují cévy sliznice, objevuje se hlen ve velkém množství, vzniká otok;
- zúžení oblasti nosního průchodu, zhoršené dýchání ve směru, kde se vytvořila konkávnost;
- změna cirkulace vzduchu uvnitř nosní dutiny - při normálním dýchání vzduch stoupá, pak prochází středním nosním průchodem a částečně horním, při výdechu jde do dolního, ale při ohnuté, proudění vzduchu je narušeno, což vede k tomu ve vztahu k dýchání;
- změna cirkulace vzduchu v oblasti konvexní přepážky - až k úplnému ucpání nosní dírky na této straně.
Změnysliznice se zakřivením se vyskytuje následovně:
- vírový proud začíná narážet na sliznici, což vede k jejímu ztluštění v těchto místech a ke ztrátě řasinek epiteliálními buňkami, což způsobuje snížení ochranných funkcí;
- při sekreci hlen zasychá a tvoří se krusty;
- objeví se rýma.
Dostatečný přísun kyslíku do plic a krve závisí na procesech dýchání nosem. V důsledku zakřivení je narušena výměna plynů v alveolech, což vede k nedostatku kyslíku.
Když je dýchání nosem narušeno, je člověk nucen vykonávat tuto funkci ústy. Tento proces je charakterizován následujícími negativními důsledky:
- rozvíjí se adenoid doprovázený zánětem hltanových mandlí;
- pro tuto metodu nejsou ochranné funkce nosní dutiny typické, což vede ke zvýšení rizika onemocnění dýchacích cest;
- vzduch se neohřívá a není zvlhčován, což nezajišťuje správnou účinnost výměny plynů v alveolech, krev není dostatečně nasycena kyslíkem, což negativně ovlivňuje celé tělo.
Vzhledem k zakřivení nosní přepážky se mohou objevit nervové poruchy:
- visual;
- ovlivňuje práci vnitřních orgánů;
- dysmenorea u žen;
- záchvaty u epileptiků;
- bronchiální astma;
- laryngeální křeče;
- reflexní kýchání a kašlání;
- bolesti hlavy.
Uvažované vady navíc způsobují změny v sousedních orgánech:
- oči – při patologické deformaci může nososolakrimální kanál působit jako zdroj infekce;
- nos – rozvíjí se zánětlivé onemocnění zvané „sinusitida“, rozvíjí se také sinusitida a čelní sinusitida;
- uši – dochází k poruchám v Eustachově trubici a středním uchu.
Při chronickém zánětu mohou hlen a infekční agens, které nejsou odstraněny z nosní dutiny, skončit v ušním bubínku nebo ve zvukovodu.
Diagnostika
Léčbě zakřivení nosní přepážky by měl předcházet postup pro diagnostiku této patologie. Nejprve je nutné vnější vyšetření, které odhalí posunutí špičky nosu nebo skoliózu nosu.
Hlavní výzkumnou metodou je rinoskopie, při které se při porovnávání nosních dutin zjišťuje asymetrie. V případě porušení jsou na jedné straně turbíny jasně viditelné a na druhé straně nemusí být vidět vůbec.
Určit vlastnosti konfigurace bočních stěn, jejichž výsledky rozhodují o potřebě operace nosu s vychýlenou nosní přepážkou, lubrikaci pláště a přepážky 5% roztokem kokainu a používá se adrenalin.
Rentgenové vyšetření je neinformativní. Může však být nutné určit stav a umístění paranazálních dutin.
Léčba vychýleného septa
Většina konzervativní léčby poskytuje velmi krátkodobou úlevu. TakHlavní metodou léčby je provedení operace pro zakřivení nosní přepážky. Hlavní metodou jeho provedení je endoskopická septoplastika.
Náraz se provádí nosní dírkou s disekcí sliznice a jejím oddělením od příslušné přepážky, načež se provádí plastická operace se suturou. Operace trvá asi půl hodiny. Může být provedena v místní nebo celkové anestezii.
Podle recenzí je operace vychýleného septa lépe tolerována v celkové anestezii. Nakonec se do nosní dutiny umístí dlahy a gázové polštářky, které se druhý den odstraní. Po jejich odstranění je pacientovi předepsán fyziologický roztok ve formě nosních kapek nebo lubrikace olejovými roztoky vitamínů, což přispívá k rychlejšímu hojení sliznice. Krvavé krusty z nosu mohou vystoupit do měsíce, otoky ustoupí asi po dvou týdnech, což pomůže obnovit dýchání nosem.
Pobyt v nemocnici po operaci je tedy jeden den. Po operaci je eliminováno zakřivení nosní přepážky. Do týdne poté je navštívena lékařská ordinace pro převazy, které urychlují hojení a působí jako prostředek prevence tvorby srůstů.
V současnosti se používá k léčbě laserem s vychýlenou přepážkou. Výhody této metody jsou následující:
- rehabilitační aktivity jsou omezeny na minimum;
- antiseptický účinek laseru;
- minimálnímíra zranění;
- nejmenší ztráta krve.
Má to ale i nevýhodu – lze jej použít k odstranění ne všech typů deformací, zejména těch spojených s poškozením kostní části přepážky.
Léčba deviovaného septa bez operace zahrnuje použití laserové chondrosentoplastiky. V tomto případě se chrupavka zahřívá, což ji činí elastickou. Pomocí speciálního nástroje dostane chrupavka potřebný tvar, který se na jeden den fixuje tamponem. Přepážka se poté vycentruje a chrupavka se narovná.
Provozní náklady
Ve veřejných nemocnicích se provádí zdarma s lékařskou politikou. Ale musíte počkat, až na vás přijde řada. Na soukromých klinikách začíná cena operace zakřivení nosní přepážky od 35 000 rublů. Je určena úrovní instituce, složitostí zákroku, typem anestezie, kvalifikací personálu, délkou pobytu pacienta v jeho zdech.
Laserová septoplastika má minimální cenu: za vychýlenou nosní přepážku - 30 000 rublů. Na moskevských klinikách její průměrná cena dosahuje 54 000 rublů.
Komplikace po operaci
Důsledky vychýlení septa v důsledku operace mohou být následující:
- perforace nebo perforace septa;
- zjizvení;
- hematom;
- hnisavá sinusitida;
- tvorba abscesu pod sliznicí;
- zánět a infekce rány, která vznikla během operace;
- vznik adheze;
- deformace nosu – dochází k propadání jeho zad v důsledku příliš vysoko provedené resekce;
- krvácení.
K jejich odstranění je třeba přijmout následující opatření:
- punkce hematomu s přiloženým tlakovým obvazem;
- užívat antibiotika na infekci;
- disekce srůstů skalpelem;
- hemostatické látky na krvácení.
Pravděpodobnost jejich výskytu lze výrazně snížit, pokud budete dodržovat pokyny lékaře pro pooperační péči a dodržovat potřebný režim.
Zavíráme
U většiny lidí je pozorována odchylka septa. Pro většinu z nich to nezpůsobuje žádné nepohodlí. Při potížích s dýcháním nosem je třeba kontaktovat ORL, který může předepsat operaci nebo použití laserové terapie. Pokračuje krátkou dobu a její výsledek je příznivý. Obvykle je přepážka zcela zarovnaná.
Operaci lze provádět na veřejných i soukromých klinikách, což závisí na finančních prostředcích, které má klient k dispozici. Lze ji provádět v celkové nebo lokální anestezii. Podle většiny recenzí je výhodnější první možnost.
