Nodulární útvary mléčných žláz se v lékařství také nazývají fokální. Jsou to těsnění tvořená žlázovou a vazivovou tkání. Nodulární novotvary mají obvykle určitou lokalizaci a jasné obrysy. Nejběžnější je kulatý tvar uzlů. Těsnění v mléčných žlázách u žen jsou také mobilní nebo připájené k blízkým tkáním. Často způsobují pacientovi nepohodlí.
Zobrazení
Nejčastěji jsou nodulární útvary mléčných žláz pozorovány na jedné straně – v pravém nebo levém prsu. Jsou známy tři patologické procesy, které přispívají k tvorbě fokálních těsnění - lipom, fibroadenom a cystická mastopatie. Každá z těchto nemocí má charakteristické rysy. Jsou diagnostikováni a léčeni odlišně.
Fibroadenom
Mnozí se ptají, jaké jsou rozměry fibroadenomu prsu pro operaci. Pojďme se na tento problém podívat podrobněji.
Fibroadenom je nodulární útvar mléčné žlázy s neostrými konturami. Jedná se o typ nodulární mastopatie, postihující zpravidla jednu z mléčných žláz. Rozvoj tohoto onemocnění se často stává důsledkem výskytu hormonálního selhání v těle ženy. Fibroadenom dosahuje v průměru až 7 cm. Útvar přitom není spojen s podkožím a kůží a je benigní. Pokud je v mléčných žlázách zjištěna pečeť, ženy by měly provést kvalitativní diagnostiku, získat konzultaci s mammologem a provést testy. Ke zjištění, zda je daný nádor zhoubný, pomáhá taková diagnostická metoda, jako je histologie. Odebere se kousek patologické tkáně k vyšetření a provede se biopsie.
Velikost novotvaru
Promluvme si o velikosti fibroadenomu prsu pro operaci. Pokud novotvar není větší než 8 mm, pak léčba začíná tradičními metodami: užíváním hormonálních léků, používáním lidových léků. Konzervativní metody terapie se používají po dobu 6 měsíců s neustálým sledováním stavu vzdělávání pomocí ultrazvuku.
Pokud lékař zjistí, že se zvětšila nodulární formace mléčných žláz, může být předepsána operace, která zahrnuje odstranění patologického ložiska. Absolutní indikací pro intervenci je rychlý růst novotvaru, pravděpodobnost transformace na onkologickounádor a plánování těhotenství. Za velké fibroadenomy jsou považovány uzliny větší než 2 cm v průměru, nejčastěji vedou ke změně tvaru žlázy.
Fibroadenom je klasifikován do několika typů:
- ve tvaru listu;
- pericanalicular;
- intrakanalikulární;
- involutivní.
Lipoma
Jedná se o nezhoubný novotvar v mléčné žláze, který vzniká v důsledku nadměrného růstu tukové tkáně. Takové těsnění vypadá jako kapsle. Není bolestivá, ale vyznačuje se měkkostí a pohyblivostí. Lipom ve velikosti dosahuje 2 cm, ale v některých případech se může zvýšit na 10 cm v průměru. Tak velký útvar v mléčné žláze začne stlačovat okolní tkáně a způsobovat bolest.
Příčiny lipomu
Příčiny tvorby lipomu jsou:
- porušení metabolických procesů;
- dědičná predispozice;
- ucpání kanálku mazových žláz;
- hromadění toxinů v těle.
Případy degenerace takového uzlu do maligního nádoru jsou poměrně vzácné, ale pravděpodobně stále existují. Chirurgická intervence v tomto případě je nezbytná, pokud se formace výrazně zvětšila a deformovala prsa, stejně jako s rozvojem bolesti. Operace se provádí i v případech, kdy lipom postihuje jiné tkáně a orgány. Obvykle se malé lipomy odstraňují v místní anestezii. U velkých prsních uzlin se používá celková anestezie.
Intraduktální papilom
Tyto uzliny v prsu se také nazývají papilární cystadenomy nebo cystadenopapilomy. Jsou to papilární benigní výrůstky, které se vyvíjejí z epitelu kanálků žlázy. Patologie se může objevit v jakémkoli věku. Makroskopicky podobné novotvary připomínají cystické kuličky s papilárními výrůstky. Papilom se snadno zraní, zatímco krvavá tekutina, která se z něj uvolňuje, proniká do vylučovacích kanálků a začíná vystupovat. V oblasti tohoto nádoru je možná nekróza a krvácení. Malignita je nejčastěji vystavena více útvarům mléčné žlázy této odrůdy.
Faktorem vedoucím ke vzniku intraduktálních papilomů je hormonální nerovnováha. Vývoj papilomu může být vyvolán jakýmikoli změnami hormonálních hladin: ooforitida, dysfunkce vaječníků, adnexitida, obezita, potrat, stres atd. Rizikové jsou kouření a nulipary. V menší míře se vývoj těchto novotvarů týká pacientek, které kojí, mají děti a užívají hormonální antikoncepci.
Papilární cystadenomy se vyskytují na pozadí fibrocystické (difuzní nebo nodulární) mastopatie. V důsledku vývoje tohoto onemocnění dochází k místní expanzi kanálků žlázy, ve kterých se vyvíjejí papilární výrůstky. K prvním klinickým příznakům intraduktálního papilomuse týká vzhledu výtoku z bradavky. Mohou být bílé, průhledné, nazelenalé, hnědé barvy a obsahovat nečistoty krve.
Papilom můžete nahmatat pouze tehdy, když se nachází v hlavním kanálku. V tomto případě je při palpaci v oblasti dvorce cítit kulatý uzel měkké konzistence, bolestivý při stlačení.
Chirurgie intraduktálního papilomu prsu je považována za nejúčinnější metodu terapie.
Cystické onemocnění prsu
Tento novotvar je kapsle naplněná tekutinou. Cysty mohou být jednotlivé nebo vícečetné. Takový novotvar vyvolává častý stres, hormonální poruchy, které se vyznačují zvýšením hladiny estrogenu v těle. Bolest nejčastěji trápí ženu před nástupem menstruace, kvůli zvýšení hladiny progesteronu a z toho plynoucímu zadržování tekutin. V tomto případě se z bradavek může uvolňovat tekutina podobná kolostru, smíchaná s hnisem nebo krví. Onemocnění se ve většině případů rozvíjí po menopauze, ale do rizikové skupiny spadají i nulipary a kuřačky, pacientky s genetickou predispozicí a v anamnéze s vícečetnými potraty. Onemocnění se může objevit i při nevhodně zvolené léčbě hormonálními léky, patologií endokrinních žláz a jater.
Pokud je cysta prsu malá, obvykle se obejde bez operace. Pacientovi jsou předepsány přípravky obsahující vitaminy a jód, dieta, nějaká hormonální terapie.
Léčba trvá dlouho,pod dohledem lékaře. Pokud po jejím dokončení není pozorován pozitivní výsledek, odborník může doporučit rychlé odstranění novotvaru.
Mastitida mléčné žlázy u nekojících žen
Nelaktační mastitida je zánětlivá patologie mléčné žlázy, která se vyskytuje u žen mimo proces laktace. Příčiny tohoto onemocnění jsou úrazy, infekce, chronická onemocnění jiných systémů a orgánů. Toto onemocnění nepatří mezi nodulární, nicméně v jeho průběhu lze na mléčné žláze pozorovat ložiskové změny připomínající uzliny.
Mastitida u nekojících žen se vyskytuje z několika důvodů:
- menopauza, během které dochází k porušení hormonálního pozadí;
- zranění hrudníku;
- komplikace po operaci;
- snížená imunita;
- avitaminóza;
- narušení metabolických procesů;
- infekce.
Nelaktační mastitida se nejčastěji vyskytuje u žen po 35. roce věku. Ohroženi jsou pacienti s endokrinními poruchami a také ti, kteří zneužívají alkohol a kouří.
Pokročilá forma mastitidy vede k vážným následkům: přechod patologie do chronického stadia, vznik abscesu, sepse.
Příznaky mastitidy
U této nemoci si ženy všímají následujících příznaků:
- bolest prsou;
- zánět krčních a axilárních lymfatických uzlin;
- bolesti kloubů, svalů;
- zvýšeníteplota, febrilní syndrom.
Co dělat, když máte podezření na uzlík v prsu?
Diagnostika
Pro potvrzení vývoje uzlinových těsnění v mléčné žláze a stanovení diagnózy specialista nejprve shromáždí informace týkající se pacientovy anamnézy a stížností, poté vyšetří prsa. Pokud existují podezření na přítomnost novotvarů, je předepsáno další diagnostické vyšetření, včetně laboratorních a instrumentálních metod výzkumu. Patří mezi ně:
- Mamografie pro nodulární tvorbu mléčné žlázy je nejinformativnější metodou. Přesnost postupu je 100%. Získání obrazu se provádí v bočních a čelních projekcích, což umožňuje posoudit obraz patologického procesu s maximální přesností. Tento postup se doporučuje pro všechny ženy starší 40 let.
- Kontrastní rentgen. Tato metoda se používá, pokud má pacient výtok s krvavými nebo serózními nečistotami. K provedení tohoto postupu se do vývodů postiženého prsu vstříkne kontrastní látka, která umožňuje podrobně prozkoumat struktury nádoru.
- Ultrazvuk. Doporučuje se provádět v první fázi menstruačního cyklu. Tato technika je vysoce informativní při vyšetřování prsů u mladých pacientek, protože pojivové tkáně mají v tomto případě hustší strukturu.
- Pneumicistografie. Tato technika se aplikuje vpřípady, kdy existuje podezření na přítomnost cystické formace v žláze. Během tohoto diagnostického postupu lékař provede punkci nádoru, jehož dutina je naplněna speciálním plynem. Dále se pořídí snímek uzlu pro pozdější studium.
- Cytologie. Tento postup se provádí, pokud má žena patologický výtok z bradavek. K provedení laboratorní studie je nutné získat fragment biomateriálu z uzlového těsnění.
Léčba uzlíku v prsu
Gynekolog nebo mammolog má na starosti předepisování řady terapeutických opatření pro nodulární novotvary. Volba léčebné metody vychází z údajů získaných z diagnostického vyšetření. Tradičně se terapie provádí dvěma způsoby:
- Lékařské. V tomto případě jsou ženě předepsány léky následujících kategorií: hormonální léky, komplexy vitamínů, antibiotika. Dávkování a délka podávání se stanoví individuálně v závislosti na typu a charakteristice patologického procesu.
- Provozní. Při absenci požadovaného výsledku z užívání léků se provádí chirurgická intervence. Indikacemi pro něj jsou také: dynamický nárůst uzliny (až o 1 mm během roku), uzliny větší než 1 cm, riziko degenerace nádoru do onkologického novotvaru, přítomnost více uzlin v mléčné žláze.
Chirurgická léčba
Operaci k odstranění nodulárních nádorů lze provést třemi způsoby:
- Resekce, jejímž úkolem je excidovat nádor a tkáně, které jej obklopují. Předepisuje se v přítomnosti velkých nodulárních útvarů v žláze a také v případě, že existuje riziko malignity.
- Extrakce je šetrnější metoda chirurgického ošetření prsních uzlin. Používá se v případě, kdy se těsnění nádoru liší malými rozměry.
- Mastektomie. Během této manipulace je postižená mléčná žláza zcela odstraněna. Tuto metodu používají specialisté pouze v případě extrémně závažného vývoje patologického procesu, kdy jsou kromě uzlů detekovány rakovinné buňky v dutině žlázy. Po odstranění prsu je ženě podána ozařování nebo chemoterapie.
