Deprese je v dnešní době extrémně běžná. Mnoho lidí proto musí pravidelně užívat speciální léky – antidepresiva. Ale při používání takových léků musíte být velmi opatrní. Tato skupina léků zahrnuje léky na bázi amitriptylinu. K otravě těmito léky nejčastěji dochází v důsledku předávkování tabletami. Jak poznat intoxikaci? A jak oběti pomoci? Na tyto otázky odpovíme v článku.
Obecný popis léku
Amitriptylin je aktivní složkou tricyklických antidepresiv starší generace. Tyto léky jsou poměrně účinné, takže se stále používají v lékařství.
Léky s touto látkou se nejčastěji vyrábějí pod stejným názvem – „Amitriptylin“. Obchodní názvy "Saroten" a "Triptizol" jsou méně obvyklé.
Amitriptylin blokuje zachycování "hormonů radosti" - serotoninu a noradrenalinu nervovými buňkami. V důsledku toho se tyto látky hromadí v těle. Úzkost a touha člověka zmizí a nálada se zlepší.
Tento lék však nepůsobí okamžitě. Antidepresivní účinek lze pociťovat až po 10-14 dnech. Během této doby se jeho aktivní složka hromadí v těle. Existují případy, kdy pacienti, kteří v prvních dnech léčby nepociťují okamžitý účinek, svévolně zvyšují dávku léku. To může vést k otravě amitriptylinem.
Deprese je hlavní, ale ne jediná indikace pro jmenování tohoto léku. Droga se také používá k léčbě bulimie a anorexie, podráždění střev a močové inkontinence u dětí.
Toto antidepresivum je výhradně lék na předpis. Nikdy by se to nemělo brát samostatně. Celý průběh léčby by měl být pod dohledem lékaře.
Příčiny intoxikace
Proč dochází k otravě amitriptylinem? Nejčastěji je příčinou intoxikace porušení pravidel pro užívání léku:
- Předávkování. Existují případy, kdy pacienti nezávisle zvyšují denní počet tablet.
- Pití alkoholu během léčby. Lékaři při užívání antidepresiv pití alkoholu přísně zakazují. Ethanol zesiluje účinek psychofarmak. Tato kombinace dramaticky tlumí nervový systém.
- Užívání jiných léků, které jsou špatně kompatibilní s antidepresivy. Natakové léky zahrnují hypnotika, neuroleptika a antikonvulziva. Tato kombinace léků může také vést k otravě.
V psychiatrické praxi se vyskytly případy otrav drogami s cílem sebevraždy. Ostatně tento lék se často předepisuje na deprese a takový psychický stav mohou provázet sebevražedné myšlenky. Sebevražední pacienti by proto měli být léčeni antidepresivy v nemocnici.
Otrava amitriptylinem je pozorována také u dětí. Některé formy těchto tablet jsou dostupné jako dražé. Dítě je může zaměnit za sladké vitamíny a omylem je vypít. Proto by měl být takto silný lék před dětmi pokud možno skryt.
Nebezpečné dávkování
Toto antidepresivum se dodává ve formě 25mg tablet. Pouze lékař může zvolit požadovanou dávku léku. Celý průběh léčby probíhá pod dohledem specialisty. Když se stav zlepší, počet tablet se sníží, a když se zhorší, zvýší se.
Doporučená dávka by nikdy neměla být překročena. Již při užívání 6 tablet dospělí vykazují známky mírné intoxikace. Nebezpečná dávka pro děti je ještě menší. Dítě se může otrávit náhodným vypitím 3-4 pilulek.
Pokud pacient užil současně 1,5 gramu léku (60 tablet), vede to ke smrti. I když pacient užil smrtelnou dávku v několika dávkách denně, stále to představuje obrovské nebezpečí pro život.
Jak se vyvíjíintoxikace
Zvažte patogenezi otravy amitriptylinem. Po užití velkého množství tablet se účinná látka rychle vstřebává do krve. V těle se hromadí obrovská koncentrace serotoninu a norepinefrinu. To vede k silnému přebuzení nervového systému, výskytu halucinací a křečí. Následně je tento stav vystřídán prudkým útlakem mozkových funkcí a ztrátou vědomí až kómatu.
Toto antidepresivum má také anticholinergní účinek. Pacientovi se proto prudce rozšíří zorničky, objeví se dušnost, objeví se nepříjemné sucho v ústech. Při výrazném překročení přípustné dávky lék tlumí dýchání a srdeční činnost. To je často fatální.
Kód otravy amitriptylinem podle MKN-10 - T.34. Tento kód kóduje intoxikace psychotropními léky jinde nezařazenými.
V lékařství existují tři stupně intoxikace. Známky otravy zvážíme v závislosti na závažnosti pacientova stavu.
Mírný stupeň
Při malém předávkování dochází k mírné intoxikaci. Pacient si například vzal dvě tablety místo jedné nebo spotřeboval celou denní dávku jednou. V tomto případě se objeví následující příznaky otravy amitriptylinem:
- Vzrušení. Existuje motorická a duševní úzkost. Pacient se stává neklidným, podrážděným a agresivním.
- Poruchy vylučovací funkce. Někdy dochází k častému močenínedobrovolně.
- Zhoršené vidění. Kvůli rozšířeným zornicím pacient špatně vidí. Všechny okolní objekty se mu zdají rozmazané a rozmazané.
Tato mírná forma intoxikace má obvykle dobrou prognózu. Po několika dnech se pacient zotaví. Ve většině případů nenastanou žádné komplikace.
Otrava střední závažnosti
Při výraznějším překročení dávky dochází k mírné otravě. K takové intoxikaci dochází také při kombinaci drogy s alkoholem nebo silnými psychofarmaky. Tento stav je doprovázen následujícími příznaky:
- Těžká ospalost. Pacient může náhle usnout v jakékoli poloze.
- Psychické poruchy. V některých případech se objevují zrakové a sluchové halucinace.
- Pomalost. Pacient vypadá letargicky, jeho pohyby jsou pomalé a špatně koordinované. Řeč je nezřetelná.
- Hypertermie. Pacient dostane horečku (až 38 stupňů).
- Poruchy kardiovaskulární aktivity a dýchání. Dochází k silné tachykardii a klesá krevní tlak. Pacient těžce a rychle dýchá.
- Dyspeptické příznaky. Pacient má obavy z nevolnosti a zvracení.
Při středně těžké otravě se prognóza zhoršuje. Pokud pacient není léčen včas, může ztratit vědomí a upadnout do kómatu.
Závažné
K těžké intoxikaci dochází, kdyžmnohonásobné překročení terapeutické dávky antidepresiva. Klinika otravy amitriptylinem se smrtelným předávkováním je následující:
- ztráta vědomí;
- coma;
- nedostatečná reakce zornic na světelné podněty;
- dramatický pokles krevního tlaku;
- častý slabý puls;
- křeče.
Toto je extrémně vážný stav. Bez léčby je nevyhnutelně smrtelná.
Jak pomoci nemocným
Je nemožné vyléčit otravu antidepresivy doma. Proto je nutné okamžitě zavolat sanitku. Čím dříve lékaři začnou pacienta léčit, tím větší je šance na záchranu pacienta.
Pokud je oběť při vědomí, musí jí být v předlékařské fázi poskytnuta následující pomoc:
- Vypláchněte žaludek slabým roztokem manganistanu draselného.
- Podejte sorbent na očistu těla („Enterosgel“, „Smektu“, aktivní uhlí).
- Položte pacienta na záda a položte mu pod hlavu polštář nebo polštář.
Pokud pacient ztratil vědomí, je položen na bok. Předejdete tak udušení zvratky. Do příjezdu lékaře by měl pacient zůstat v klidu, přičemž je velmi důležité sledovat dýchání a srdeční činnost.
Terapie
Léčba otravy amitriptylinem se provádí v nemocnici. Pokud je pacient v kómatu, je umístěn na jednotku intenzivní péče.
V případě mírné otravy se pacientovi vymyje žaludek a podá se mu projímadla. To pomáhá odstranit zbytkový amitriptylin z těla.
V závažnějších případech se umístí kapátka s infuzními roztoky k očištění těla nebo se provede hemosorpce.
V případě otravy amitriptylinem se antidota nepodávají. K dnešnímu dni žádný takový protijed neexistuje. Intoxikaci antidepresivy lze léčit pouze symptomaticky.
Po zlepšení pacientova stavu jsou předepsány následující léky:
- Inhibitory cholinesterázy ("Prozerin", "Physostigmin"). Tyto léky nejsou antidoty, ale významně snižují anticholinergní účinek amitriptylinu. Projevuje se při těžké depresi centrálního nervového systému.
- Kortikosteroidy. Hormonální léky se podávají při poklesu krevního tlaku.
- Antiarytmika. Tyto léky se předepisují při otravách doprovázených selháním srdečního rytmu.
Pacientům je také ukázána inhalace kyslíku. V těžkých případech jsou pacienti napojeni na ventilátor. V prvních 5 dnech je nutné nepřetržité monitorování dýchání, krevního tlaku a srdeční funkce.
Jak otrava ovlivňuje zdraví
I při včasné lékařské péči nelze vyloučit komplikace po intoxikaci. Následky otravy amitriptylinem mohou ovlivnit zdraví dlouho po uzdravení.
Intoxikace postihuje především centrální nervový systém. Po zmírnění akutních příznaků může přetrvávatnásledující patologické projevy:
- nejistá chůze;
- poruchy koordinace pohybů;
- zhoršení duševní aktivity;
- svalová slabost;
- časté recidivy deprese.
Při těžké intoxikaci se mohou objevit i komplikace z jiných orgánů:
- pneumonie;
- arytmie;
- selhání funkce srdce, jater a ledvin;
- časté krvácení.
Pokud byla otrava doprovázena vážným zhoršením zraku, pak není vždy možné zcela odstranit křeč akomodace. Pro mnoho lidí zůstává krátkozrakost po intoxikaci navždy.
Závěr
Otrava léky na depresi je jednou z nejnebezpečnějších drogových intoxikací. Při přijímání takových prostředků je proto třeba postupovat mimořádně opatrně. Následky předávkování mohou být totiž nevratné. Překročením povoleného počtu tablet si můžete způsobit nenapravitelné poškození zdraví.
