Pandaktylitida je onemocnění, které se projevuje jako hnisavá léze měkkých a tvrdých tkání prstů. Kůže, šlachy, kosti, formace mezi falangy - to vše je vystaveno působení patologie. Toto onemocnění je také jednou z pokročilých forem panaritia.
Příznaky
Nemoc je poměrně obtížná, protože je provázena zjevnou intoxikací: stoupá tělesná teplota, objevují se bolesti hlavy, zvětšují se lymfatické uzliny. V krvi jsou indikátory indikující akutní hnisavý zánět. K rozvoji onemocnění dochází postupně, bolesti jsou zpočátku mírné, ale časem způsobují utrpení a nabývají na intenzitě. Prst se stává tmavě fialovým, někdy modrým, uvolňuje se hnis, dotek je extrémně bolestivý. Pohyb vede k akutní bolesti, bolesti rukou, otokům a zvětšení velikosti postižené části těla.
Statistika vzniku nemocí
Osteoartikulární pandaktylitida je nejčastější formou zločinu, vyjádřeno v procentechpatologie představuje asi 44% případů, následuje kostní pandaktylitida - 35%, poté šlacha - 20% pacientů. Vždy je nutné vzít v úvahu příčinné souvislosti, které rozvoji komplikace předcházely.
Příčiny pandaktylitidy
Nejčastější příčiny onemocnění jsou:
- nesprávné ošetření otevřené rány,
- neúčinná léčba panaritia během infiltrace,
- Chyby při chirurgické intervenci podkožní pandaktylitidy,
- šlachové, kloubní, kostní komplikace onemocnění, které mohou nastat v důsledku neúspěšné operace.
Po identifikaci a zvážení možných příčin onemocnění je možné vyvodit nezbytné závěry o povaze výskytu a rychlosti šíření pandaktylitidy a předepsat vhodnou terapii. Poruchy krevního oběhu, rozpad tkání, nedostatek kyslíku v tkáních – to předchází rozvoji pandaktylitidy prstů. Když je postižena měkká tkáň, infekce se začne rozvíjet a šířit extrémně rychle.
Možné komplikace
Bez ohledu na formu onemocnění se může vyvinout sepse, lymfadenitida, lymfangitida. Pandaktylitida, která se vytvořila v blízkosti nehtu nebo na kůži, má omezení v metodách terapie. Je vysoce nežádoucí otevírat hnisavé vaky, může to vést k šíření infekce do zdravých oblastí dermis. Jedním z nepříjemných projevů onemocnění pandaktylitidy je šíření infekce na nehtovou ploténku, protože v důsledku tohodochází k oddělení nehtu. Nový nehet, který se vytvoří v budoucnu, často roste již zdeformovaný.
Pandaktylitida šlach, kloubní, podkožní, kostní je zánět, který hrozí rozvojem silného hnisavého procesu a akutním abscesem ruky, předloktí, v pokročilých případech může dojít k narušení motorické funkce ruky, ankylóza a mnoho dalšího.
Diagnostika
Neexistují žádné potíže s rozpoznáním nemoci. Důležitým aspektem je diagnostika onemocnění a dalších komplikací v rané fázi vývoje patologie. Pandaktylitida je hnisavý zánět a je třeba ji odlišit od dny, tuberkulózy, kapavky, revmatismu, artritidy a tak dále. Rentgenové vyšetření pomůže v moderní diagnostice rozpoznat kloubní a kostní panaritium. Za správnou prevenci onemocnění se považuje hygiena rukou, včasné ošetření otevřených ran, prevence a léčba úrazů.
Léčba
Na samém počátku vývoje onemocnění se používá konzervativní léčba, jako jsou intramuskulární injekce antibiotických léků s novokainem. Je nutné fixovat ruku nebo předloktí, aby se zabránilo pohyblivosti. Užitečné aplikace tepla: teplé obklady, teplé koupele, UHF a další.
V časných stádiích kloubní nebo šlachové pandaktylitidy se propíchne kloubní dutina a hnisavý obsah se vypumpuje a poté se podají antibiotika. V zóně hlavní falangy se provede punkce a léky se vstříknou pod válec,zvedne ho skalpelem. Pod ním ležel tenký proužek gázy napuštěný antibiotiky. Konzervativní lokální léčba trvá asi 3 dny, pokud není výsledek, uchýlí se k urgentnímu chirurgickému zákroku.
Chirurgie pandaktylitidy zahrnuje úplné odstranění epidermis, zákrok nelze provést bez léků proti bolesti. Nejprve se odstraní hnis a poté následuje aplikace speciálního obkladu namočeného v kuchyňské soli. Při absenci komplikací se používají obvazy s mastí. S šířením onemocnění na nehtu se používá řez ve formě oválu nebo polooválu. Do rány se umístí drenáž z gumové hadičky nebo gázy, někdy se podávají antibiotika. V případě kostní formy pandaktylitidy se otevře zdroj hnisu, rána se vypustí.
U kloubní pandaktylitidy se provede disekce ve formě dvou paralelních řezů, poté se kloub důkladně promyje, zavede se drenáž. Někdy dochází k destrukci kloubního povrchu kosti, v tomto případě dochází k úplnému odstranění postižené části.
Pandaktylitida šlach by se měla obvykle léčit pouze chirurgicky. Provedou se dva paralelní přední řezy v zóně hlavní falangy a další řez v dlani k otevření slepého vaku. Pokud proces zamířil na zadní stranu ruky a dotkne se vaku na lokti, pak se odřízne zadní část povrchu kosti poblíž základny prstu a nainstaluje se drenáž.
V chirurgii, ICD-10 kód pandaktylitidy L03.0.
