V současné době je bolest v pravé noze (ve stehně) jedním z nejčastějších důvodů pro kontaktování traumatologů a ortopedů. Nejčastěji si pacienti stěžují na vážné nepohodlí v kyčelním kloubu. V tomto případě je bolest často lokalizována v pravém stehně a noze. Někdy může vyzařovat do jiných částí těla.
Lékaři říkají, že takový stav není nebezpečný, pokud příznaky přetrvávají ne déle než 3 dny a vymizí samy bez jakékoli léčby. Bolest v pravé noze (ve stehně) je alarmujícím příznakem, pokud vás neustále trápí a výrazně zhoršuje kvalitu života člověka. Příčinou jeho výskytu může být velké množství onemocnění a stavů - od lehkého traumatu až po onkologii. Je třeba poznamenat, že tato patologie nepředstavuje více než 2% případů. Níže jsou uvedeny hlavní příčiny bolesti stehna pravé nohy.
Artróza
Tento termín označuje patologický proces, jehož průběh je doprovázen destrukcí kostní a chrupavkové tkáně. V přítomnosti bolestivé bolestipravá noha (od kyčle po koleno) je zvykem mluvit o artróze kyčelního kloubu.
Podle statistik je patologie nejčastěji diagnostikována u žen, jejichž věk je 40 let a více. Často je mechanismus jeho vývoje založen na přirozeném stárnutí těla.
Kyčelní kloub je největší kloub. Venku je chráněn vazy, svaly a kloubním vakem. Vlastní skloubení je tvořeno acetabulem a hlavicí stehenní kosti. Intraartikulární povrchy jsou pokryty chrupavčitou tkání. Navíc jsou vystlány synoviální membránou, jejímž úkolem je produkovat speciální lubrikant zajišťující plynulé pohyby.
Pod vlivem různých nepříznivých faktorů dochází k narušení metabolických procesů v kloubu. Navíc se zhoršuje jeho prokrvení. Výsledkem je, že chrupavka ztrácí tekutinu, takže je křehká a méně pružná. Dalším krokem je vzhled prasklin na něm. S progresí onemocnění se tkáň chrupavky opotřebovává a její částice vstupují do intraartikulární dutiny, což přispívá k rozvoji zánětlivého procesu. Následně se do něj zapojí kostní struktury.
Hlavní příčinou bolesti stehna pravé nohy je tedy v tomto případě zánětlivý proces způsobený destrukcí chrupavkové tkáně. Artróza je důsledkem:
- zranění;
- fyzická aktivita vysoké intenzity;
- skolióza;
- kyphosis;
- ploché nohy;
- dysplazie kyčlí;
- infekční patologiepříroda;
- dna;
- diabetes;
- obezita;
- revmatoidní artritida;
- chondromatóza.
Bolest nohou ve stehnech není jediným příznakem nemoci. Jiné klinické projevy artrózy:
- Lame.
- Změna chůze. Osoba se začne kývat různými směry.
- Omezení motorické aktivity.
- Snížení objemu stehenních a hýžďových svalů na postižené straně.
V počáteční fázi vývoje onemocnění jsou příznaky mírné nebo zcela chybí. V poslední fázi člověk nemůže sám chodit, potřebuje oporu v podobě hole.
Léčba bolesti nohou od kyčle po koleno může zahrnovat jak konzervativní, tak chirurgické metody. V počátečních fázích vývoje artrózy se používá NSAID (Diclofenac, Nise, Movalis, Piroxicam), glukokortikosteroidy (Diprospan, Kenalog), chondroprotektory (Teraflex, Dona), myorelaxancia ("Mydocalm"). Kromě toho je předepsáno intraartikulární podávání léků, jejichž aktivní složkou je kyselina hyaluronová. V těžkých případech je indikován chirurgický zákrok.
Zánět piriformis
Tato patologie často způsobuje palčivou bolest ve stehně pravé nohy. M. piriformis je tkáň, jejímž jedním z úkolů je zajistit stabilní polohu v acetabulu hlavice femuru. Začíná od křížové kosti a prochází ischiálníotvor. To druhé úplně nepokrývá. To je způsobeno skutečností, že nervová vlákna a krevní cévy procházejí sedacím kanálem.
Vlivem různých nepříznivých faktorů dochází k zánětu m. piriformis. Na pozadí průběhu patologie se zvětšuje a pokrývá ischiatický foramen, což přispívá ke skřípnutí nervů a krevních cév.
Hlavní příčiny rozvoje zánětlivého procesu:
- osteochondróza lumbosakrální oblasti;
- obezita;
- nemotorický životní styl;
- výčnělky a vyhřezlé ploténky;
- artróza;
- ploché nohy;
- vysoce intenzivní cvičení;
- Poranění kostrče;
- hypotermie.
Příznaky zánětlivého procesu:
- Ztuhlost v pohybu. Osoba nemůže pohnout končetinou do strany.
- Bolest v pravém stehně, vyzařující do hýždí.
- Necitlivost. Nejčastěji je lokalizována v zadní části stehna.
- Svalová slabost. Časté epizody spontánního škubání tkáně.
- Křeče. Svalové křeče a bolest ve stehně pravé nohy se zpravidla v noci zvyšují.
- Pocit neustálého plazení po kůži postižené končetiny.
- Hyperestezie.
- Krouhání při chůzi.
Postupem času se objevují příznaky trofického poškození. Jsou způsobeny tím, že se člověk snaží udržet klid končetiny. Kůže se ztenčuje, objevují se křečové žíly, svalová tkáň postupněvysychá a ztrácí svou pracovní kapacitu.
Ignorování zánětu vede k rozvoji nebezpečných komplikací, včetně odumírání sedacího nervu, který hrozí invaliditou.
Léčba onemocnění vyžaduje integrovaný přístup. Klasické schéma pro léčbu zánětu piriformis svalu zahrnuje následující body:
- Užívání NSAID. Na pozadí léčby bolest v pravé noze (a zejména v pravém stehně) mizí.
- cvičení.
- Masáž.
- Fyzio-, reflexo- a kinezioterapie.
V závažných případech lékař vyhodnotí proveditelnost chirurgického zákroku, během kterého bude chirurg schopen obnovit průchodnost sedacího kanálu.
Reumatismus
Toto je souhrnný termín. Zahrnuje více než sto onemocnění, jejichž průběh je charakterizován zánětlivým procesem v kostních strukturách a měkkých tkáních. Revmatismus kyčelního kloubu je podle statistik jednou z nejčastějších patologií pohybového aparátu. Nemoc postihuje nejen starší lidi, ale i mladé lidi.
V současné době není etiologie onemocnění zcela objasněna. Lékaři se domnívají, že mechanismus jeho vývoje je založen na autoimunitních procesech. Jinými slovy, obranný systém považuje buňky vlastního těla za cizí a snaží se je zničit. Přirozeným důsledkem je rozvoj zánětlivého procesu, destrukce vazů, chrupavek a šlach kloubu.
Pro počáteční fázi rozvoje revmatismu nejsou typickéspecifické příznaky. Člověk ztrácí chuť k jídlu, neustále se cítí unavený. Někdy tělesná teplota stoupne na subfebrilní hodnoty.
Postupem času se objevují následující příznaky:
- Bolest stehna vyzařující do nohy.
- Omezená mobilita.
- Otok a zarudnutí oblasti nad postiženým kloubem. Kůže na tomto místě je horká.
S progresí revmatismu se do patologického procesu zapojují i další klouby.
V současné době neexistuje žádná léčba, která by se dokázala nemoci úplně zbavit. Hlavním cílem terapie je zmírnění zánětu a bolesti. Symptomatická léčba zahrnuje užívání NSAID a absolvování kurzu fyzioterapie. Pokud je kloub téměř úplně zničen, je indikován chirurgický zákrok, při kterém jsou postižené struktury nahrazeny protézou.
Vyhřezlá ploténka
Nejčastěji se tažné bolesti ve stehně pravé nohy objevují, pokud je výčnělek lokalizován v bederní oblasti. V tomto případě je nepohodlí důsledkem sevření vláken, která zajišťují inervaci dolní končetiny.
Přesnou lokalizaci kýly lze určit již ve fázi průzkumu. V tomto případě lékař analyzuje pacientovy stížnosti:
- Pokud stehno nejen bolí, ale také pravidelně znecitlivuje, znamená to, že výčnělek skřípl jedno nebo více citlivých vláken.
- Pokud při chůzi zažijete pocit podobný elektrickému šoku,lékař může mít podezření na kompresi kořenů míchy.
Jiné klinické projevy patologie:
- Křeče. Nejčastěji se vyskytují po dlouhých procházkách.
- Pacient se nemůže opřít o nohu, která je na postižené straně.
- Výrazné oslabení svalového tonusu.
- Porušení citlivosti.
V pokročilých případech končetina úplně přestane fungovat. Současně může být narušena práce vnitřních orgánů, což má za následek invaliditu.
Léčebný režim se skládá z následujících položek:
- Symptomatická terapie. Nejčastěji lékaři pacientům předepisují Ketonal, Dicloberl a Torsid. První přispívá k odstranění bolesti v pravé noze (zejména ve stehně) a resorpci edému. Dicloberl je silný protizánětlivý lék. "Torsid" je vynikající diuretikum, které pomáhá odstraňovat přebytečnou tekutinu z těla. Díky tomu otok zmizí.
- Manuální terapie.
Chirurgická intervence je indikována v případě, že konzervativní metody jsou neúčinné. Nejčastěji se provádí pomocí minimálně invazivních technik, jako je mikrodiscektomie a laserová excize výčnělku. Pokud je kýla velká, je vhodné provést operaci tradičním (otevřeným) způsobem.
Osteochondróza
Jedná se o onemocnění, které je doprovázeno destrukcí postižených kloubů. Kostní struktury se vyznačují velmi složitou strukturou;stupeň lidské motorické aktivity.
V tkáních se pod vlivem různých nepříznivých faktorů spouští anaerobní nebo aerobní oxidační reakce. Dalším stupněm je výskyt destruktivních změn v tkáni chrupavky. Vysychá, stává se nepružným, praská. Navíc se začnou rozpadat kosti. Na pozadí těchto procesů se aktivují ochranné mechanismy. Tělo směřuje veškeré úsilí k tvorbě nové kostní tkáně. V důsledku toho se osteofyty tvoří v nejméně zatížených oblastech.
Kostní výrůstky snižují zátěž kloubu, ale zároveň působí dráždivě na synoviální membránu. Dochází ke stagnaci, svalová tkáň atrofuje, objevuje se ztuhlost pohybů.
Důvody pro rozvoj osteochondrózy:
- genetická predispozice;
- obezita;
- hormonální nerovnováha;
- nosit boty, které nesedí velikostí a dalšími parametry;
- nevyvážená strava;
- aktivní aktivita virů a jiných patogenních mikroorganismů, volně se pohybují a často se usazují v kloubech, zejména v synoviální tekutině;
- různé druhy zranění;
- nesprávná organizace práce a odpočinku;
- častá konzumace alkoholických nápojů;
- infekční patologie urogenitálního systému;
- vysoce intenzivní cvičení.
Klinické projevy a jejich závažnost přímo závisí na závažnosti onemocnění. Hlavní příznaky osteochondrózy:
- Bolest ve stehně pravé nohy při chůzi (pokud je kloub postižen na této straně).
- Lame.
- Změna chůze.
- Ztuhlost v pohybu. Časem pacient nemůže sám chodit, potřebuje berle nebo hůl.
- Krátká končetina.
- Křupání v kloubu při chůzi.
Osteochondróza je jednou z běžných příčin lidského postižení. V tomto ohledu je nutné poradit se s lékařem v raných fázích jeho vývoje, kdy je bolest v pravé noze (ve stehně) ještě velmi slabá.
Režim léčby onemocnění se skládá z následujících položek:
- Příjem, injekce nebo lokální aplikace léků. Lékaři předepisují NSAID (Nurofen, Nimesulid, Indometacin), svalové relaxancia (Sirdalud), vitamíny (Milgamma), chondroprotektory (Chondroitin).
- Fyzioterapie.
- Masáž.
- cvičení.
- Používání ortéz, jako je bandáž kyčle.
- Úprava stravy.
Chirurgická intervence je indikována, když konzervativní metody léčby jsou neúčinné. Při operaci je kyčelní kloub nahrazen protézou. Ten je vyroben z titanu, díky čemuž má dlouhou životnost (cca 15 let).
Stenóza a okluze stehenní tepny
Tato nádoba je jednou z největších v lidském těle. Pod vlivem různých nepříznivých faktorů se lumen tepny zužuje. S jeho úplným přesahem je zvykem mluvit o okluzi. V důsledku toho tkáně přestávají přijímatpotřebné množství kyslíku a životně důležitých složek. Přirozeným důsledkem je silná bolest v pravém stehně, vyzařující do dolní části končetiny.
Hlavní příčiny rozvoje patologie:
- nevyvážená strava;
- ateroskleróza;
- kouření tabáku;
- častá konzumace alkoholických nápojů;
- vysoce intenzivní fyzická aktivita nebo naopak životní styl, který neznamená fyzickou aktivitu;
- psycho-emocionální nestabilita;
- nespecifická aortitida;
- endearteritis obliterans;
- Takayasuova nemoc;
- IHD;
- infarkt myokardu;
- arytmie;
- hypertenze;
- přítomnost maligních novotvarů v srdci nebo plicích;
- mechanické poškození tkáně;
- přirozené změny věku;
- omrzliny končetin;
- patologie krve.
Příznaky stenózy a uzávěru femorální tepny jsou podobné. Klinické projevy onemocnění:
- rychlý nástup únavy na dolních končetinách;
- pocit pálení a mravenčení v nohou;
- snížení stupně citlivosti;
- přerušovaná klaudikace.
V těžkých případech (zpravidla při úplném ucpání průsvitu cévy) se objevuje silná bolest ve stehně pravé nohy vpředu. Nejčastěji je postižena právě tato končetina, protože je nosná. Kromě toho dochází ke svalové slabosti a silné ztuhlosti pohybů. V budoucnu to může vést ke gangréně respparalýza.
Léčba stenózy/okluze femorální tepny se vždy provádí v nemocničním prostředí. Drogová terapie je zaměřena na zastavení bolesti a normalizaci krevního oběhu. Za tímto účelem lékaři nejčastěji předepisují následující léky: Mydocalm, No-Shpa, Papaverine, Bupatol, Vasculat. Antikoagulancia jsou indikována pouze v případě, že zúžení průsvitu cévy bylo způsobeno tvorbou krevní sraženiny.
V závažných případech se provádí operace.
Výsledek onemocnění přímo závisí na včasnosti návštěvy lékaře. V 90 % případů se pacienti zcela uzdraví. Ignorování varovných signálů může vést ke smrti.
Skřípnutý ischiatický nerv
V tomto případě je bolest lokalizována v zadní části stehna. Jsou ostré povahy, v důsledku čehož člověk nemůže došlápnout na postiženou končetinu.
Skřípnutí sedacího nervu je v současnosti nejčastěji diagnostikováno u mladých lidí. Hlavní příčiny patologického procesu:
- vysunutá meziobratlová ploténka;
- poškození svalů nebo pánevních orgánů;
- patologie infekční povahy;
- přítomnost benigních nebo maligních novotvarů;
- hypotermie;
- přítomnost výčnělků;
- osteochondróza;
- vysoce intenzivní cvičení;
- křeče přilehlých svalů.
Hlavním příznakem patologie je bolest v zadní části stehna. Z-pro ni si člověk nemůže sednout a zvednout narovnanou nohu. Kromě toho se intenzita bolesti zvyšuje během flexe nohy.
Další klinické projevy:
- parestézie;
- kulhání.
Léčba onemocnění zahrnuje užívání léků proti bolesti a NSAID.
Tuberkulóza kyčelního kloubu
Tento termín se vztahuje na specifickou infekci způsobenou aktivním životem Kochova bacila. Patologie může být detekována absolutně v jakémkoli věku. Stojí za zmínku, že je diagnostikována velmi zřídka.
Při postižení kyčle pravé nohy není bolest v přední části zpočátku výrazná, ale postupem času se její intenzita zvyšuje.
Další příznaky TBC kyčle:
- slabost;
- svalové nepohodlí;
- zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty;
- limping;
- hubnutí.
Jak nemoc postupuje, symptomy se zhoršují.
Léčba se provádí ve specializovaných ambulancích. Všichni pacienti dostávali antibiotickou terapii. Kromě toho lze předepsat masáže, cvičební terapii a další rehabilitační opatření. V závažných případech jsou postižené struktury vyříznuty.
Zranění
Příčinou bolesti může být poškození muskuloskeletálního systému a kostí. V případě úrazu se doporučuje vyhledat lékařskou pomoc. Je důležité pochopit, že tato zóna se léčí po dlouhou dobu a kosti při zlomenině srůstají.těžké.
Na závěr
Bolest ve stehně pravé nohy není neobvyklá. Pokud samy zmizely za 2-3 dny, neměli byste panikařit. Pokud však bolesti přetrvávají, doporučuje se poradit se s lékařem. Specialista provede diagnostická opatření a na základě jejich výsledků sestaví léčebný režim.
