V článku se budeme zabývat případy, kdy se Eufillin používá intramuskulárně.
Toto je bronchodilatátor. Lék je dostupný ve formě roztoků a tablet, ale v jakém případě a v jakých dávkách ho použít, je těžká otázka. Záleží na závažnosti patologického stavu, diagnóze pacienta, jeho věku, indikacích a kontraindikacích. Mnoho lidí se zajímá: je možné injikovat "Eufillin" intramuskulárně nebo intravenózně, nebo je lepší použít tabletovou formu? Odborníci se domnívají, že intramuskulární injekcí lék rychle proniká do krevního řečiště a terapeutický účinek nastává během několika minut. To je indikováno v mimořádných situacích a u těžkých forem onemocnění. V případě střední a mírné závažnosti patologie se lék podává perorálně.
Farmakologievlastnosti
Bronchodilatancia je inhibitor PDE. Léčivou látkou je theofylin ethylendiaminová sůl (která zvyšuje absorpci a usnadňuje rozpustnost). Má výrazný bronchodilatační účinek, který je způsoben přímým relaxačním účinkem na hladké svalstvo krevních cév v plicích a dýchacích cestách. Předpokládá se, že tento účinek je způsoben selektivní inhibicí aktivity specifických PDE, která přispívá ke zvýšení intracelulárních koncentrací cAMP. Výsledky provedených experimentálních testů in vitro ukázaly, že hlavní roli hrají izoenzymy 3. a 4. typu. Potlačení funkčnosti těchto izoenzymů může také vyvolat některé vedlejší účinky aminofylinu (teofylinu), zejména zvracení, tachykardii a arteriální hypotenzi. Blokuje purinové (adenosinové) receptory, které mohou být jedním z faktorů ovlivňujících průdušky.
Mnoho lidí se ptá, zda lze Eufillin použít intramuskulárně. Více o tom níže.
Snižuje hyperreaktivitu dýchacích cest spojenou s reakcí pozdní fáze vyvolanou inhalačními alergeny prostřednictvím mechanismu neznámé etiologie, který nesouvisí se supresí PDE nebo blokádou expozice adenosinu. Existují také informace, že aminofylin zvyšuje počet a aktivitu T-supresorů v periferní krvi.
Lék zvyšuje mukociliární clearance, zlepšuje činnost mezižeberních a dýchacích svalů, aktivuje kontrakci bránice a dechového centra, zvyšuje jicitlivost na molekuly oxidu uhličitého a normalizuje alveolární ventilaci, což v konečném důsledku vede ke snížení frekvence a závažnosti záchvatů apnoe. Normalizací respiračních funkcí pomáhá tento lék nasytit krev kyslíkem a snížit koncentraci oxidu uhličitého. Zvyšuje ventilaci plic při hypokalémii.
Tento lék má navíc stimulační účinek na činnost srdce, zvyšuje frekvenci srdečních kontrakcí, zvyšuje průtok krve v koronárních cévách a zvyšuje potřebu kyslíku v srdečním svalu. Snižuje tonus cévních stěn (hlavně kůže, mozkových a ledvinových cév), má periferní venodilatační účinek, snižuje cévní odpor v plicích a snižuje krevní tlak v plicním oběhu. Zlepšuje průtok krve ledvinami, má mírný diuretický účinek.
Rozšiřuje žlučové extrahepatální cesty, stabilizuje strukturu membrány žírných buněk, zpomaluje uvolňování mediátorů vyvolávajících rozvoj alergických reakcí a agregaci krevních destiček (inhibuje aktivační faktor PgE2α a krevní destičky), zvyšuje odolnost erytrocytů ke změnám ve struktuře (normalizuje reologické vlastnosti krve), snižuje pravděpodobnost trombózy a normalizuje procesy mikrocirkulace, má tokolytické vlastnosti, zvyšuje kyselost žaludeční šťávy. Ve vysokých dávkách má epileptogenní účinek.
Pokyny pro intramuskulární použití "Euphyllinu" jsoupotvrzuje.
Farmakokinetické vlastnosti
Aminofylin je v lidském těle metabolizován při fyziologickém pH za uvolňování volného theofylinu. Bronchodilatační vlastnost se projevuje při koncentracích theofylinu v krvi v rozmezí 10-20 μg/ml. Koncentrace vyšší než 20 mg/ml jsou považovány za toxické. Excitační účinek na dýchací centrum je realizován při nižších koncentracích - 5-10 mcg / ml.
Vazba hlavního prvku na plazmatické proteiny je přibližně 40 %; u novorozenců, stejně jako u dospělých s některými patologiemi, je úroveň vazby snížena. U dospělých pacientů je vazba na plazmatické bílkoviny přibližně 60%, u novorozenců - 36%, u lidí s cirhózou jater - 36%. Látka prochází placentou (hladina v krvi plodu je o něco vyšší než v krvi matky) a do mateřského mléka.
Teofylin je metabolizován v játrech za účasti některých izoenzymů cytochromu P450, z nichž nejdůležitější je CYP1A2. Při metabolických změnách vzniká kyselina 1,3-dimethylurová, dále 3-methylxanthin a kyselina 1-methylurová. Tyto metabolity jsou vylučovány močovým systémem. U dospělých pacientů se přibližně 10 % hlavní složky vylučuje v nezměněné podobě. U novorozenců je značná část vylučována ve formě kofeinu (vzhledem k nevyzrálosti drah jeho následného metabolismu), v nezměněné formě – přibližně 50 %.
Silné individuální rozdíly v rychlosti metabolismu jatertheofylin jsou považovány za hlavní příčinu výrazné variability clearance, koncentrace v krvi a poločasu rozpadu. Metabolismus jater je ovlivněn faktory, jako jsou kuřácké návyky, věk, dietní preference, nemoci a souběžná medikamentózní terapie.
Poločas rozpadu theofylinu u nekuřáků s bronchiálním astmatem s téměř žádnými patologickými změnami v jiných systémech a orgánech je 6-12 hodin, u osob se závislostí na kouření - 4-5 hodin, u dětí - 1-5 hodin, v novorozeneckém období a u předčasně narozených dětí - 10-45 hodin Tento interval se prodlužuje u starších osob au lidí trpících onemocněním jater nebo srdečním selháním.
Clearance se snižuje při narušení jaterních funkcí, srdečního selhání, plicního edému, chronického alkoholismu, CHOPN. Ethylendiamin neovlivňuje farmakokinetické vlastnosti theofylinu.
Je možné použít "Eufillin" intramuskulárně, je důležité zjistit předem.
Složení a formulář vydání
Hlavní účinnou látkou léku je aminofylin. Je to díky němu, že je dosaženo všech farmakologických účinků léku. Pro intramuskulární podání se vyrábí ve formě ampulí. Složení roztoku (koncentrace 24 mg / ml) zahrnuje hlavní látku a pomocnou složku - vodu na injekci. Ampule obsahují 5 nebo 10 ml lékařského roztoku.
Indikace pro předpis
Lék "Eufillin" intramuskulárněje předepisován pro následující patologické stavy:
- Astmatický stav (jako doplňková léčba).
- Apnoe v novorozeneckém období.
- Selhání levé komory s bronchospasmem a zhoršenou respirační funkcí typu Cheyne-Stokes (jako součást komplexní léčby).
- Edematózní syndrom renální povahy původu.
- Ichemická cerebrovaskulární choroba (jako součást komplexní terapie), akutní a chronické srdeční selhání (jako součást kombinované léčby).
- Broncho-obstrukční syndrom různé etiologie (včetně CHOPN, bronchiálního astmatu, plicního emfyzému, chronické obstrukční bronchitidy), zvýšený tlak v plicním oběhu, apnoe, cor pulmonale.
Návod k použití
Jak používat podle návodu "Eufillin" v ampulích - intramuskulárně nebo intravenózně?
Způsob výběru dávkování této drogy je individuální v závislosti na věku, indikacích, klinické situaci, přítomnosti závislosti na nikotinu.
V podmínkách vyžadujících neodkladnou péči je dospělým ukázáno použití "Euphyllin" intramuskulárně v nasycovací dávce. Pokud pacient dříve užíval theofylin, měla by být dávka aminofylinu snížena na polovinu.
Co dalšího nám říká návod k použití "Eufillin" v ampulích intramuskulárně?
Kontraindikace
Injekce léku je kontraindikována v následujících případech:
- přecitlivělost naaminofylin a další deriváty xanthinu;
- angina;
- infarkt myokardu v akutním stadiu;
- akutní srdeční selhání;
- extrasystole;
- paroxysmální tachykardie;
- plicní edém;
- těžká arteriální hypertenze/hypotenze;
- vaskulární ateroskleróza;
- hemoragická mrtvice;
- máte v anamnéze jakékoli náhlé krvácení;
- hemoragie v tkáni sítnice;
- peptický vřed ve stádiu exacerbace;
- epilepsie;
- zvýšený práh záchvatů;
- gastroezofageální reflux (GER);
- nekontrolovaná hypotyreóza;
- tyreotoxikóza;
- porphyria;
- sepse;
- problémy s játry nebo ledvinami.
Může si každý aplikovat "Eufillin" intramuskulárně?
Vzhledem k pravděpodobnosti nežádoucích účinků se nedoporučuje používat roztok u dětí do 14 let. U dětí starších 3 let lze tento lék použít pouze v naléhavých případech, po dobu nepřesahující 14 dní.
Nežádoucí účinky
Podle návodu k použití může Eufillin intramuskulárně vyvolat řadu nežádoucích reakcí, včetně následujících:
- Nervový systém: neklid, závratě, třes, poruchy spánku, křeče.
- Kardiovaskulární systém: nepravidelný srdeční rytmus, bušení srdce, bolest v oblasti srdce,tachykardie, snížení krevního tlaku, různé arytmie, kardialgie, zvýšené příznaky anginy pectoris.
- Trávicí systém: gastroezofageální reflux, nevolnost, pálení žáhy, zvracení, průjem, exacerbace peptického vředu; při dlouhodobém užívání se může rozvinout anorexie.
- Močový systém: hematurie, albuminurie.
- Alergické projevy: kožní vyrážka a svědění, febrilní syndrom.
- Metabolismus: Hypoglykémie (vzácné).
- Reakce místní povahy: hyperémie, indurace, bolestivost v místě vpichu.
- Další nežádoucí účinky: tachypnoe, bolest na hrudi, zčervenání obličeje, albuminurie, hematurie, zvýšená diuréza, nadměrné pocení.
Může být "Eufillin" v ampulích použit intramuskulárně během těhotenství a kojení? Zjistěte více.
Použití během těhotenství a kojení
Lék prochází placentou, a proto může užívání aminofylinu během těhotenství vést k vytvoření potenciálně nebezpečných hladin účinné látky a kofeinu v krvi novorozence. Děti, jejichž matky dostávaly aminofylin během těhotenství, potřebují lékařské sledování možných známek intoxikace v prvních dnech života.
Theofylin se vylučuje do mateřského mléka. Při použití léku během laktace se může objevit nadměrné vzrušení a podrážděnost dítěte. V tomto ohledu je použití tohoto léku během těhotenství a kojenílze předepsat pouze v případech, kdy přínos léčby pro matku převáží potenciální riziko pro dítě.
Zvláštní doporučení
S opatrností se lék Euphyllin používá intramuskulárně podle pokynů pro těžkou koronární insuficienci (angina pectoris, akutní stadium infarktu), obstrukční hypertrofickou kardiomyopatii, rozšířenou aterosklerózu, rychlou komorovou extrasystolu, vysokou křečovou pohotovost, jaterní popř. selhání ledvin, nedávno prodělané krvácení z trávicího traktu, s peptickým vředem, nekontrolovanou hypotyreózou nebo tyreotoxikózou, s prodlouženou horečkou, hypertrofií prostaty, gastroezofageálním refluxem, u starších pacientů au dětí.
Úprava dávkování aminofylinu může být nezbytná v případě srdečního selhání, dysfunkce jater, horečky, dlouhodobého alkoholismu, SARS. U starších pacientů může být nutné snížit dávku.
Aminofylin se nepoužívá současně s jinými deriváty xantinu. Během období terapie je třeba se vyvarovat používání přípravků, které obsahují xantinové deriváty. S opatrností se lék používá současně s purinovými deriváty a antikoagulancii. Je třeba se vyhnout kombinovanému užívání s glukózou a beta-blokátory.
Je možné aplikovat "Eufillin" intramuskulárně, to je nyní známo.
Recenze
Recenze o tomto léčivém přípravkutrochu, protože se nejčastěji používá pouze ve stacionárních podmínkách. Pacienti však poukazují na některé případy předepisování léku pro domácí použití u bronchiálního astmatu, zejména když dojde k záchvatu tohoto onemocnění.
Recenze naznačují, že lék má velmi vysokou účinnost, rychle odstraňuje příznaky vážného stavu pacientů, usnadňuje dýchání a je předepisován pro obstrukční bronchitidu a některé srdeční patologie.
Používání Eufillinu v intramuskulárních injekcích podle pokynů má poměrně mnoho vedlejších účinků. Pacienti, kterým byl lék podán, uvádějí, že asi 15 minut po aplikaci pociťovali silnou nevolnost, někdy i zvracení. Objevují se také známky těžkých závratí, poruch fungování nervového systému.
Zkontrolovali jsme pokyny pro „Eufillin“. U těžkých forem patologií se podává intramuskulárně.
