Endometritida je zánětlivé onemocnění endometria, konkrétně vnitřní vrstvy děložní sliznice. Často se vyskytuje spolu se zánětem svalové vrstvy - myometritida. V průběhu menstruačního cyklu endometrium mění svou strukturu a po každém odmítnutí znovu roste, aby připravilo půdu pro uchycení oplodněného vajíčka.
Normálně je děložní dutina spolehlivě chráněna před infekcí. Za určitých podmínek však dochází k pronikání patologických mikroorganismů do děložní dutiny a následně k rozvoji akutní endometritidy.
Takové porušení často vede k neplodnosti, potratům, komplikacím během těhotenství a porodu. Kromě toho lze v poporodním období pozorovat zhoršení pohody. Chcete-li určit, jak léčit endometritidu, musíte provést komplexní diagnostiku, abyste mohli stanovit správnou diagnózu a určit charakteristiky průběhu onemocnění.
Charakter onemocnění
Než přejdeme k příznakům a léčbě endometritidy, musíte přesně porozumět tomu, co toto onemocnění je. Děloha má 3 vrstvy, patologie se vyvíjí ve vnitřní vrstvě, která se také skládá ze 2 částí.
Povrchní je odmítnuto s každým menstruačním cyklem a z bazální části vyrůstá nový. Během těhotenství povrchová část atrofuje a dochází k tvorbě membrán podílejících se na vývoji plodu. Endometritida je charakterizována zánětem bazální vrstvy, protože funkční vrstva se během menstruace neustále aktualizuje. V normálním stavu cervikální kanál zabraňuje pronikání patogenů a sliznice je aktualizována tak, aby zabránila hlubokému pronikání do vrstev dělohy.
Zánět vzniká v důsledku poškození sliznice, kdy se snižují její ochranné funkce a dochází i ke zhoršení imunity. Akutní forma se často vyskytuje po předchozích potratech, porodu a mnoha dalších manipulacích, které se provádějí na děloze. Chronická forma se tvoří při neléčené akutní endometritidě. Často zánětlivý proces přechází do sousedních vrstev dělohy. Onemocnění samo o sobě není příliš nebezpečné, pokud však příznaky endometritidy nezaznamenáte včas, léčba bude dlouhá a mohou se rozvinout i nebezpečné komplikace.
Klasifikace
V závislosti na příznacích se endometritida u žen může výrazně lišit, avšak v průběhu chronické formy nejsou žádné jasné známky. Podle stávající klasifikace se rozlišují tyto typy onemocnění:
- spicy;
- subakutní;
- chronické;
- exacerbace chronického zánětu.
Akutní průběh onemocnění může být fokální nebo difúzní, v chronické formě lze pozorovat hypertrofický, atrofický a také cystický typ zánětu. Příznaky a léčba endometritidy do značné míry závisí na určení přesného typu patologie, takže lékař musí zpočátku provést celou řadu diagnostiky.
Příčiny výskytu
V závislosti na příčině zánětu se mohou příznaky a léčba endometritidy (na obrázku) výrazně lišit. Hlavním provokujícím faktorem je porážka vrstev endometria a pronikání patogenů. Pro rozvoj onemocnění je důležitý průnik patogenů a také pokles ochranných mechanismů. Infekce se může šířit několika způsoby:
- z děložního čípku nebo pochvy;
- lymfogenní metodou;
- hematogenní cesta.
V závislosti na původcích onemocnění se dělí na specifickou a nespecifickou endometritidu. Specifický typ je spojen s reprodukcí patogenů v děložní dutině. Nespecifický vzhled je způsoben použitím nitroděložního tělíska, ozářením děložní oblasti, jakož i porušením stavu mikroflóry, hormonálními změnami v nepřítomnosti patogenů.
Ohrožení jsou často pacienti, kteří:
- předtím podstoupila potrat nebo potrat;
- být v období menstruačního cyklu;
- míttraumatická zranění.
Endometritida se může objevit, i když je sprchování provedeno nesprávně. Ohroženy jsou také ženy, které nosí nitroděložní tělísko, trpí chronickým zánětem děložního čípku a mají také kandidózu.
Za zmínku stojí, že důležité je porušování pravidel pro používání tamponů, které může také vyvolat vznik syndromu toxického šoku. Další příčinou endometriózy může být chronický stres, který výrazně zvyšuje riziko infekce.
Hlavní příznaky
Podle charakteru průběhu se rozlišuje akutní a chronická forma onemocnění. Příznaky endometritidy u žen s akutním průběhem se objevují již v prvním týdnu po porodu, potratu a traumatu děložní sliznice. Mezi hlavní příznaky průběhu patologie lze rozlišit následující:
- zhoršení celkového blahobytu;
- kreslicí bolesti v podbřišku;
- zvýšení teploty;
- páchnoucí výtok;
- děložní krvácení.
Úplně první příznaky endometritidy vyžadují okamžitou léčbu, a proto musíte okamžitě podstoupit komplexní diagnostiku. Terapie je zaměřena na eliminaci infekčního procesu a prevenci přechodu do chronického stadia.
Akutní období trvá asi týden nebo o něco déle. S včasnou terapií můžete dosáhnout dobrého výsledku.
Příznaky a léčba chronické endometritidy několikodlišný od akutního průběhu. Mezi hlavní známky takového porušení patří:
- nepravidelnost menstruace a její trvání;
- zvýšená bolestivost;
- změnit počet přidělení;
- krvácení z genitálií mimo menstruační období.
Závažnost průběhu patologického procesu je dána hloubkou a trváním rozvinutých změn ve struktuře endometria.
Diagnostika
Před určením, jak léčit endometritidu, musíte provést komplexní diagnostiku, která zahrnuje:
- bakteriální kultura k detekci patogenů;
- ultrazvukové skenování;
- hysteroskopie;
- morfologické hodnocení;
- Diagnostika PCR.
Obecné klinické testy určí průběh zánětu v těle ženy. Při provádění ultrazvukové diagnostiky může lékař posoudit přítomnost patologických změn v děloze a vaskulárních poruch. Při provádění diagnózy je možné identifikovat nejen endometritidu, ale také jiné patologie vaječníků a dělohy.
Funkce léčby
V závislosti na přítomných symptomech je léčba děložní endometritidy vybírána přísně individuálně pro každou ženu. V případě primární infekce lze onemocnění zcela jednoduše vyléčit, hlavně lze včas zahájit antibiotickou terapii. Tím se zabrání rozvoji závažných komplikací. Zbavit sechronická forma je mnohem obtížnější. Pokud existují charakteristické příznaky endometritidy dělohy, může léčbu předepsat pouze lékař. Mělo by zahrnovat následující terapie:
- antibakteriální účinek;
- léky k normalizaci krevního oběhu v děloze;
- protizánětlivé léky a léky proti bolesti;
- normalizace hormonálních hladin;
- fyzioterapie;
- tradiční medicína;
- lázeňská léčba.
V případě akutních příznaků endometritidy u žen léčba začíná jmenováním širokospektrých antibiotik, protože to zabrání následnému šíření infekčního procesu. Při asymptomatickém průběhu onemocnění a riziku neplodnosti je nutné aplikovat celou škálu terapeutických postupů, které zabrání vzniku nebezpečných komplikací.
V závislosti na příznacích endometritidy se léčba u žen provádí přísně individuálně, nezbytně se bere v úvahu touha otěhotnět a mít dítě v budoucnu.
Léky
Pokud se vyskytnou charakteristické příznaky endometritidy, léčba se provádí v nemocnici s povinným dodržováním fyzického a psychického klidu a dodržováním následujících režimů:
- postel;
- pití;
- jídlo;
- odpočinek a spánek.
Základem lékové terapie je jmenování léků zaměřených na odstranění infekce a provokujících faktorů, protojsou přiřazeny následující prostředky:
- antibiotika – Amoxicilin, Metronidazol, Tinidazol;
- antimykotika – Flucostat, Clotrimazol;
- antivirotikum - "Acyclovir";
- léky pro normalizaci metabolismu - "Actovegin", "Riboxin";
- antihistaminika – Difenhydramin, Tavegil, Suprastin;
- probiotika - "Bifitrilak", "Bifiform", "Lactusan";
- imunomodulátory - "Cykloferon", "Likopid";
- léky proti bolesti - "Nurofen", "Analgin";
- vitamínové komplexy.
K odstranění příznaků endometritidy se chronický typ léčí antimikrobiálními, hormonálními, imunomodulačními léky. Kromě toho je nutné provádět obecné posilovací procedury a také sanitární terapii.
Fyzioterapie
Po odeznění akutních příznaků (na obrázku) se léčba endometritidy u žen provádí pomocí fyzioterapeutických technik. Fyzioterapie může být účinná v akutním i chronickém stadiu onemocnění. V nemocnici se nejčastěji používá magnetoterapie a elektroforéza. Během první magnetické pole ovlivňuje tělo, normalizuje reflexní funkci tkání a orgánů. Díky použití takové techniky je možné odstranit bolest, zánět, zvýšit imunitu a také zrychlit metabolismus.
Terapie magnetickými vlnami se provádí v subakutní nebo chronické fázi průběhu onemocnění. Relace trvají 10-15 minut, průběh terapie je indikován po dobu 10-20 dnů. Při provádění takového postupu může žena pociťovat závratě a mírnou nevolnost, to však není vůbec nebezpečné.
Pro postup elektroforézy se používá proud, který přispívá k rychlejšímu pronikání léků do postižené oblasti. K zákroku se používají nabité elektrody, které jsou umístěny tak, že mezi nimi je děloha. Tato technika vám umožňuje odstranit zánět a otok během několika dní pravidelného používání.
Fyzioterapeutická léčba je indikována v jakékoli fázi průběhu onemocnění. V akutní formě je fyzioterapie nutná pouze ve fázi zotavení. Mezi kontraindikace patří přítomnost nádorů, těhotenství a exacerbace zánětlivého procesu.
Lidové prostředky
K odstranění příznaků endometritidy se jako doplňková terapie používají lidové léky. K odstranění příznaků nemoci se používají různé léčivé byliny, které však nejsou schopny zabíjet viry a bakterie.
Když se u žen objeví příznaky endometritidy, měla by být okamžitě zahájena léčba alternativními metodami, protože v pozdějších fázích je obtížné dosáhnout požadovaného výsledku. Velmi dobře pomáhá rakytníkový olej, který se používá jako tampony. Průběh terapie pokračuje po dobu 10-12 dnů. Rakytníkový olej pomáhá odstranit záněty a podporuje hojení tkání.
Uvnitř si můžete vzít odvar z listů kapradí ataké směs medu, aloe a vína. Terapie musí být prováděna pouze v komplexu, protože se tím dosáhne pozitivnějšího výsledku. Aby se kvalitativně odstranily příznaky endometritidy, léčba lidovými léky může být provedena pouze po konzultaci s lékařem.
Chirurgie
Chirurgie je nutná pouze v případě, že patologie byla vyprovokována přítomností nitroděložního tělíska nebo zbytky fetálního vajíčka po potratu nebo potratu. Chirurgický zákrok je také indikován, pokud po porodu zůstává po porodu v dutině děložní.
K čištění dělohy je zobrazena kyretáž a poté je předepsána léčba fyziologickým roztokem k normalizaci teploty.
Průběh onemocnění v těhotenství a po porodu
Tato nemoc představuje vážné nebezpečí během porodu. Včasná diagnostika a léčba zachrání život dítěte, jinak může při rozvoji onemocnění plod zemřít.
Vnitřní výstelka dělohy zajišťuje normální stav během těhotenství. Jakékoli změny nepříznivě ovlivňují vývoj plodu a mohou vyvolat velmi vážné následky. Endometritida je velmi nebezpečný průnik infekce do děložní dutiny. Prodloužená infekční léze může vyvolat destrukci placentární ochrany, poškození tkání a orgánů plodu.
Je to plné abnormální tvorby tkáně a rozvoje nebezpečnějšího vrozenéhoonemocnění - endometrióza. Navíc dochází k uvolňování toxických látek, které mohou změnit průběh těhotenství.
Aby se předešlo nežádoucím následkům a komplikacím, je třeba ženy vyšetřit ještě před plánováním těhotenství. Mezi hlavní příznaky endometritidy patří bolest v podbřišku, horečka, hnisavý výtok. Proto, když se objeví první příznaky, musíte se poradit s lékařem, který provede vyšetření a předepíše vhodnou terapii.
Poporodní endometritida je poměrně časté onemocnění a vyskytuje se jako komplikace. Diagnostikujte ji pomocí ultrazvukového vyšetření. Mezi hlavní důvody výskytu takového porušení patří:
- dlouhé období narození;
- velké ovoce a jeho špatná poloha;
- preeklampsie;
- úzká pánev;
- starobylé ženy;
- předčasné narození;
- předčasná abrupce placenty;
- přítomnost pohlavně přenosných chorob.
Když se po porodu objeví příznaky endometritidy, léčba začíná ultrazvukovou diagnózou. Vyšetření je zvláště vyžadováno u rizikových žen, mezi které patří ženy, které již dříve potratily, mají chronickou pyelonefritidu a tonzilitidu a také komplikace po porodu.
Možné komplikace
Nedostatek léčby nebo nesprávně zvolená terapie může vést k různýmproblémy a patologické stavy, zejména:
- šíření infekce do reprodukčních orgánů;
- tvorba ovariálních cyst;
- děložní polypy, leiomyom;
- Potrat;
- neplodnost.
Abyste zabránili rozvoji nebezpečných komplikací, musíte přísně dodržovat všechna doporučení a pokyny ošetřujícího lékaře.
Profylaxe
Aby se zabránilo rozvoji endometritidy, je nutné provést preventivní opatření, která spočívají ve včasné léčbě zánětlivých a infekčních procesů, pohlavně přenosných chorob. Kromě toho je důležité předcházet potratům, dodržovat důkladnou hygienu genitálií. Je důležité absolvovat pravidelné gynekologické prohlídky, aby byla patologie odhalena v počátečních fázích.
