Zhutnění kořenů je jedním z nejčastějších rentgenových syndromů, které radiolog určí na prostém rentgenovém snímku hrudníku. Co to znamená: „kořeny plic jsou zhutněné“? Jaké nemoci a patologické stavy se skrývají pod tímto slovním spojením?
Kořen plic: co to je?
Kořen plic je komplex struktur umístěných v hilu plic. Patří mezi ně plicní tepna, žíla, hlavní bronchus, stejně jako nervy, lymfatické cévy, pleura, tuková tkáň. Všechny tyto struktury jsou umístěny v přesně definovaném pořadí, avšak část z nich na levé straně není na rentgenovém snímku vidět a skrývá se za stínem srdce.
Na prosté rentgenografii a fluorografii, pod takovým pojmem, jako je kořen plic, znamenají pouze velké cévy (tepnu, žílu) a bronchus.
Hlavní charakteristiky plicních kořenů
K určení takového příznaku, jako je zhutnění kořenů plic na rentgenovém snímku, musíte nejprve znát rysy těchto formací v normě.
Kořen pravé i levé plíce se skládá ztři části: hlava, tělo a ocas. Složení ocasu zahrnuje konečné malé větvení plavidel.
V radiologii se také určuje šířka těchto struktur. Obvykle je určena šířkou pravého kořene a zahrnuje tepny a střední bronchus. Normálně je jeho šířka 1,5-2 cm.
Za zmínku také stojí, že tepny v kořenech plic jsou umístěny více vertikálně a žíly - horizontálně. Někdy může být jejich struktura heterogenní kvůli skutečnosti, že vzduch v průduškách je v některých oblastech viditelný.
Rozdíly v umístění kořenů plic
Umístění kořenů pravé a levé plíce se mírně liší. Kořen pravé plíce tedy normálně odpovídá úrovni II žebra a mezižeberního prostoru a má tvar oblouku, zakřiveného dolů. Nahoře začíná široce, dole se kořen zužuje. Levý kořen zase odpovídá úrovni 1. žebra a mezižeberního prostoru, to znamená, že se nachází nad tím pravým.
Rozdíly ve struktuře kořenů plic
Musíte pochopit, že levý kořen je na rentgenovém snímku špatně viditelný, protože je zakrytý srdcem, takže je někdy obtížné vidět, kdy je kořen levé plíce zhutněný.
Mělo by se také pamatovat na to, že kořen levé plíce je za normálních okolností strukturou heterogenní, protože sestává prakticky pouze z cév, které se větví do malých větví a proplétají se s levým bronchem. Zatímco pravý kořen má homogennější strukturu.
Hlavní příčiny zhutnění kořenů
Existuje mnoho různých nemocí a syndromůvést ke skutečnosti, že kořeny plic jsou zhutněny. Mezi hlavní důvody patří:
- Chronická obstrukční plicní nemoc (chronická obstrukční bronchitida).
- Zduřené lymfatické uzliny mediastina (paratracheální, parabronchiální) s rozvojem petrifikátů (usazenin vápenatých solí) v nich.
- Expanze a protruze stěny cévy nebo aneuryzmatu cévy.
- Změna struktury bronchu pod vlivem nádorového procesu.
- Plicní edém (tekutina prosakující do plicního parenchymu).
- Růst pojivové tkáně s rozvojem fibrózy, ke kterému dochází po vleklých zánětlivých plicních onemocněních, poraněních plic, chirurgických zákrocích na orgánech hrudní dutiny.
- Tuberkulóza průdušek (tuberkulózní bronchoadenitida), tuberkulóza nitrohrudních lymfatických uzlin, primární tuberkulózní komplex. Poslední dvě formy odkazují na primární TBC, která je nejčastější u předškolních dětí.
- Nemoci z povolání (azbestóza, metalokonióza).
Chronická obstrukční plicní nemoc
Tato skupina onemocnění je jedním z nejčastějších důvodů, proč jsou kořeny plic zhutněny a rozšířeny. Tento proces je zpravidla oboustranný - postihuje levý i pravý kořen. Nejčastěji se onemocnění rozvíjí u dlouhodobých kuřáků a je charakterizováno střídáním období exacerbace s obdobími remise.
Hlavní klinicképrojevy jsou kašel, zvláště obtěžující pacienta ráno - s viskózním, někdy hnisavým sputem. S prodlouženým průběhem onemocnění se rozvíjí dušnost, která je nejprve zaznamenána při fyzické námaze a poté v klidu.
Kromě pořízení obyčejného rentgenového snímku hrudníku, který se vyznačuje tím, že kořeny jsou zhutněné a těsné v plicích, se také provádí kultivace sputa ke stanovení původce onemocnění (virového nebo bakteriálního).
Etiotropní terapie, tedy léčba příčiny, závisí na patogenu, který exacerbaci způsobil. Pokud je příčinou bakterie, pak užívání antibiotik bude účinné, pokud virus bere antivirotika.
Symptomatická terapie zahrnuje užívání mukolytik, léků, které ředí sputum, a expektorantů, které usnadňují jeho výtok. Berou také léky, které rozšiřují průdušky – agonisty adrenergních receptorů, kortikosteroidy.
Rakovina
Nebezpečným, ale naštěstí málo častým důvodem zhutnění a rozšíření kořenů plic je onkologický proces v průduškách a orgánech mediastina. Takový proces je obvykle jednostranný, takže změna v kořenu plic je pozorována pouze na jedné straně.
Onkologie znamená dlouhý chronický proces s postupným zhoršováním stavu pacienta. Mírný kašel, těžké dýchání vystřídá bolest za hrudní kostí v místě projekce nádoru na hrudní stěnu (s útlakem nervů),hemoptýza, těžká dušnost. Kromě zhoršené funkce plicního systému trpí celé tělo. Pacient hubne, je vyhublý, objevuje se únava a slabost.
Po provedení rentgenového průzkumu hrudní dutiny ve dvou projekcích, radiolog uzavírá: "Kořeny plic jsou zhutněné a nestrukturované." Dále ošetřující lékař vystaví doporučení na biopsii podezřelého rentgenového útvaru, která určí nejen typ nádoru (benigní nebo maligní), ale také jeho histologickou strukturu (z jakých tkání se vytvořil).
Terapie závisí jak na stádiu nádorového procesu, tak na jeho typu. Hlavní terapeutické metody: chirurgie, ozařování a chemoterapie. V počátečních fázích vývoje nádoru se používá pouze jedna chirurgická intervence, v pozdějších fázích se kombinuje s jinými metodami terapie.
Nemoci z povolání
K rozvoji nemocí z povolání jsou nejvíce náchylní lidé z profesí, jako jsou horníci, svářeči kovů, stavitelé, tedy ti, kteří neustále přicházejí do styku se škodlivými látkami v životním prostředí. To vede k tomu, že na rentgenovém snímku jsou kořeny v plicích vláknitě zhutněné a těžké. Tento obraz se vyvíjí kvůli akumulaci v průduškách a alveolech škodlivých částic, které se usazují v dýchacích cestách. Kořenová léze zpravidla není izolovaná, ale je kombinována s přítomností fokálních stínů a heterogenitou plicního parenchymu.
Příznaky těchto onemocnění nejsou specifické; vPři stanovení diagnózy v první řadě dbají na profesní anamnézu (místo výkonu práce, odslouženou dobu). A hlavní metodou léčby je změna kvalifikace a změna zaměstnání.
Poškození kořene tuberkulózy
Situace, kdy jsou kořeny plic zhutněny, se obvykle vyskytuje u dětí s primární plicní tuberkulózou. Jedná se o takové formy, jako je primární komplex tuberkulózy a tuberkulóza intratorakálních lymfatických uzlin. Tyto formy se však mohou objevit i u starších lidí s reinfekcí starého ohniska.
Tuberkulóza je chronické onemocnění, takže příznaky se vyvíjejí dlouho a postupně. Typický je suchý kašel nebo s malým množstvím sputa, případně s příměsí krve, bolest na hrudi, únava, letargie, hubnutí.
Po provedení rentgenových snímků ve dvou projekcích se provede kultivace sputa a mikroskopie k detekci Mycobacterium tuberculosis, plicní tomogram pro přesnější lokalizaci ohniska infekce. Po výsevu tuberkulózního bacila se zjišťuje jeho citlivost na antituberkulotika, což je nutné pro výběr nejúčinnější léčby.
Drogová terapie je založena na principech kontinuity a dlouhodobé (minimálně 6 měsíců). Dále je nutné použít kombinaci minimálně 4 léků proti TBC. Pouze při dodržení těchto zásad bude léčba účinná.
Kořeny plic jsou těsné a těsné: co to znamená?
Jak je uvedeno výše, nejčastěji uváděnéRentgenový syndrom se vyskytuje u chronické kuřácké bronchitidy a plicních nemocí z povolání. Tento příznak lze však určit i u akutních zánětlivých onemocnění dýchacích cest, onkologických onemocnění.
Tato vlákna jsou vlákna pojivové tkáně, která se táhnou od kořene k periferii. Těžkost je obvykle kombinována s expanzí a zhutněním kořene.
Aniž by byl tento syndrom vysoce specifický, umožňuje lékaři vyslovit podezření na určitou plicní patologii a odeslat pacienta na další vyšetření.
Kořeny plic jsou špatně strukturované a zhutněné: co to znamená?
Porušení struktury kořene plic, to znamená neschopnost odlišit cévu od bronchu, výskyt ztmavnutí na kořeni, se obvykle vyskytuje u primární tuberkulózy, onkologických procesů.
Na rentgenovém snímku s rozsáhlou tuberkulózou nebo centrální rakovinou plic lze místo kořene zobrazit stín různých obrysů, což je ohnisko (až 10 mm v průměru) nebo infiltrát (více než 10 mm). Tento příznak může být také kombinován s indurací, ke které obvykle dochází při ukládání vápenatých solí nebo kalcifikaci (petrifikace). Kalcifikace je známkou chronického, dlouhodobého procesu.
Pouhý jeden rentgenový příznak (v plicích jsou kořeny vláknitě zhutněné a těžké) může pomoci k podezření na různé nemoci: od běžné bronchitidy po rakovinu plic. Samozřejmě bychom neměli zapomínat, že radiografie by měla být doplněna o dalšívyšetřovací metody: počítačová tomografie, biopsie, kultivace sputa, bronchoskopie a tak dále. Další vyšetřovací metody se provádějí podle předpisu lékaře v závislosti na cestě jeho diagnostického hledání. Je třeba mít na paměti, že ke správné diagnóze pomůže pouze komplexní vyšetření.
