Bolest v oblasti srdce pacient vždy považuje za bezprostřední ohrožení života. Následný rozvoj vegetativních reakcí jako důsledek strachu, zrychlený tep a výskyt pocitu nespokojenosti s dechem tyto obavy posilují. Mezitím existuje více než 100 příčin bolesti na hrudi a pouze 6 z nich vyžaduje naléhavou pomoc a přímo ohrožuje zdraví. Proto musíte správně zjistit, jak rozlišit srdeční bolest od osteochondrózy nebo fibromyalgie, jak podezřívat akutní patologii a jaké příznaky lze zanedbat.
Problémy s autodiagnostikou
Vzhledem k potřebě ulevit od bolesti jsou nutné léky, u kterých musíte jasně pochopit příčinu těchto pocitů. Špatná interpretace zdroje a příčiny symptomu vede kna to, že po užití drogy neustupují a dále neruší. Mnoho typů bolesti na hrudi nelze zcela odstranit jedinou dávkou léků, a proto téměř každá epizoda jejich výskytu vyžaduje návštěvu lékaře.
Stereotypické anginózní bolesti srdeční lokalizace nebo dříve neznámé a ostře se vyskytující těžké bolesti na hrudi vyžadují urgentní léčbu a kosterní nebo vertebrogenní pocity nízké intenzity vyžadují rutinní vyšetření a léčbu. Každý pacient by měl pochopit tuto jednoduchou tezi, aby vyloučil nevhodné chování a postoj ke svému zdraví.
Samodiagnostika má dva projevy: prvním je podcenění závažnosti stavu a druhým je panické (někdy záměrné) zveličování a zkreslování povahy srdeční bolesti. K tomu druhému dochází s rozvojem mírných, ale neznámých nebo nepříjemných příznaků. Zároveň jsou na sebe i ostatní vnuceny myšlenky na neuvěřitelnou závažnost příznaků, které se objevily, nevyhnutelnost hrozivé patologie a nutnost nouzového přístupu k sanitce.
Důvody nadměrné diagnózy
Stává se to z důvodu neznalosti rozdílů mezi bolestí srdce a jinými variantami bolesti na hrudi a pacient, propadnuv neuvěřitelnému strachu a panice, vnucuje ostatním potřebu poskytnout mu neodkladnou lékařskou péči. Je důležité, aby materiály, diagnostická kritéria a popisy symptomů použité v této publikaci byly použity adekvátním, sebedisciplinovaným pacientem.
Budeje nesprávné vytrhávat jakoukoli část publikace z kontextu a interpretovat závažnost svého stavu pouze na základě jednotlivých frází a vět. Materiál o tom, jak rozlišit bolest srdce od osteochondrózy, by měl být zvládnut v celém rozsahu. Je třeba jasně rozlišovat mezi lisováním, bodáním, řezáním a jinými druhy diskomfortu, zvýraznit doprovodné příznaky, nepřehánět a nepodceňovat význam každého projevu.
Osteochondróza páteře
U onemocnění, jako je osteochondróza hrudní páteře, jejíž příznaky a léčba budou diskutovány níže, je nutná diferenciální diagnostika, aby nedošlo k záměně s poraněním žeber nebo páteře, infarktem myokardu, plicnicí embolie, disekující aneuryzma aorty, akutní chirurgická onemocnění břicha. Zároveň je koncept osteochondrózy spíše kolektivní a pro pochopení pacienta zjednodušený.
Tento termín ve skutečnosti označuje skupinu degenerativních onemocnění páteře a meziobratlových plotének, jejichž poškození nebo postupná destrukce s věkem vede k útlaku kořenů míšních nervů. Z vystavení jim, stejně jako v důsledku žilního edému nervových kořenů, se rozvíjejí bolestivé pocity. Jejich povaha a vzorce vzhledu jasně ukazují, jak odlišit srdeční bolest od osteochondrózy.
Při postižení krční páteře závratě, necitlivost a parstezie v oblasti ramenního pletence, ostré bolesti bodavého a řezavého charakteru na hrudi a srdci při pohybu krkunebo horních končetin, při nádechu a výdechu. Bolest s osteochondrózou hrudní páteře je přibližně stejná jako u lézí krční oblasti vzhledem k tomu, že onemocnění zřídka postihuje pouze jednu oblast.
Taktika léčby
U onemocnění, jako je osteochondróza hrudní páteře, spolu symptomy a léčba přímo nesouvisí. To znamená, že počet příznaků a intenzita nepohodlí často nezávisí na kvalitě a délce léčby. Bolesti nízké intenzity mohou dokonce rušit po dlouhou dobu nebo neustále. To je ale pozorováno v situaci nedostatečné diagnózy (nebo neplnění doporučení pacientem), kdy pod maskou osteochondrózy dochází k těžšímu onemocnění pohybového aparátu. Zejména přítomnost výhřezu meziobratlových plotének, která se vyznačuje dlouhotrvající bolestí.
Pokud všechny dostupné metody léčby selhaly, má smysl provést MRI páteře a identifikovat porušení struktury meziobratlových plotének. Thorakalgie, mezižeberní neuralgie a dorzalgie, myofasciální syndromy a fibromyalgie, tedy všechna onemocnění, která se nazývají osteochondróza, se léčí NSAID (léky proti bolesti "Nimesulid", "Aceclofenac", "Ibuprofen", "Ketoprofen"), svalová relaxancia (" Tolperizon"), vitamíny B, fyzioterapie.
Zdroje bolesti v srdci
Existuje asi 100 soukromých příčin bolesti na hrudi, proto není možné každou z nich v rámci této publikace popsatmožný. Proto je rozumné uvést všechny zdroje výskytu takových vjemů, u kterých se bude mít za to, že jejich význam klesá. Častěji než jiné jsou pozorovány výše uvedené bolesti kosterní povahy, seskupené pod obecný koncept fibromyalgie. Méně často se vyskytují vertebrální a neurologické poruchy a ještě vzácněji nepříjemné pocity ve strukturách trávicího systému.
Nejvzácnější, ale nejvýznamnější jsou anginózní bolest v srdci, bolest při plicní embolii, podobné pocity se vyskytují u disekujícího aneuryzmatu aorty. Každý z těchto stavů bude níže posuzován samostatně. Závažnost nemocí s nimi spojených se bude snižovat odshora dolů (vyšší budou vážné patologické stavy, které ohrožují život a vyžadují okamžitou lékařskou péči).
Anginózní bolesti
Bolesti na hrudi často nepocházejí ze svalů, kostí a nervů, ale ze srdce, kde vznikají v důsledku nedostatečného prokrvení orgánu. A nejtěžší patologií je infarkt myokardu, jehož náročnost léčby pacienti nejčastěji podceňují. Hlavním nebezpečím infarktu je kardiogenní šok, jehož vývoj nelze ve fázi bolesti předvídat. Toto je pravděpodobné a vyžaduje tísňové volání o pomoc.
a pálení), zda dochází ke zlepšení stavu po užívání krátkodobě působících nitrátů. Kromě toho se vyhodnocují následující ukazatele: zda se změnila hladina krevního tlaku, zda dochází k dušnosti nebo pocitu nespokojenosti s dechem.
Musíte si pamatovat, zda jste podobné příznaky již dříve zažili a jaká byla jejich předchozí příčina. Když se při infarktu myokardu objeví anginózní bolest, je pozorován určitý stereotyp. To znamená, že se jedná o tlakové neustálé bolesti bez souvislosti s fázemi dýchání a pohybu na hrudi, mírně se snižují po požití nitroglycerinu nebo na krátkou dobu odezní, mohou být doprovázeny dušností a pocitem nespokojenosti s dechem.
Léčba anginózní bolesti
Infarkt myokardu není jedinou patologií, která může způsobit anginózní bolest. U anginy pectoris, včetně její progrese, jsou příznaky podobné. V tomto případě však po užití dusičnanů dochází k úlevě od bolesti srdce. Na rozdíl od anginy pectoris se to u srdečního infarktu vyskytuje jen zřídka. Pokud se po užití nitroglycerinu po 5-7 minutách stav nezměnil a opětovné užití pilulky po dalších 5-7 minutách nezabralo, pak je rozumné vyhledat pohotovostní lékařskou pomoc pro srdeční infarkt.
Může to být způsobeno infarktem myokardu, progresivní nebo nestabilní anginou pectoris, stejně jako prodloužená angina pectoris na pozadí hypertenzní krize. Každý z těchto stavů vyžaduje lékařskou péči, někdy hospitalizaci v kardiologickémNEMOCNICE. Všechny srdeční bolesti, jejichž symptomy a léčba jsou uvedeny výše, vyžadují pozornost kvůli riziku rozvoje kardiogenního šoku nebo selhání levé komory. A když se takové pocity na hrudi objeví, je třeba mít na paměti, že anginózní bolest je stereotypní a projevuje se jako pocit silného stlačení a pálení za hrudní kostí, doprovázený dušností nebo pocitem nespokojenosti s nádechem, svíráním v krku, někdy v mezilopatkovém prostoru, doprovázené horkem v obličeji, tachykardií.
Kombinovaná bolest
Je důležité, aby při potvrzení osteochondrózy, torakalgie nebo neuralgie mezižeberních nervů nebyly vyloučeny bolesti srdce. Vzhledem k tomu, že může být postiženo několik orgánů a systémů současně, anginózní bolest se často vyskytuje spolu s bolestí skeletu. Je obtížnější je od sebe odlišit kvůli současné přítomnosti palčivých pocitů pálení v srdci a bodavých bolestí spolu s parsteziemi nebo „lumbago“v zádech nebo mezižeberním prostoru.
V takových situacích je nutné pečlivé oddělení příznaků, z nichž každý typ spolu se vzorci jejich výskytu by měl být popsán lékaři. Je nutné provést EKG a porovnat jej v dynamice. Objevení se nových změn na EKG nebo jasný obraz akutního koronárního syndromu svědčí pro srdeční onemocnění. Poté, bez ohledu na závažnost skeletálních patologií (osteochondróza, torakalgie, trauma), by měla být v léčbě dána přednost onemocnění srdce.
Co pít při bolesti srdce a jak ji v tomto případě zastavitošetřující lékař před propuštěním z nemocnice důkladně vysvětlí. Nedoporučuje se provádět změny v jeho preskripčním režimu na vlastní pěst, protože nové léky mohou ovlivnit pravděpodobnost recidivující trombózy koronárních tepen.
Urgentní vaskulární patologie
V této skupině jsou dvě nemoci, které se projevují bolestí na hrudi a často bolestí srdce. Jedná se o plicní embolii a disekující aneuryzma aorty. Intenzita bolesti se liší od nepohodlí až po nejsilnější nesnesitelnou, doprovázenou tachykardií a dušností při vysokém nebo nízkém krevním tlaku. Prognóza závisí především na rozsahu léze (celková nebo mezisoučet PE), rychlosti léčby a léčby.
U disekujícího aneuryzmatu aorty je bolest konstantní povahy silná a lokalizovaná za hrudní kostí, v mezilopatkové oblasti a někdy mírně vpravo od hrudní kosti. Bolest je tím silnější, čím vyšší je krevní tlak, a jak se snižuje, slábne. Naléhavost patologie je způsobena rizikem prasknutí disekujícího aneuryzmatu, které okamžitě způsobí příznaky šoku: ostrá bledost a vlhkost kůže, letargie, letargie, tachykardie a vzácné dýchání.
Plicní embolie
U plicní embolie závisí klinické projevy na rozsahu léze. Při celkové PE pacient pociťuje ostrou bolest na hrudi a srdci, po které téměř okamžitě ztrácí vědomí v důsledku rozvoje šoku a arytmie. Při subtotální PE jsou pocity méně intenzivní, doprovázené silnou dušností, tachykardií. Rizikorozvoj šoku je také velký a vyžaduje okamžitou lékařskou péči.
V tomto případě není nutné přemýšlet o tom, jak odlišit srdeční bolest od osteochondrózy, protože povaha pocitů v prvním i druhém případě je zásadně odlišná. Nelze je zaměňovat s vertebrogenní bolestí, už jen proto, že nejsou závislé na pohybu a jsou doprovázeny dalšími závažnými příznaky (dušnost, ztráta vědomí, tachykardie) a jsou doprovázeny šokem.
Chirurgické onemocnění břicha
Tato skupina onemocnění by měla zahrnovat rupturu jícnu, jícnový vřed, žaludeční a dvanáctníkový vřed, gastrointestinální krvácení, pankreatitidu, cholecystitidu. V naprosté většině případů jsou tyto bolesti podobné bolesti srdce, i když zřídka napodobují vertebrogenní bolest nebo fibromyalgii. Liší se však tím, že vyžadují pohotovostní péči a pacienti si je téměř vždy pletou s bolestí srdce a bolestí při osteochondróze.
Všechna onemocnění dutiny břišní jsou v 90 % případů provázena dyspepsií (rozvíjí se zvracení, říhání nebo nevolnost) a v 75–90 % případů může být zhoršení bolesti spojeno s jídlem. Pokud se tedy pacient obává bolesti na hrudi, nevolnosti a zvracení (někdy s krví nebo páchnoucím výtokem), pak se pravděpodobnost srdečního onemocnění (stejně jako osteochondrózy, fibromyalgie nebo torakologie) stává minimální. U 3–5 % případů infarktu myokardu je zaznamenána zadní lokalizace, která může být někdy charakterizována klinickými příznaky akutního břišního onemocnění, mimické pankreatitidy,cholecystitida, ledvinová kolika, apendicitida a další.
