V přítomnosti různých patologií a poruch žlučových cest může dojít ke stagnaci žluči. Příznaky cholestázy a její příčiny závisí na průběhu onemocnění. Může se projevit snížením produkce žluči nebo její úplnou absencí.
Stagnace ve žlučníku u dětí vyvolává řadu patologických změn ve žlučovém systému, které narušují činnost žaludku a střev. Takové porušení je poměrně vzácné. V podstatě cholestáza působí jako příznak onemocnění trávicího systému. Nedostatek léčby vyvolává velmi vážné komplikace, které nepříznivě ovlivňují stav dítěte.
Hlavní klasifikace
Stagnace žluči ve žlučníku u dětí neboli cholestáza je patologie spojená s narušením tvorby žluči a jejího toku ze žlučníku vylučovacími kanály do dvanáctníku. Onemocnění může být intrahepatální nebo extrahepatální.
Intrahepatální patologie se vyvíjí v buňkách jater a žlučových cestzpůsoby. Příčinou jeho výskytu je poškození potrubí. Extrahepatální patologie se vyskytuje v důsledku zablokování žlučovodů umístěných mimo játra. K zablokování často dochází u kamenů různých velikostí.
Kromě toho může být stáza žluči v akutní a chronické formě. V akutním průběhu patologie se příznaky objevují zcela neočekávaně a následná manifestace onemocnění má poměrně výrazné příznaky. Chronická forma cholestázy je charakterizována postupným nárůstem příznaků onemocnění a tento patologický proces může probíhat několik týdnů nebo měsíců. Příznaky jsou spíše mírné.
Kromě toho je cholestáza klasifikována podle mechanismu výskytu. Nemoc může být:
- partial;
- total;
- disociativní.
Parciální forma se vyznačuje tím, že množství produkované žluči je výrazně sníženo. Při disociativní cholestáze nejsou základní prvky žluči produkovány v dostatečném množství. Celková forma je charakterizována narušením toku žluči ze žlučníku do dvanáctníku.
Příčina výskytu
Příznaky stáze žluči u dětí jsou poměrně výrazné, a proto je zcela možné rozpoznat průběh patologie již v počátečních fázích. Aby léčba přinesla požadovaný výsledek, je nutné vědět, z jakého důvodu patologie vznikla. Mezi provokujícími faktory je třeba zdůraznit jako:
- vrozenémetabolické poruchy;
- užívat léky;
- virová onemocnění;
- srdeční selhání;
- zhoubné novotvary;
- dědičný faktor;
- přítomnost helmintů.
V některých případech vedou minulá virová onemocnění k vážným následkům, které ovlivňují proces produkce žluči. Zvláště nebezpečné komplikace vyvolávají různá stádia hepatitidy. Téměř vždy toto onemocnění jater vede ke stagnaci žluči. Tuberkulóza má podobný účinek na dětský organismus.
Poměrně často vede srdeční selhání k cholestáze, stejně jako užívání léků. K poškození jater dochází nejen po předávkování některými léky, ale také v případě nebezpečné expozice hepatotoxickým látkám.
V těle dítěte často parazitují helminti, což vyvolává narušení funkce žaludku a střev, což může vést k rozvoji cholestázy. Kromě toho některá genetická onemocnění, zejména jako Caroli syndrom, mohou vyvolat stagnaci žluči. Je charakterizována rozšířením žlučovodů. Dalším onemocněním, které vyvolává cholestázu, je sklerotizující cholangitida. Je charakterizován zánětem žlučových cest, což vede k jejich následnému zúžení.
Symptomatika
Příznaky stáze žluči u dětí závisí na mnoha různých faktorech. Velký význam má zvláštnost organismu, věk dítěte. Mezi rysy příznaků stagnace žluči u dítěte je třeba zdůraznit jako:
- vyrážky a svědění kůže;
- nevolnost a zvracení;
- ikterický odstín pleti;
- zvýšení teploty;
- krvácející dásně;
- tupá bolest na pravé straně.
V dospívání jsou často pozorovány vyrážky a svědění kůže. Vše začíná tím, že na rukou, břiše, hýždích a nohou se pokožka stává suchou a šupinatou. To vyvolává velmi silné svědění a poté vyrážku. Někdy rodiče nepřikládají takovému příznaku biliární dyskineze u dětí velký význam a berou takový problém jednoduše jako alergii.
V tomto případě je samoléčba obzvláště nebezpečná, protože bez včasné komplexní terapie může onemocnění přejít do chronického stadia. Dítě se stává podrážděným, nervózním, pravidelně trpí poruchou chuti k jídlu a spánku. To je způsobeno skutečností, že během stagnace žluči tělo zažívá akutní nedostatek vitamínu A, což vyvolává podráždění určitých oblastí pokožky. Děti do jednoho roku tyto příznaky nemají.
Nejčastějším příznakem stáze žluči u kojenců je žloutenka. Při porušení funkce jater je pozorováno zvýšení hladiny bilirubinu v krvi. To způsobí, že pokožka získá mírně nažloutlý odstín. Sliz může mít stejnou barvu.
Příznaky stáze žluči u dětí se mohou projevit jako nevolnost a zvracení. Takové příznaky se vyskytují, když se onemocnění začíná přeměňovat na akutní formu a vyžaduje naléhavou léčbu. V průběhu onemocněnídochází ke změně charakteru vyprazdňování. Moč ztmavne a výkaly úplně odbarví. Při provádění laboratorních testů lze zaznamenat zvýšený obsah tuku ve stolici.
Když se průběh onemocnění zhorší, dochází ke zhoršení zdravotního stavu, horečce, bolesti v pravém boku a krvácení dásní. Pokud existují příčiny a příznaky stagnace žluči u dítěte, je nutné okamžitě provést diagnostiku a komplexní léčbu.
Diagnostika
Diagnostika stáze žluči u dítěte začíná vstupním vyšetřením a anamnézou, na základě které lékař rozhodne o použití určitých diagnostických studií. Vzhledem k tomu, že mnoho patologických stavů žlučníku má podobné příznaky, je komplexní vyšetření nezbytné. Aby bylo možné předepsat požadovanou léčbu stagnace žluči u dítěte, diagnóza musí být komplexní a musí zahrnovat:
- krevní test;
- analýza moči a stolice;
- ultrazvuková diagnostika;
- tomografie;
- duodenální znějící;
- cholecystografie.
Test krve a moči umožňuje určit přítomnost zánětu během exacerbace. Během období remise zůstanou všechny indikátory v normálním rozmezí. Při déletrvajícím průběhu onemocnění může počet leukocytů i klesat. Fekální analýza pomáhá odhalit červy v těle.
Při provádění ultrazvukové diagnostiky je možné určit zvětšení nebo zmenšení objemu žlučníku,identifikovat jeho deformaci, ztluštění stěn, přítomnost kamenů a také posoudit kontraktilitu tohoto orgánu. Cholecystografie pro diagnostiku se používá velmi ostře, protože taková výzkumná metoda nese radiační zátěž. Tato technika vám umožňuje posoudit umístění a tvar žlučníku a také rychlost jeho vyprazdňování.
Ultrazvuková diagnostika by měla být provedena několikrát, protože taková studie umožňuje sledovat průběh patologie, výsledky léčby a stav orgánu po ukončení terapie.
Funkce léčby
K odstranění příčin a příznaků stáze žluči by léčba měla probíhat v několika směrech najednou. Terapie by měla být zaměřena na boj s nahromaděnou žlučí, podporu funkce jater a odstranění stávajících příznaků. K léčbě se používají léky, které předepisuje pouze ošetřující lékař.
K normalizaci produkce žluči jsou předepsány choleretika, a pokud jsou přítomny zánětlivé procesy, pak se používají antibakteriální léky. Kromě toho může léčba vyžadovat cholekinetiku, která aktivují produkci žluči, antihistaminika k odstranění svědění.
Ve zvláště závažných případech může být předepsán chirurgický zákrok k dilataci žlučovodů. V zásadě se provádí pomocí minimálně invazivních technik. Operace často zahrnuje endoskopické vpichy, které umožňují pacientovi velmi rychle přijíta také eliminuje potřebu šití. Navíc lze provést klasickou operaci, při které dojde k odvodnění žlučových cest, odstranění kamenů a obnovení průchodnosti.
Léčba musí být dlouhodobá a po celou dobu terapie je vyžadována speciální dieta. Pomáhá normalizovat činnost jater a také snižuje pravděpodobnost vzniku onemocnění žlučových kamenů.
K léčbě příznaků a léčbě žlučníku může lékař předepsat cvičební terapii pod dohledem vysoce kvalifikovaných specialistů a mohou být vyžadovány i některé typy fyzikální terapie.
Drogová terapie
Cholestáza je poměrně nebezpečné a složité onemocnění. Léčba stagnace žluči u dítěte musí být nutně složitá a zahrnuje použití léků. Existuje řada choleretických léků, které se dětem doporučují. Tyto fondy jsou zastoupeny následujícími skupinami:
- choleretické léky ("Allohol", "Osalmid", "Nicodin");
- choleretika ("Holosas", "Flamin", "Holos");
- cholekinetika ("magnézie", "valerijská");
- anticholinergní léky ("Papaverin", "No-shpa", "Atropin", "Spazmol").
K odstranění stávajících příznaků se při léčbě žlučníku u dětí doporučuje užívat bylinná choleretika, pokud není alergie na některé byliny a jejich složky nebo individuální nesnášenlivost. Přitom je to důležitévypočítat dávkování, které do značné míry závisí na hmotnosti dítěte. Dávkování je přísně uvedeno v návodu k použití léku a pro každý prostředek může být zcela odlišné. Před použitím jakéhokoli léku se musíte nejprve poradit se svým lékařem.
Kromě užívání choleretických léků může lékař doporučit konzumaci alkalických minerálních nápojů, jako jsou Essentuki nebo Borjomi. Taková voda je považována za velmi dobré přírodní choleretikum a má odpovídající účinek, ředí žluč, snižuje její viskozitu a podporuje rychlejší a snadnější odtok.
K odstranění příznaků stáze žluči u dětí se léčba provádí také s použitím antispasmodik a léků proti bolesti, které pomáhají odstranit křeče a zmírnit bolest. Při známkách zánětu žlučových cest a žlučníku mohou být indikovány antibakteriální léky, zejména metronidazol, biseptol, klarithromycin.
Ke snížení svědění jsou indikována antihistaminika, např. Cetrin, Dimedrol, Suprastin, Tavegil. Při silném svědění lze použít antipruritika, zejména gely, krémy, masti.
Metody léčby stagnace žluči ve žlučníku u dětí vybírá pouze kvalifikovaný lékař s přihlédnutím k charakteristikám průběhu onemocnění. Je třeba si uvědomit, že dětem do 12 let se nedoporučuje užívat choleretické byliny, protože obsahují mnoho účinných látek, a proto předpovídají jejich účinek na dítě.nemožné.
Lidové techniky
S obstrukcí žlučových cest nebo průtokem patologických stavů žlučníku se začíná rozvíjet cholestáza. Léčba stagnace žluči u dítěte se také provádí pomocí lidových léků a metod, avšak před jejich použitím je nutné konzultovat s lékařem, aby nedošlo k poškození těla dítěte. Kromě toho stojí za zmínku, že odvary a infuze léčivých bylin lze použít pouze jako doplněk k hlavní léčbě, protože jejich účinnost nestačí k úplnému zvládnutí stávající nemoci.
Nejúčinnější a nejbezpečnější tradiční léky používané na stázu žluči jsou:
- léčba bylinami, které mají choleretický účinek;
- denní konzumace dýňových semínek nalačno;
- konzumace čerstvě vymačkané šťávy z červené řepy;
- cvičení na posílení břicha;
- masáž žlučníku;
- tubage.
Vysoce účinný je odvar z máty peprné, slaměnky, pelyňku, třezalky a také šípkový odvar. Všechny tyto prostředky by se měly užívat 20 minut před jídlem.
Diety
Při léčbě stáze žluči je velmi důležitá dieta. Symptomy patologie lze eliminovat mnohem rychleji správnou výživou. Ujistěte se, že dodržujete tyto zásady výživy:
- jezte malá jídla;
- zelenina aovoce, mléčné výrobky;
- z bílkovinných potravin by měly být preferovány nízkotučné druhy ryb a masa.
V běžné stravě omezte množství sladkostí a tuků. Je přísně zakázáno konzumovat kořeněná, smažená, slaná, kořeněná jídla, stejně jako sycené a alkoholické nápoje. Nedoporučuje se jíst čerstvě upečený chléb. Ze stravy je lepší vyloučit šťovík, zelenou cibulku, ředkvičky.
Jaké by to mohlo mít důsledky
K odstranění příznaků stagnace žluči ve žlučníku musí být léčba prováděna komplexně, protože pouze to zaručuje rychlou a úspěšnou likvidaci stávající patologie. Pokud není komplexní terapie provedena včas, mohou nastat různé komplikace a nebezpečné následky, zejména:
- nedostatečné vstřebávání vápníku v těle;
- nedostatek vitamínů;
- cirhóza jater;
- rozvoj zánětu žlučníku;
- selhání jater.
Všechny tyto důsledky mohou být pro zdraví a život dítěte velmi nebezpečné, a proto, když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste se určitě poradit s lékařem, aby vám provedl komplexní diagnostiku a léčbu.
Profylaxe
Jakékoli nemoci je mnohem snazší předcházet, než ji dlouhodobě léčit. Proto jednoduchý soubor preventivních opatření zabrání vzniku nebezpečných komplikací a problémů se žlučníkem, z nichž nejčastější jsouje stáze žluči.
Hlavním opatřením pro prevenci cholestázy u dětí je prevence výskytu patologií trávicího systému. Musíte se snažit co nejčastěji chodit na čerstvý vzduch, přísně dodržovat režim spánku a odpočinku. Je důležité zajistit, aby se dítě stravovalo pravidelně a správně. Pokud byla zjištěna počáteční fáze patologie, musíte přísně dodržovat dietu.
Děti potřebují fyzickou aktivitu střední intenzity, protože fyzická nečinnost je považována za jeden z provokujících faktorů. Ranní cvičení, plavání v bazénu, turistika, venkovní sporty jsou dobré jako cvičení.
Pro prevenci stagnace žluči je užitečné pravidelně konzumovat minerální vodu, jako je Essentuki, Borjomi, Narzan. Užitečné budou i přírodní bylinné čaje připravené na bázi léčivých rostlin, jako je třezalka, pelyněk, máta, oregano. Velmi dobrým preventivním opatřením by byla každoroční návštěva speciálních sanatorií s komplexní léčbou.
Stagnace žluči po dlouhou dobu může nastat bez jakýchkoli příznaků. Nedostatek včasné léčby vede k selhání jater, cirhóze, osteoporóze a mnoha dalším závažným patologiím. Pro včasné odhalení onemocnění je nutné minimálně 1x ročně absolvovat ultrazvukovou diagnostiku břišních orgánů.
Pokud si dítě začalo stěžovat na bolest v boku, ztratilo chuť k jídlu nebo mělo jiné nepříjemné příznaky patologie, neměli byste se ho pokoušet léčit sami. Léčbu může předepsat pouze kvalifikovaný odborník.
Většina případů akutní cholecystitidy s včasnou terapií končí úplným uzdravením dítěte. Po exacerbaci však může dyskineze přetrvávat dlouhou dobu, takže je třeba dodržovat všechna doporučení lékaře.
