Mnoho lidí si stěžuje na občasné žaludeční potíže. Někdy je tento příznak doprovázen nevolností a zvracením. K takovému porušení došlo téměř u každého. V některých případech se však tyto příznaky objevují často. Zvláště poté, co člověk snědl tučná, těžko stravitelná jídla. Bohužel ne každý jde k lékaři, když se tyto příznaky objeví. Mnozí věří, že tato porušení naznačují otravu a projdou sami. Tento názor je chybný, protože uvedené příznaky jsou často spojeny s chronickým zánětlivým procesem ve slinivce břišní (pankreatitida). Tento orgán je nezbytný pro normální fungování trávicího systému. U zdravých lidí produkuje slinivka břišní velké množství enzymů, které se podílejí na trávení tuků, bílkovin a sacharidů. Kromě toho se v něm syntetizují hormony, včetně inzulínu, glukagonu, somatostatinu. Naznačují to známky zánětu slinivky břišníže je narušeno fungování těla. K obnovení jeho fungování je nutná léčba a dieta. Jinak vzniká chronický zánět. V tomto případě se příznaky budou opakovat pokaždé, když pacient sní něco tučného nebo smaženého.
Zánět slinivky břišní: příčiny
Abyste měli podezření na pankreatitidu, musíte vědět, jaké známky zánětu slinivky břišní existují. V první řadě je to bolest břicha a nevolnost. K takovým porušením nedochází náhle, vždy jim předchází chyba ve výživě. Na základě toho je možné rozlišit první známky zánětu slinivky břišní. Patří mezi ně:
- Intolerance k alkoholickým nápojům. Jak víte, častá konzumace alkoholu škodí zdraví. Ve větší míře to ovlivňuje játra a slinivku břišní. Proto je příjem alkoholických nápojů jednou z hlavních příčin rozvoje pankreatitidy.
- Nevolnost po požití těžkého jídla. Mezi nestravitelné potraviny patří živočišné tuky, smažená, příliš slaná a kořeněná jídla. Při zneužívání moučných výrobků lze také zaznamenat nepohodlí.
Nevhodná strava a příjem alkoholu jsou hlavními příčinami pankreatitidy. Pod vlivem těchto faktorů se slinivka břišní zanítí. Příznaky zánětu se neobjeví okamžitě. Často tyto příčiny vedou k chronické pankreatitidě. První známky akutního zánětu jsou různé. Připomínají příznaky jídlatoxické infekce. Rozdílem je silná bolest, která se šíří nejen po povrchu břicha, ale vyzařuje i do zad.
Mechanismus rozvoje známek zánětu slinivky břišní
Příčiny a příznaky zánětu slinivky břišní spolu úzce souvisí. Koneckonců, příznaky se objevují až po vystavení provokujícímu faktoru (alkohol, tučná jídla). Stojí za to vědět, že akutní a chronická pankreatitida se od sebe velmi liší. V prvním případě spočívá mechanismus vývoje patologie v samotrávení pankreatu. U zdravých lidí jsou pankreatické enzymy vylučovány v neaktivním stavu. Bílkoviny, tuky a sacharidy začnou štěpit, až když se dostanou do žaludku. Dochází k aktivaci pankreatických enzymů. U akutní pankreatitidy tento proces začíná dříve, tedy v samotné žláze. Pod vlivem enzymů, zejména lipázy, se tkáň orgánu začíná rozkládat. Toxické působení vede k zánětu a otoku slinivky břišní. Pokud není pomoc poskytnuta včas, vyvine se pankreatická nekróza - úplná destrukce tkáně orgánu. Tento stav je často smrtelný.
Mechanismem rozvoje chronické pankreatitidy je postupné nahrazování normálních pankreatických buněk pojivovou tkání. Tento proces se nazývá skleróza orgánů. V důsledku toho je narušena hlavní funkce slinivky břišní, vylučování trávicích enzymů. Výsledkem je, že většina produktů není zcela strávena, což vede kporucha stolice a zhoršení celkového stavu pacienta.
Slinivka: známky zánětu orgánů
První příznaky zánětu slinivky břišní zahrnují, jak již bylo zmíněno, bolesti břicha a nevolnost, tíhu. Pacienti často chodí k lékaři, když se příznaky pankreatitidy po nějakou dobu opakují. Obvykle si lidé všimnou, že příznaky zánětu slinivky břišní se objevují po konzumaci určitých potravin nebo alkoholických nápojů. Diagnóza chronické pankreatitidy začíná objasněním všech stížností a anamnézy onemocnění. Příznaky zánětu zahrnují následující příznaky:
- Bolest v horní části břicha. Vzhledem k tomu, že slinivka břišní zabírá velkou část, může dojít k nepohodlí jak vlevo, tak vpravo. Také bolest může být lokalizována v epigastrické oblasti, simulující gastritidu. V některých případech se zanítí celá slinivka. V tomto případě má bolest pásový charakter.
- Nevolnost. Může se objevit po dietní chybě nebo být přítomna neustále.
- Vícenásobné zvracení. Na rozdíl od žaludečních vředů tento příznak nevede k úlevě.
- Změna povahy stolice. Výkaly mohou být velké, mít pěnivou strukturu a částice nestrávené potravy. Někdy je zaznamenán silný průjem, méně často zácpa.
- Zvýšená tělesná teplota. Tento příznak není vždy výrazný, proto se na pozadí dyspepsie zřídka řeší. Pozornost. Pro akutní pankreatitidu je charakteristická silná horečka.
- Zvýšená perist altika, pocit „prasknutí“v břiše.
Při dlouhodobém zánětlivém procesu může dojít ke stlačení žlučových cest. Příznaky však zůstávají stejné. Navíc se připojuje svědění kůže a ikterický syndrom.
Fyzikální vyšetření na známky zánětu pankreatu
Jaké jsou příznaky zánětu slinivky břišní při vyšetření? V první řadě lékař upozorňuje na zhoršení celkového stavu pacienta. Nemocný je nejčastěji rozrušený, zpocený, bledý. Při akutní pankreatitidě může dojít k poklesu krevního tlaku, těžké tachykardii a zvýšenému dýchání. Při podezření na zánět slinivky břišní se prohmatává břicho. Za tímto účelem je pacient položen na záda a požádán, aby pokrčil kolena. I povrchní dotyk břišní stěny může způsobit nepohodlí. Palpační známky zánětu slinivky břišní u dospělých jsou snadněji identifikovatelné. Koneckonců, pacient může ukázat na konkrétní lokalizaci bolesti. V projekčních bodech slinivky břišní jsou zaznamenány nepříjemné pocity. Patří mezi ně zóny Chauffard a Gubergrits-Skulsky. První je trojúhelník ohraničený 3 úsečkami. Jeden z nich je nakreslen od pupku doprava a nahoru pod úhlem 45 stupňů. Druhá je střední linie těla. Třetí spojuje 2 předchozí body, provádí se 6 cm nad pupečním prstencem. ZónaGubergritsa - Skulsky odpovídá Chauffardovu trojúhelníku, ale nachází se na levé straně břicha.
K určení postižené oblasti slinivky břišní přidělte 3 body. Díky tomu se určí, ve které části orgánu je zánět lokalizován. Mezi nimi:
- Mayo-Robsonův bod. Lze ji určit nakreslením čáry od pupku k levému žebernímu oblouku. Pokud tento segment rozdělíme na 3 části, pak se bod Mayo-Robson bude nacházet na hranici střední a horní třetiny. Toto je projekce ocasu slinivky břišní.
- Desjardinův bod. Určuje se nakreslením čáry spojující pupek a pravé podpaží. Bod se nachází na segmentu 5-7 cm. Zde je hlava slinivky břišní.
- Kacha bod. Nachází se 4-7 cm nad pupkem podél vnějšího okraje levého přímého břišního svalu. Bolest v tomto bodě znamená, že zánět je lokalizován mezi ocasem a tělem slinivky břišní.
K příznakům pankreatitidy navíc patří změna povrchu jazyka. Je pokryta bílým nebo nažloutlým povlakem, může být mírně suchá.
Laboratorní příznaky pankreatitidy
Laboratorní známky zánětu slinivky břišní umožňují diagnózu pankreatitidy. Patří sem změny v biochemickém krevním testu, koprogramu, KLA. Přítomnost zánětu je indikována zvýšením hladiny diastázy, enzymu, který se stanovuje v moči. Normální úroveň je 16-64 jednotek. KLA vykazuje leukocytózu a akcelerujerychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Biochemická studie krve odhaluje zvýšenou úroveň aktivity pankreatických enzymů. Patří mezi ně amyláza a lipáza. Velký význam má studium výkalů. Exkrementy jsou vylučovány ve velkém množství (polyfeky), obsahují zbytky potravy a mohou mít mastný lesk. Analýza stolice se nazývá koproskopie. Tato studie vám umožňuje identifikovat laboratorní příznaky, jako jsou:
- Steatorrhea. Tento termín znamená zvýšení mastných kyselin ve stolici.
- Creatorrhoea – příměs svalových vláken ve stolici.
Tyto příznaky zánětu slinivky břišní naznačují narušení trávení potravy. Často jsou pozorovány u chronické pankreatitidy.
Příznaky zánětlivého procesu ve slinivce zjišťujeme instrumentálně
K odhalení zánětlivého procesu ve slinivce břišní se provádí řada instrumentálních vyšetření. Hlavním diagnostickým postupem je ultrazvuk břišních orgánů. Tato studie odhaluje zvětšení velikosti slinivky břišní a změnu její hustoty ozvěn. Struktura tkaniny může být heterogenní. Stěny orgánu jsou zesílené v důsledku edému - jednoho z příznaků zánětu.
Kromě ultrazvuku břicha se provádí FGDS. Tato studie je nezbytná k vyloučení onemocnění žaludku a dvanáctníku. V některých případech se provádí počítačová tomografie. Při podezření na akutní pankreatitidu je třeba provést EKG. Koneckonců, toto onemocnění se odlišuje od infarktu myokardu. Někdy je indikována nouzová diagnostická laparoskopie.
Pokud se u ženy objeví známky zánětu slinivky břišní, je třeba provést řadu dalších studií. V některých případech může klinický obraz akutní pankreatitidy připomínat příznaky peritonitidy. Příčiny zánětu pobřišnice u žen jsou akutní gynekologické patologie (mimoděložní těhotenství, ruptura vaječníku, torze nádorové nohy). Proto je nutný ultrazvuk pánevních orgánů.
Kombinace cholecystitidy a pankreatitidy: příznaky
Příznaky zánětu žlučníku a slinivky břišní se často kombinují. To je způsobeno skutečností, že tyto orgány jsou v neustálém vztahu. V tomto případě se stanoví diagnóza "cholestopankreatitidy". Příznaky zánětu se neliší od příznaků poškození slinivky břišní. K nim se ale přidávají další klinické projevy. Mezi nimi:
- Bolest v pravém hypochondriu.
- hořkost v ústech a říhání.
- Zvracení žluči.
Fyzikální vyšetření odhalí citlivost na tlak v projekci žlučníku (příznak Kery). Také nepříjemné pocity jsou doprovázeny poklepáváním podél žeberního oblouku vpravo. Tím je kontrolován příznak Ortner-Grekov. Dalším příznakem zánětu žlučníku je bolest při stlačení mezi vlákny m. sternomastoideus.
Jak rozpoznat pankreatitidu u dětí?
Příznaky zánětu slinivky břišní u dětí se neliší od příznaků uDospělí. Diagnostika pankreatitidy v raném věku je však obtížnější. Kromě přítomnosti těchto příznaků se dítě stává rozmarným, odmítá jíst. U malých dětí je spánek narušen, tělesná teplota může být nad 38 stupňů, často je zaznamenán průjem. K diagnostice zánětu se provádí ultrazvuk břicha a laboratorní testy. U malých dětí se palpace neprovádí.
Zánět slinivky břišní: příznaky a léčba patologie
Léčba akutní pankreatitidy nejčastěji spočívá v chirurgickém zákroku. U chronického zánětu je indikována medikamentózní terapie. Je předepsáno podle existujících známek pankreatitidy. Léčba zahrnuje:
- Úleva od bolesti. Aplikujte lék "Ketonal", "Analgin". Se syndromem silné bolesti - lék "Promedol".
- Náhradní terapie enzymovými přípravky. Je předepsán k zajištění normálního trávení potravy. Používají léky "Pancreatin", "Creon", "Festal".
Dieta pro příznaky zánětu slinivky břišní
Abyste se vyhnuli opakovaným exacerbacím, musíte dodržovat dietu. V prvních dnech akutní pankreatitidy je indikován hlad. Po 3-5 dnech je předepsána speciální dieta - tabulka číslo 5. Pokud je zánět chronický, je nutné ze stravy vyloučit alkohol, smažená a kořeněná jídla, živočišné tuky. Jídlo by mělo být v páře, v troubě pečené nebo vařené. Dieta je důležitou součástí léčbypankreatitida.
