Mikroorganismy nás obklopují všude a žijí v našem těle, jsou jeho nedílnou součástí i světa jako celku. Ne všechny jsou však pro naše zdraví nebezpečné, naopak ty bakterie, které tvoří běžnou mikroflóru různých lidských orgánů, odolávají cizím mikrobům a zabraňují infekcím. Kromě toho je důležitým prvkem ochrany imunitní systém, nicméně při jeho oslabení může i oportunní flóra způsobit onemocnění. Jedním z jejich nejjasnějších zástupců je Streptococcus viridans, o kterém bude řeč.
Základní informace
Jinak označovaný jako „zelený streptokok“je normálním obyvatelem lidské ústní dutiny, kde je lokalizován na zubech a dásních a často způsobuje kazy. Struktura streptokoka viridans má totiž speciální povrchový protein, který je schopen vázat sliny a tím se uchytit na zubu. A když se sacharáza dostane s jídlem, změní ji na kyselinu mléčnou, která naleptá sklovinu. Svůj zajímavý název získala proto, že byla bakteriologicky zasetaTyto bakterie tvoří kolem své kolonie v krevním agaru zelenou zónu hemolýzy. Existují však jejich další skupiny, jedná se o streptokoky hemolytické (zcela hemolyzují okolí) a nehemolytické (nemají hemolytické enzymy). Ve srovnání s první streptokokovou skupinou viridans nejsou pro lidské tělo tak nebezpečné a jsou mnohem méně virulentní. Když je však imunita oslabena, aktivně se množí a mají patogenní účinek, způsobují oportunní infekce, a ne vždy mírného průběhu.
Mikrobiologie
Nyní se podíváme blíže na to, co je to Streptococcus viridans. Pokud o těchto bakteriích mluvíme z mikrobiologického hlediska, pak se jedná o kulovité nebo vejčité grampozitivní koky, které netvoří spory. Patří do skupiny fakultativních anaerobů a patří do čeledi Streptococcaceae. Chcete-li zjistit, jak vypadá streptokok viridans, co to je, stačí se podívat do světelného mikroskopu. Takže vidíte, že nejčastěji jsou uspořádány do párů nebo sestaveny do řetězců, ale zároveň zůstávají nehybné. Jejich nebezpečí pro naši imunitu spočívá v tom, že jsou schopny vytvořit pouzdro, které je chrání před fagocytózou specializovanými krvinkami, a také se mohou snadno přeměnit v L-formu, čímž se změní, a proto se mohou skrývat před složkami našeho obranný systém na dlouhou dobu.
Inokulace a virulence
Výživové potřeby těchto bakterií, na rozdíl od stafylokoků, jsou poměrně složité. Dobře rostou pouze na těch médiích, při jejichž přípravě byla použita plná krev nebo sérum a také nutně potřebují k výživě sacharidy. K bakteriologické kultivaci zelených streptokoků se proto nejčastěji používá krevní agar. Ve vnějším prostředí jsou poměrně stabilní, takže například na vysušených biomateriálech (krev, hnis, sputum) mohou zůstat životaschopné ještě několik měsíců. Při pasterizaci, dezinfekci hynou, ale ne hned. Takže při jejich zahřátí na teplotu 60 stupňů Celsia dochází k jejich smrti až po půl hodině a při použití des. prostředky – za 15 minut.
Epidemiologie
Skutečnost, že mezi běžnou mikroflórou lidského těla, spolu s mnoha bakteriemi, je normou také Streptococcus viridans. To se však týká pouze určitého množství jeho kmene a lze jej doplňovat od infikovaných lidí, tedy přenašečů streptokoků nebo již nemocných některou z mnoha forem infekce (angína, spála, zápal plic atd.). Nejnebezpečnější jsou přitom pacienti s lézemi horních cest dýchacích, protože uvolňují do prostředí mnohem více streptokoků. Hlavní cestou infekce je tedy vzduch, to znamená při mluvení, kýchání, kašli, líbání atd.; v některých případech je možný i alimentární (s jídlem) a kontakt (špinavé ruce). Je tedy známo, že mnoho streptokoků skupiny Adokážou si po dlouhou dobu zachovat své virulentní vlastnosti, když se dostanou na produkty, které jsou pro ně ve skutečnosti příznivé prostředí. Patří mezi ně vejce, mléko, šunka a korýši.
Komplikace
Nejhrozivějším onemocněním způsobeným viridescentními a nehemolytickými streptokoky je infekční endokarditida. Faktem je, že při poranění sliznice dutiny ústní (dásně, jazyk) zubním kartáčkem, nití nebo stomatitidou vstoupí streptokok viridans do místního a poté do systémového oběhu. Jakmile se dostanou do srdce, jsou schopni se připojit a kolonizovat chlopně. Takto se nemoc vyvíjí. Začíná zpravidla obecnými projevy: slabost, malátnost, horečka. Důvodem je především skutečnost, že je častěji způsobena středně nebo mírně virulentními kmeny.
Klinika a výsledky
Pokud se vysoce patogenní bakterie stanou příčinou infekční endokarditidy, pak onemocnění začíná akutně a je doprovázeno horečnatou teplotou, až čtyřicet stupňů. Paralelně se přitom objevují bolesti svalů a kloubů, při auskultaci jsou slyšet srdeční šelesty. Nebezpečí tohoto onemocnění spočívá ve zničení endokardu, to znamená deformaci chlopní s výskytem bakteriálních vegetací na nich. S jejich odlupováním vzniká mikrobiální cévní embolie vedoucí k infarktům a mozkovým mrtvicím. Kromě toho se mohou tvořit aneuryzmata velkých tepen, mozkové abscesy, meningitida, encefalopatie a srdeční selhání.
