Diagnostika a léčba nádorů vyžadovala důkladné studium jejich morfologie a histologie. Onkologové studovali faktory transformace normálních buněk na nádorové buňky, typy a rychlost růstu a stupně buněčné diferenciace. Na základě těchto informací je stanoven objem chirurgické léčby, prognóza a taktika pozorování. A jelikož jsou onkologická onemocnění diagnostikována stále častěji, měl by mít pacient o onkologii představu. Proto takové pojmy jako endofytický nebo exofytický růst, metastázy, recidivy a mnoho dalších, musí znát a rozumět rozdílům mezi nimi.
Typizace nádorů podle růstových center
Benigní nebo maligní novotvary jsou transformované normální buňky těla, které ztratily kontrolu nad dělením buněk. Jejich rychlost růstu přímo závisí na dostupnosti živin a nemůže být potlačena tkáňovými faktory těla. Tak vzniká primární centrum nádoru, které se skládá z buněk, které jsou aktuálněbod v čase se rychle a nekontrolovatelně množí.
Podle počtu takových center ve vzniklém novotvaru se všechny nádory dělí na unicentrické a multicentrické. První se vyvinul z jednoho primárního centra, zatímco ostatní se vyvinuly z několika. V důsledku toho se multicentrické, které mají několik zdrojů růstu najednou, vyvíjejí a projevují rychleji a je obtížnější je léčit.
Unicentrické po dlouhou dobu nejsou symptomaticky rozpoznány, ale mohou časně metastázovat. Výsledkem je, že ještě před rozvojem velkého nádoru s endofytickým nebo exofytickým růstem má novotvar již screeningy ve vzdálených tkáních, což výrazně komplikuje léčbu. To vysvětluje rozdíl v rychlosti růstu nádoru a hlavní potíže v diagnostice. Pacient se neotočí, dokud nebude mít žádné příznaky, a proto takový zákeřný průběh nemoci přináší mnoho potíží při léčbě.
Psaní ve směru růstu
Růst endofytických a exofytických novotvarů jsou typy zvětšení buněčné populace v závislosti na jejím směru. To znamená, že nádory se rozlišují podle toho, zda rostou mimo orgán nebo uvnitř něj. V případě parenchymatického orgánu (játra nebo pankreas) se nádor s endofytickým typem růstu šíří dovnitř. Exofytický růst v parenchymálních orgánech je šíření nádoru z povrchu (nebo jeho tloušťky) směrem ven, po kterém se novotvar stává viditelným.
Růst nádoru v dutiněorgány
Při studiu novotvarů dutých orgánů (střeva, žaludek, močový měchýř, děloha a další) lze vysledovat podobné vzorce. Endofytický typ je růst novotvaru ve stěně orgánu. Exofytický růst v dutých orgánech je šíření novotvaru z povrchu vnitřního epitelu (nebo středních vrstev stěny orgánu) směrem ven s přístupem do lumen dutiny. Zde je vidět exofytický tumor, zatímco u endofytického tumoru buď nejsou žádné známky jeho přítomnosti, nebo je epitel na povrchu orgánu jen mírně deformován. Toto je jedno z nejjasnějších vysvětlení, proč ne všechny nádory jsou detekovány během endoskopie.
Typizace podle vzorce růstu
Pro účely prognózy a dalšího studia novotvarů má smysl klasifikovat nádory podle povahy jejich růstu. V souladu s touto funkcí existují tři typy nárůstu velikosti novotvaru. Prvním je expanzivní růst: nádor je vytvořen ve formě jednoho pevného uzlu nebo zaobleného útvaru, lze vidět jasnou hranici mezi zdravou tkání a nádorovou tkání. Rozrůstá se po celém povrchu, tlačí a mačká okolní tkáně, ale aniž by je zničil. Často s expanzivním růstem je zde průhledné pouzdro pojivové tkáně.
Druhým, infiltrujícím typem růstu je vytlačování rostoucího nádoru mezi tkáněmi, klíčící do prostorů mezi nimi. A pokud je expanzivní růst charakteristický pro benigní novotvar, pak je infiltrativní růst charakteristický pro maligní. Onz hlediska prognózy nepříznivá, je obtížnější ji diagnostikovat a chirurgicky odstranit. V důsledku toho se provádějí rozsáhlé operace.
Aplikovaný růst (třetí typ) je růst nádoru z primárního zdroje onkotransformací zdravých buněk vrstva po vrstvě. Novotvar jakoby promění okolní tkáně v onkologický nádor v místě kontaktu se zdravými buňkami. Tento typ růstu je nejčastěji charakteristický pro počáteční fáze vývoje novotvaru, má známky exofytického a endofytického růstu nádoru.
Exofytické nádory
Velké množství epiteliálních nádorů prorůstá do dutiny orgánu nebo ven. A pokud je dutina dostatečně velká, jako žaludek, pak se příznaky objeví pozdě. Ale když novotvar vyroste do úzkého kanálu a když dosáhne malé velikosti, zablokuje jej, začnou se objevovat charakteristické příznaky. Je ještě snazší si všimnout vzhledu nádoru s exofytickým růstem směrem ven. Poté se lokalizace stává viditelnou, což pomáhá rozpoznat přítomnost onemocnění v raném stádiu.
Exofytická forma nádorového bujení je typická pro novotvary dutých orgánů a kůže. Lze je vidět při endoskopických vyšetřeních, při chirurgickém zákroku, stejně jako při vyšetření otorinolaryngologem, praktickým lékařem, gynekologem. To urychluje diagnostiku a léčbu a umožňuje pacientovi lepší prognózu.
Endofytické nádory
Rakovina prsu je typickým příkladem nádoru s endofytickým růstem. Často se kombinuje endofytický typ růstu sinfiltrativní, která zajišťuje rychlé metastázování a je často doprovázena relapsy po chirurgické léčbě. V tomto ohledu se exofytický a endofytický růst velmi liší.
Endofytické nádory se později projevují symptomaticky, když prorůstají do tloušťky parenchymu nebo do stěny dutého orgánu. V případě rakoviny prsu se endofytický nádor objevuje mnohem později než exofytický. Často se to stane po metastáze, a proto se malý novotvar stává nebezpečným v zaměření screeningu - plíce, lymfatický systém, kosti.
