Mezi nervovými onemocněními zaujímá zvláštní místo mezižeberní neuralgie. To je způsobeno skutečností, že během jeho průběhu jsou pozorovány silné bolestivé pocity, které se u jiných patologií prakticky nevyskytují.
Toto onemocnění se často vyskytuje u lidí ve věku 25–65 let a velmi zřídka postihuje děti. Muži a ženy mohou trpět patologií stejně. Stojí za to připomenout, že jakékoli podráždění nebo stlačení nervových vláken může vést k příznakům interkostální neuralgie. Léčba musí být komplexní, protože jedině tak dosáhnete dobrého výsledku.
Charakter onemocnění
Interkostální neuralgie je charakteristická tím, že zdrojem bolesti není receptor, ale nervová zakončení. Záchvaty bolesti v tomto případě poněkud připomínají výboj elektrického proudu. Začnou náhle, trvají několik sekund a pak stejně náhle zmizí. Frekvence takových útoků může dosáhnout několika desítekkrát za den.
Při bolestivých záchvatech v zádech a hrudní kosti je často navíc pozorován otok interkostálního nervu v oblasti jeho výstupu z intervertebrálního foramenu. Edém se může vyvinout v důsledku stlačení nervových zakončení intervertebrální kýlou, stejně jako křečovité zádové svaly.
Podle kódu MKN 10 se mezižeberní neuralgie (M 79.2) týká onemocnění muskuloskeletální tkáně, protože je to způsobeno tím, že na patologickém procesu jsou zapojeny křečovité svaly.
Příčiny výskytu
Existuje mnoho příčin interkostální neuralgie, mezi které patří:
- osteochondróza;
- zranění;
- infekce;
- hypotermie;
- intervertebrální kýla;
- nové přírůstky;
- spondylolistéza.
Nejčastější příčinou je osteochondróza, protože když k ní dojde, nervová zakončení jsou stlačena pokleslými obratli. Za zmínku stojí výskyt zánětu a podráždění nervových kořenů. Při prudkém pohybu může dojít ke krátkodobému sevření hematomů a svalů.
Dlouhotrvající hypotermie vyvolává výskyt svalových křečí a také podráždění nervových kořenů. Mezi infekčními lézemi lze rozlišit tuberkulózu, herpes a chřipku. Alkoholismus má velký vliv, protože alkoholové toxiny, když jsou pravidelně vystaveny nervové tkáni, ji dráždí.
Hlavní příznaky
Hlavním příznakem interkostální neuralgie je záchvatovitá akutní bolest, která je podobná elektrickému šoku. Většinou trpínervová zakončení jsou pouze na jedné straně a bolest je lokalizována pouze v jednom mezižeberním prostoru.
Trvání příznaků interkostální neuralgie vlevo se vypočítá během několika sekund, ale pacientovi se zdá, že trvají celou věčnost. Známky jsou z velké části vyvolány určitým chováním samotného člověka. Bolest se může objevit zejména, když:
- kýchání;
- náhlý pohyb;
- kašel;
- smích;
- hluboký nádech;
- plakat.
To vše naznačuje, že bolest může být vyvolána porážkou oteklých nervových zakončení. Mezižeberní neuralgie, jejíž příznaky a léčba do značné míry závisí na stavu postiženého nervu, je nejvýraznějším příkladem přítomnosti svalového spasmu a nástupu bolesti.
Pro předepsání správné léčby je nezbytné odlišit takový patologický stav od jiných onemocnění podobných symptomy. Příznaky mezižeberní neuralgie se vyznačují tím, že bolestivé pocity se objevují velmi prudce a často se člověk ani nedokáže vyděsit.
Pacient se snaží zaujmout co nejpohodlnější polohu a zároveň se co nejméně hýbat. S průběhem onemocnění kardiovaskulárního systému může člověk spěchat, protože změna polohy a hluboký nádech nemají absolutně žádný vliv na bolest. Kromě toho může dojít k zmodrání ušních boltců a také nasolabiálního trojúhelníku. K tomu dochází v důsledku nedostatkukyslík. V případě srdečního onemocnění lze bolest zastavit tabletou Nitroglycerinu, kterou je nutné umístit pod jazyk. Příznaky interkostální neuralgie tento lék nevyléčí.
Výskyt neuralgie může stimulovat řada různých onemocnění, a proto je poměrně obtížné stanovit správnou diagnózu v počáteční fázi průběhu poruch. Lékař musí pečlivě prozkoumat pacientovu anamnézu, aby vyloučil výskyt složitějších a nebezpečnějších onemocnění.
Diagnostika
Když se objeví první příznaky mezižeberní neuralgie, měli byste se rozhodně poradit s lékařem pro komplexní diagnostiku a správnou diagnózu. Zpočátku lékař shromažďuje stížnosti pacienta a anamnézu vývoje onemocnění a poté předepisuje řadu dalších studií. Nejinformativnější z nich jsou:
- krevní test;
- bakteriologické vyšetření;
- radiografie;
- tomografie;
- ultrazvuková diagnostika;
- myelografie.
Pokud se příznaky interkostální neuralgie objevily v důsledku infekčního procesu v těle, pak bakteriologický krevní test může odhalit původce onemocnění a ve všech ostatních případech zůstávají indikátory nezměněny.
Rentgen a tomografie dokáže odhalit i ta nejmenší porušení kostní tkáně a také určit přesnou příčinu rozvoje neuralgie. Při myelografii se vyšetřují nervová zakončení a míchainjekcí kontrastní látky na rentgenovém přístroji to umožňuje odhalit změny přítomné v nervové tkáni.
Funkce léčby
V závislosti na vyvolávající příčině a symptomech interkostální neuralgie je léčba na levé straně volena čistě individuálně neurologem. Terapeut si však může zvolit způsob léčby. Základním principem je úplný odpočinek, odstranění bolestivých pocitů a také odstranění otoků ze svalů a nervů. To vede k rychlému snížení bolesti, která nakonec úplně zmizí.
K léčbě mezižeberní neuralgie jsou předepisovány protizánětlivé léky, které velmi účinně pomáhají eliminovat bolestivé pocity. První den lze k odstranění otoků použít diuretika. Svalové relaxanty mají dobrý účinek. Na samém začátku léčby jsou léky předepisovány intramuskulárně a poté můžete postupně přejít na tabletovou formu. Léky by měl předepisovat lékař s přihlédnutím ke kontraindikacím a také k přítomnosti doprovodných onemocnění.
Když se objeví první příznaky, léčba interkostální neuralgie doma zahrnuje zavolání lékaře, aby předepsal léky. Po odstranění záchvatu akutní bolesti se doporučuje aplikovat fyzioterapii, prohřívání suchým teplem, vtírání mastí do zad pro normalizaci krevního oběhu a odstranění křečí.
Ve fázi odeznění exacerbace je zobrazena masáž a fyzioterapeutická cvičení. Pok odstranění bolesti a jako preventivní opatření je pacientům předepsáno plavání a udržování aktivního životního stylu.
Léčivé ošetření
Jak léčit interkostální neuralgii může určit pouze ošetřující lékař po komplexní diagnóze, protože v každém jednotlivém případě jsou léky vybírány individuálně. Při výběru léků je třeba dát přednost analgetikům. Zejména lze použít léky jako Ortofen, Analgin, Baralgin.
Lékaři doporučují další použití mastí s analgetickými a protizánětlivými účinky. Je třeba je aplikovat na kůži v oblasti bolesti až 3-4krát denně. Mezi místními fondy je třeba vyzdvihnout například "Ketonal", "Voltaren emulgel", "Viprosal", "Apizartron", "Finalgon".
Masti obsahující ve svém složení ibuprofen a diklofenak pomáhají normalizovat krevní oběh v místě nepohodlí a odstraňovat zánět, čímž snižují bolest. Oblíbené mohou být produkty vyrobené na bázi včelího jedu.
Náplasti napuštěné krémy a gely mají dobré vlastnosti, které pomáhají bojovat proti bolesti. Normalizují krevní cévy a mají protizánětlivý účinek. Je třeba je nalepit přímo na místo bolesti.
Jód pomáhá odstranit otoky a nepohodlí. Na postižené místo je nutné aplikovat kresbu z jódové mřížky. Vitamíny umožňují urychlit proces obnovy nervových vláken,normalizovat metabolické procesy, stejně jako přenos nervových impulsů. Při výrazné bolesti by měly být provedeny blokády. K tomu použijte "lidokain", "novokain" a také léky ze skupiny anestetik.
Lidové techniky
Pokud se objeví příznaky interkostální neuralgie, měla by být okamžitě zahájena domácí léčba, protože to výrazně usnadní a urychlí odstranění patologických příznaků. Lidové léky mají velmi dobrý účinek.
Postižené místo můžete potřít alkoholovými tinkturami z pupenů břízy nebo kozlíku lékařského. Látky tvořící tyto produkty působí podobně jako složky drogových gelů a mastí. Přikládání alkoholových obkladů na noc se však nedoporučuje, protože mohou způsobit popáleniny kůže.
Uvnitř si můžete vzít odvar z máty s medem nebo jinými sedativy. Léčba interkostální neuralgie doma se také provádí pomocí vytápění. Terapeutický účinek zajišťuje prohřátí zdroji nepřímého tepla. Postižené místo lze zabalit teplým vlněným šátkem.
Při domácí léčbě interkostální neuralgie můžete použít mast připravenou na bázi jódu s glycerinem. Čerstvě vymačkanou šťávu z černé ředkve nebo pelargónie lze vtírat do postiženého místa. Dobrý účinek má koupel, která umožňuje velmi rychle a účinně se zbavit bolestivých pocitů. Nedoporučuje se však provádět takový postup v akutním období průběhu onemocnění.
Na postižené místo byste neměli přikládat horké vejce nebo brambory, protože bolest ustoupí jen na chvíli, protože horký předmět poněkud zvyšuje krevní oběh. V budoucnu se však otok měkkých tkání výrazně zvýší a bolest bude intenzivnější.
Fyzioterapie
Odstranění příznaků interkostální neuralgie vpravo nebo vlevo pomůže fyzioterapeutickým technikám, nošení korzetu a šetrnému režimu. Zejména takové prostředky, které mají dobrý účinek:
- elektroforéza;
- magnetoterapie;
- ultrazvuk;
- UHF terapie.
Podstatou manuální terapie je vrátit páteř do původního stavu. K uvolnění přenesených nervových zakončení se používá masáž. Postup lze provést až po odstranění akutní bolesti. Pohyby by měly být velmi opatrné, nevyvíjejte příliš velký tlak na svaly. Akupresura umožňuje ovlivnit určité oblasti spojené s postiženou oblastí.
Akupunktura odstraňuje nerovnováhu svalové tkáně umístěné v nejhlubších vrstvách kůže. Pomocí podobného postupu jsou ovlivněny určité body zodpovědné za svalový tonus.
Snížení zánětu, obnovení krevního oběhu, rozšíření krevních cév a normalizace metabolismu pomáhá laserová terapie. UHF terapie pomáhá snižovat otoky svalů a nervových zakončení, pomáhá eliminovat infekční agens,a snížit zánět.
Speciální cvičení pomáhají eliminovat svalový tonus. Třídy musí být prováděny po hlavním průběhu terapie. V akutní fázi se doporučuje přísný klid na lůžku a povrch matrace musí být pevný a rovný.
Chirurgická léčba interkostální neuralgie není použitelná. Jedinou výjimkou je patologie páteře, která může vyprovokovat vznik onemocnění a vyžadovat chirurgický zákrok.
Léčba během těhotenství
Bolest v mezižeberním prostoru u žen během těhotenství je poměrně běžná. Plod roste v děloze, což pro ženu v poloze neprojde beze stopy. Při interkostální neuralgii byste měli okamžitě kontaktovat lékaře, který vám pomůže vybrat nejšetrnější způsob, jak se zbavit bolesti.
V průběhu terapie jsou předepsány lidové léky a metody nebo lokální léčba mírným suchým teplem. Dobrý účinek poskytují terapeutické cvičení, ale všechna cvičení by měla být prováděna s mírou. Stojí za zmínku, že po narození dítěte problém často zmizí sám bez speciální léčby.
Možné komplikace
Komplikace se netýkají samotné interkostální neuralgie, ale závažnějších onemocnění kardiovaskulárního systému, které se maskují jako skřípnutí nervových zakončení. V některých případech s herpetickou infekcí, přetrvávající a prodlouženou neuralgiímůže vést k nespavosti, depresi, podrážděnosti a dokonce i pokusům o sebevraždu. Protože je bolest velmi silná, někdy se objeví bolestivý šok, který má za následek prudký pokles tlaku až mdloby.
Proto by měl být kladen hlavní důraz na prevenci nemocí, což je důležité zejména pro ty, kteří pracují v kanceláři. Neustálé sezení v pozici zhoršuje prokrvení svalů a nadváha vyvolává záchvaty akutní bolesti.
Profylaxe
Jako preventivní opatření pro výskyt interkostální neuralgie je třeba dodržovat jednoduchá pravidla. Je bezpodmínečně nutné vyvarovat se podchlazení a průvanu, včas léčit nemoci, které mohou vyvolat sevření nervových zakončení, a omezit konzumaci alkoholických nápojů. Při dlouhodobé práci v monotónní, nepohodlné poloze se doporučuje každou hodinu dělat krátké přestávky v délce několika minut.
Pokud se objeví jakákoliv patologie páteře a jiných orgánů a systémů, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Je důležité udržovat správné držení těla. Kromě toho musíte upravit svou obvyklou stravu, výživa by měla být správná a vyvážená. Musíte konzumovat co nejvíce zeleniny a ovoce, drůbež, mléčné výrobky, ryby. Stojí za to vzdát se ostrého koření, smažených a konzervovaných jídel.
Je důležité dělat fyzická cvičení pro posílení svalů zad a hrudníkubuňky. Dobrý účinek mají zejména cvičení, gymnastika a cvičební náčiní. Je nutné se vyvarovat zranění, protože nepříznivě ovlivňují stav svalového korzetu.
Správným přístupem můžete bolest nejen rychle odstranit, ale také zabránit jejímu vzniku.
