Urolitiáza u dítěte od 3 let je charakterizována tvorbou kamenů (močových kamenů) v močových cestách (ledvinové kalichy, pánvička). Objevují se v důsledku patologie výměny prvků v těle. Zjistěte více o klinických doporučeních pro urolitiázu u dětí.
Důvod vývoje
Situace, které iniciují tvorbu urolitiázy u dítěte ve věku 5 let (stejně jako staršího a mladšího), mohou být velmi odlišné. Existují důvody, které přispívají k tvorbě kamenů v orgánech urogenitálního systému, a mechanismy, díky kterým kameny přímo vznikají.
Okolnosti přispívající ke vzniku urolitiázy zahrnují:
- Přirozená patologie struktury ledvin. Ve většině situací kameny pocházejí z ledvin a odtud sestupují do močovodů, močového měchýře a močové trubice. Přirozená fyzická komprese těchto orgánůpodporuje tvorbu kamenů.
- Zhoršený metabolismus v těle. Přirozená nebo přijatá porušení v systému práce výměny prvků vedou především k nástupu onemocnění. Patří sem: oxalurie, galaktosémie, uraturie, cystinurie, aminoacidurie. U absolutně všech těchto patologií vzniká nadměrné množství oxalátů, urátů, galaktózy, cysteinu, které se ukládají v renálních tubulech. Jsou přímo považovány za základ budoucích ledvinových kamenů.
- Genetická náchylnost. Tato nemoc může být skutečně zděděna.
- Vnější podmínky nebo faktory, které jsou mimo tělo. Mohou zahrnovat pohlaví, věk, charakteristiku zeměpisné polohy a atmosféru v regionu.
Lidé středního věku se sedavým zaměstnáním žijící v dusném klimatu tedy trpí patologií odtoku moči a urolitiázou třikrát více než lidé, kteří vedou aktivní životní styl a žijí v chladném klimatu. Takový účinek na tělo je poměrně jednoduché vysvětlit - v horkém klimatu, v inertním stavu těla, moč stagnuje v genitourinárních orgánech. Významná koncentrace solí, která se objevuje v důsledku charakteristických rysů atmosférického klimatu, vede ke vzniku onemocnění.
Všeobecné podmínky
V hloubce těla probíhají obecné i lokální procesy, které přispívají ke vzniku urolitiázy. Všeobecné podmínky zahrnují:
- špatný metabolismus;
- nedostatek vitamínů A a D;
- dlouhý pobytzraněné končetiny v sádře nebo těsném obvazu (více než tři měsíce);
- významné množství vápenatých solí u pacienta;
- přítomnost enterobakteriální infekce u dítěte (včetně bakteriální pyelonefritidy);
- užívání některých farmaceutických látek (antacida na chronickou gastritidu a vředy, tetracykliny na enterobakteriální onemocnění, sulfonamidy na autoimunitní onemocnění, kyselina askorbová na beri-beri, glukokortikoidy po transplantacích, na roztroušenou sklerózu a další onemocnění).
Místní podmínky
Různá onemocnění a patologické stavy jsou klasifikovány jako místní stavy:
- anatomická patologie struktury;
- prodloužený pobyt katétrů v močovém traktu;
- slabé zásobení močových orgánů;
- reflux močovodu;
- poškození dorzálního mozku vedoucí ke zhoršenému výdeji moči;
- nefroptóza neboli vynechání ledviny.
Přítomnost nebo nedostatek jednoho nebo více onemocnění neznamená výskyt onemocnění. O vzniku této nemoci rozhodují pouze individuální vlastnosti organismu a způsob života dítěte.
Příznaky ledvinových kamenů u dětí
Symptomatologie onemocnění závisí na tvaru, velikosti, lokalizaci kamenů, množství a jejich pohyblivosti. Nepohyblivé malé kameny mají každou šanci, že se v ledvinách vytvoří po celá léta, aniž by člověku přinesly prakticky žádné nepříjemnosti. Ale jeden kámen s drsným povrchemje schopen proniknout do močovodů, kde podráždí sliznici a nervová čidla, naruší odtok moči a tím vyvolá silnou bolest.
Jsou tři klíčové příznaky ledvinových kamenů u dětí:
- bolest;
- hematurie (výskyt krve v moči – určuje se vyšetřením moči nebo zrakem);
- vypouštění kamenů nebo jejich částí močí.
Ve většině situací se setkají první dva znaky. Třetí je charakteristický pro malé kameny, které si mohou prorazit cestu urogenitálním traktem. Hlavním příznakem urolitiázy je bolest. Jeho výskyt, povaha, nasycení, umístění závisí na umístění kamene a jeho průchodu urogenitálním traktem.
Kameny, které se nacházejí v ledvinách, tedy nejvíce stimulují bolest v bederní oblasti. Pokud je kámen v dolních částech močovodu, je bolest lokalizována jak v podbřišku, tak v tříslech. Když malé kameny vstoupí do potrubí, v některých případech se provede absolutní překrytí jeho lumen. To vede k bolesti charakteristické intenzity a trvání, která se nazývá „křeče ledvin“.
Diagnostika nemocí, které způsobily kameny
Diagnostika urolitiázy není snadná. V lékařské literatuře je doloženo, že pouze jedna čtvrtina z celkového počtu pacientů, kteří dorazí na kliniku s podezřením na renální koliku, jí přímo trpí. Vv jiných případech jsou provokatérem bolesti jiné nemoci.
Při stanovení takové diagnózy lékař nejprve vyslechne dítě a jeho rodiče, prozkoumá jeho anamnézu, změří teplotu a krevní tlak a provede lékařské vyšetření, tedy pohmat a poklep (prosté poklepání) břicha, dolní části zad, hrudníku. Jedním z příznaků bolesti ledvin je bolest v bederní oblasti a při poklepávání na spodní okraj žeber od levého okraje.
Intenzita bolesti závisí na období vzniku diskomfortu - pokud je v akutním nebo chronickém stádiu, je pocit velmi výrazný, pokud odezní - nevýznamný. A pokud útok skončí, pacient je schopen vůbec necítit bolest. Palpace může pomoci odhalit, kde jsou břišní svaly napjaté, což ukazuje na bolestivý průběh v této oblasti. V určitých případech se dokonce ukáže, že se zjistí zvětšená nezdravá ledvina.
Krevní test
Zpravidla u urolitiázy se vysoký počet leukocytů v krvi nevyskytuje (jejich přítomnost ukazuje na akutní zánětlivé procesy probíhající v těle). Specialista však bude věnovat pozornost i těm nejmenším změnám ve složení krve, aby určil přítomnost nebo nepřítomnost onemocnění u dítěte.
Test moči
V moči mají krevní sraženiny, bílkoviny, soli, leukocyty, erytrocyty a mezotel velkou šanci, že budou detekovány. Pokud je počet leukocytů vyšší,než červené krvinky, je proto pravděpodobná infekce močových cest.
Denní analýza moči
Během denního vyšetření se veškerá moč shromážděná člověkem po dobu 24 hodin (s výjimkou úplně první, ranní porce) nalévá do velké nádoby, která je následně odeslána k výzkumu. Toto je velmi důležitý typ analýzy moči a měl by být shromažďován zodpovědně.
Rentgen žaludeční dutiny a močového systému
Na rentgenu dutiny břišní lze zjistit, zda pacient netrpí akutní břišní patologií, pneumatózou střevního traktu, jaké bolestivé změny nastaly na ledvině. Pokud je postižený, pak zpravidla vypadá na obrázku tmavší, než je zdrávo. Rentgen může také ukázat, zda je orgán zvětšený nebo ne.
Intravenózní urografie
Při tomto vyšetření je pacient umístěn na rentgenový stůl, kde je do žíly injikován rentgenkontrastní prvek. Poté, v době předepsané lékařem, se pořídí série rentgenových snímků. V některých případech musí pacient v tomto stavu vstát a fotografovat.
Ultrazvuk ledvin a močového měchýře
Tento typ vyšetření umožňuje zjistit polohu močových cest, úroveň expanze močovodů a ledvinné pánvičky, polohu ledvinové tkáně a také zjistit, zda má pacient kameny ledvin a močovodů, jakou mají velikost a kde se nacházejí. Samozřejmě, pokud je kámen v prostřední třetiněureter, je obtížnější zjistit jeho přítomnost ultrazvukem kvůli překážce ve výhledu na pánevní kosti.
Počítačová tomografie
V případě, že ani rentgenové vyšetření ani ultrazvuk nepomohou určit, zda se v těle pacienta nacházejí ledvinové kameny, je možné se obrátit na počítačovou tomografii retroperitoneální oblasti a pánve.
První pomoc
Dotyčný syndrom bude vždy vyžadovat urgentní lékařskou intervenci. Zároveň je nutné zavolat odborníka i v případě, že se příznaky bolesti zmírnily nebo úplně vymizely. Problém není jen v tom, že je nutné provést úlevu od bolesti. Lékař je povinen provést kompletní vyšetření dítěte, zjistit skutečnou příčinu syndromu a v případě potřeby poskytnout neodkladnou lékařskou pomoc.
Urgentní péče o urolitiázu se skládá ze tří podmínek:
- Zavolejte lékaře.
- Zajistěte pacientovi teplo: měl by sedět v horké lázni. Před tím byste se měli ujistit, že dítě nemá žádné kontraindikace k teplé koupeli, jinak je možné použít horký nahřívací polštářek, který se přikládá na postiženou stranu.
- Pacientovi je možné poskytnout spazmolytika (například "Papaverin" nebo "Drotaverin"). To pomůže uvolnit stěnu močovodu. Navíc je možné užívat kombinované látky s antispasmodickými účinky.
Jaké látky kdy předepisovatpříznaky charakteristické pro urolitiázu, může rozhodnout pouze lékař. Před jasnou diagnózou bolesti ledvin by v žádném případě neměly být pacientovi předepsány léky proti bolesti, protože základem syndromu mohou být i další závažná onemocnění, jako je nárůst chronické apendicitidy, střevní intususcepce, ucpání žlučníku a další.. Léky proti bolesti v tomto případě "promazávají" klinický obraz, pro lékaře bude obtížné určit skutečnou základní příčinu.
Léčba
Neexistuje žádné obecné schéma pro léčbu urolitiázy u dětí, lékař vytvoří určité pokyny až po kompletním vyšetření. Terapie urolitiázy je naléhavou pomocí ke zmírnění stavu pacienta. V případě, že má pacient zvýšenou tělesnou teplotu, třes a poruchu rozumu, je okamžitě hospitalizován v nemocnici.
Pokud první pomoc při urolitiáze selže, pacient podstoupí laserovou ureterolitotripsii, katetrizaci (stentování) močovodu, punkční nefrostomii nebo jinou chirurgickou léčbu. Za tímto účelem je dítě umístěno na lůžkovém chirurgickém nebo urologickém oddělení zdravotnického zařízení.
Léčbu urolitiázy při vysoké teplotě nelze v domácích podmínkách provádět. S největší pravděpodobností tento syndrom naznačuje vznik akutní pyelonefritidy. V tomto případě je indikována okamžitá hospitalizace. Všechny druhy tepelných operací,rozhodně kontraindikováno.
To je, když potřebujete urgentní převoz na kliniku pacienta s exacerbací urolitiázy:
- Užívání farmaceutických léků proti bolesti nesnižuje ani neodstraňuje bolest.
- Nedostatek moči. Jde o vážné zhoršení onemocnění a může znamenat ucpání močových cest. Tento stav může vést ke smrti pacienta.
- Člověk má pouze jednu ledvinu.
- Syndrom bolesti je intenzivní a lze jej vidět z obou stran.
Jak léčit onemocnění, může stanovit pouze lékař na základě pacientovy anamnézy, jeho celkového stavu a informací získaných při vyšetření. Jak můžete vidět, příznaky a léčba urolitiázy u dětí vyžadují okamžité sledování lékařem. To je nezbytné, aby se předešlo vážným následkům.
