Zánět slzné žlázy se jinak nazývá dakryoadenitida. Toto onemocnění může být způsobeno mechanickým i toxickým drážděním sliznice slzného vaku a slzných cest. Existují akutní a chronické formy.
Struktura slzných orgánů
Jmenované orgány patří k adnexům oka. Zahrnují slzné žlázy a slzné cesty. Část žlázy, která se nachází v očnici, se objeví v embryu ve věku osmi týdnů. Avšak ani po dvaatřiceti týdnech vývoje, po narození, se slzná tekutina u novorozence ještě neuvolňuje, protože žláza zůstává nedostatečně vyvinutá. A teprve po dvou měsících děti začnou plakat. Zajímavé je, že slzné kanálky se tvoří ještě dříve, v šestém týdnu gestačního období.
Slzná žláza se skládá ze dvou částí: orbitální a sekulární. Orbitální část se nachází v prohlubni frontální kosti na horní laterální stěně očnice. Druhá část žlázy je mnohem menší než první. Nachází se níže, pod obloukem spojivky. Části jsou spojeny vylučovacími tubuly. Histologicky se slzná žláza podobá příušní žláze. Krevní zásobení pochází z oční tepny a inervace pochází ze dvou ze tří větví trojklaného nervu, lícního nervu a sympatických vláken z cervikálního plexu. Elektronické impulsy jsou vysílány do prodloužené míchy, kde se nachází slzné centrum.
Existuje také samostatný anatomický aparát pro odstraňování slz. Začíná slzným proudem umístěným mezi spodním víčkem a oční bulvou. Tento „proud“teče do slzného jezera, se kterým jsou horní a dolní slzné body v kontaktu. Nedaleko, v tloušťce čelní kosti, je stejnojmenný vak, který komunikuje s nasolakrimálním kanálem.
Funkce slzného aparátu
Tekutina vylučovaná okem je nezbytná pro zvlhčení spojivky a rohovky. Síla lomu rohovky, její průhlednost, hladkost a lesk jsou do určité míry závislé na vrstvě slzné tekutiny, která pokrývá její přední povrch.
Navíc vlevo plní nutriční funkci, protože rohovka nemá žádné krevní cévy. Vzhledem k tomu, že vlhkost je neustále aktualizována, je oko chráněno před cizími předměty, prachem a částicemi nečistot.
Jedním z důležitých rysů slz je vyjádření emocí. Člověk pláče nejen ze smutku nebo bolesti, ale také z radosti.
Složení slz
Chemické složení slzy je podobné krevní plazmě, ale má vysokou koncentraci draslíku a chlóru a je v ní mnohem méně organických kyselin. Zajímavostí je, že v závislosti na stavu těla se může měnit i složení slzy, takže ji lze použít kdiagnostika nemocí na stejné úrovni jako krevní test.
Kromě anorganických sloučenin obsahují slzy sacharidy a bílkoviny. Jsou pokryty tukovou membránou, která jim neumožňuje setrvávat na epidermis. V slzné tekutině jsou také enzymy, jako je lysozym, který působí antibakteriálně. A kupodivu pláč přináší úlevu nejen kvůli morální katarzi, ale také proto, že slzy obsahují psychotropní látky, které potlačují úzkost.
Během doby, kterou člověk stráví bez spánku, se uvolní asi mililitr slz a při pláči se toto množství zvýší na třicet mililitrů.
Slzný mechanismus
Slzná tekutina vzniká ve stejnojmenné žláze. Poté se podél vylučovacích tubulů přesune do spojivkového vaku, kde se po určitou dobu hromadí. Mrkání přenáší slzu na rohovku a zvlhčuje ji.
Odtok tekutiny se provádí přes slzný proud (úzký prostor mezi rohovkou a dolním víčkem), který proudí do slzného jezírka (vnitřní koutek oka). Odtud přes kanál vstupuje tajemství do slzného vaku a je evakuováno horním nosním průchodem.
Normální trhání je založeno na několika faktorech:
- sací funkce slzných otvorů;
- práce kruhového svalu oka a také Hornerových svalů, které vytvářejí podtlak v kanálcích, které odvádějí slzu;
- přítomnost záhybů na sliznici, které fungují jako chlopně.
Vyšetření slzné žlázy
Při vyšetření lze nahmatat část žlázy na očním víčku nebo lze horní víčko otočit a prohlédnout vizuálně.
Vyšetření funkce žlázy a slzného aparátu začíná kanalikulárním testem. S jeho pomocí se kontroluje sací funkce slzných otvorů, váčku a tubulů. Provádějí také nosní test, aby zjistili průchodnost nasolakrimálního kanálu. Zpravidla jedna studie vede k druhé.
Pokud je slzný aparát v pořádku, pak se jedna kapka 3% collargolu vkapaná do spojivky během pěti minut vstřebá a vyteče nazolakrimálním kanálkem. To potvrzuje zbarvení vatového tamponu umístěného v dolním nosním průchodu. V tomto případě je vzorek považován za pozitivní.
Pasivní průchodnost se kontroluje sondováním slzných cest. Za tímto účelem se Bowmanova sonda prostrčí nasolacrimálním kanálem a poté se vstřikováním tekutiny do horní a dolní slzné punkce pozoruje její odtok.
Příčiny zánětu
V oftalmologii je zánět slzné žlázy poměrně častý. Příčiny patologie mohou být velmi různé - jak celková onemocnění, jako je mononukleóza, příušnice, chřipka, tonzilitida a další infekce, tak i lokální znečištění nebo hnisání v blízkosti slzného kanálu. Cesta infekce je obvykle hematogenní.
Zánět slzné žlázy může mít akutní i chronický průběh, kdy se lehké intervaly střídají s recidivami. Trvalá forma může vzniknout v důsledku onkologických onemocnění, stuberkulóza nebo syfilis.
Příznaky
Proč byste neměli zahájit zánět slzné žlázy? Fotografie pacientů s touto patologií ukazují, že není tak snadné tyto příznaky ignorovat. A pouze člověk, kterému je jeho zdraví lhostejné, může dovolit rozvoj komplikací.
Zánět slzné žlázy se hned na začátku projevuje bolestí vnitřního koutku oka. Místní otok a zarudnutí jsou jasně viditelné. Lékař může požádat pacienta, aby se podíval na svůj nos a zvednutím horního víčka viděl malou část žlázy. Kromě místních existují obecné příznaky, které charakterizují zánět slzné žlázy. Příznaky jsou podobné jako u jiných infekčních onemocnění: horečka, bolest hlavy, nevolnost, únava, zduření lymfatických uzlin v hlavě a krku.
Pacienti si mohou stěžovat na dvojité vidění, rozmazané vidění nebo problémy s otevíráním horního víčka. Při silné reakci oteče celá polovina obličeje, s postiženým okem. Pokud jsou příznaky ponechány bez dozoru, může se situace nakonec zhoršit ve flegmónu nebo absces.
Zánět slzné žlázy u dítěte probíhá stejně jako u dospělého. Jediný rozdíl je v tom, že šance na šíření infekce je vyšší než u dospělých. Léčba dětí se proto provádí v nemocnici.
Lokální léčba
Celý proces od začátku zánětu po jeho vyřešení trvá v průměru asi dva týdny, ale pokud navštívíte lékaře včas, můžetetuto dobu výrazně zkrátit. Zkušený odborník rychle určí zánět slzné žlázy. Léčba je zpravidla předepsána komplexní. Jak již bylo naznačeno v příčinách onemocnění, nejčastěji se jedná pouze o následek jiné infekce.
Terapie začíná antibiotiky ve formě kapek nebo mastí, jako je Ciprofloxacin, Moxifloxacin nebo roztok tetracyklinu. Můžete připojit glukokortikoidy, také ve formě kapek. Zmírňují záněty slzné žlázy. Po uplynutí akutní periody je pacient odeslán do fyzioterapeutické místnosti na ultrafialové zahřívání.
Pokud se v místě zánětu vytvoří absces, pak se otevře a odvede nasolakrimálním kanálem.
Obecné ošetření
Někdy k vyléčení nemoci místní opatření nestačí, navíc je nutné zabránit šíření infekce po těle. K tomu se používají antibiotika cefalosporinové nebo fluorochinolonové řady, která se podávají parenterálně. Obecné příznaky zánětu dobře reagují na systémové glukokortikoidy.
Tato opatření obvykle stačí k vyléčení zánětu slzné žlázy. Příznaky, léčba a prevence tohoto onemocnění nepředstavují pro oftalmologa výrazné obtíže. Hlavní je, aby pacient vyhledal pomoc včas.
