Patologické změny v dermis, které se tvoří u pacientů upoutaných na invalidní vozík nebo lůžko, se nazývají proleženiny nebo vředy. Mohou se objevit i při dobré péči. Důvodem je porušení průtoku krve v oblastech těla, ke kterým je obtížný přístup kyslíku. Hlavním důvodem jejich vzniku je nedostatek nebo absence pohybu, v důsledku toho tkáně nedostávají dostatek živin a kyslíku, což vede k jejich destrukci. V první řadě dochází k poškození kůže v těch místech, kde dochází ke kontaktu tvrdého povrchu postele nebo židle s kostí. Proto je důležité vidět patologii včas a zahájit včasnou léčbu a také provádět preventivní opatření. V tomto článku se pokusíme přijít na to, jak léčit proleženiny u pacientů upoutaných na lůžko.
Typy a příčiny proleženin
Rozlišujte vnější proleženiny, které se tvoří v místech výběžků kostí a vnitřní - v oblastechumístění katétrů nebo drénů do orgánu nebo rány. Podle umístění - na bocích, páteři, chodidlech, hýždích, křížové kosti, lopatkách, zadní části hlavy, kotnících, loktech, patách.
Podle původu se rozlišují endogenní a exogenní. První se tvoří v důsledku porušení inervace v tkáních. Druhé jsou vytvořeny mechanickým nárazem.
Hlavními příčinami otlaků jsou skluz, tlak, tření a vlhkost. Faktory, které vyvolávají jejich vývoj:
- edém;
- onkologie;
- vaskulární onemocnění;
- změny dermis související s věkem;
- stacionární stav;
- fekální inkontinence;
- zlomeniny končetin;
- suchá dermis;
- stroke;
- diabetes;
- hypotenze;
- anémie;
- podvýživa;
- nízká hmotnost.
Dekubitní vředy se tvoří rychle, pokud je dermis velmi suchá nebo podmáčená. V prvním případě dochází k odlupování ochranné vrstvy pokožky a ve druhém je vysoká pravděpodobnost infekce. Špatná cirkulace tento proces zhoršuje.
Obecná doporučení
Léčba proleženin závisí na stadiu vývoje. Může být konzervativní a chirurgický, druhý se používá v případě neúčinnosti všech ostatních metod. Při domácí léčbě proleženin musíte dodržovat následující pravidla:
- ujistěte se, že učiníte preventivní opatření, abyste zabránili přechodu do jiné fáze;
- neaplikujte obvazy, které zabraňují odpařování vlhkostia přívod kyslíku;
- nepoužívejte topické krémy nebo masti, které mají změkčující vlastnosti;
- v počáteční fázi dekubitálního vředu nebo s nekrózou suché tkáně neaplikujte vlhké obvazy;
- U mokvající rány je indikováno použití antibakteriálních látek.
Příznaky dekubitu. Komplikace
Klinika závisí na fázi, která jsou pouze čtyři:
- Kůže má zarudnutí nebo podráždění, žádné jiné poškození. Pocit bolesti a citlivost.
- Povrch rány je otevřený, kůže je zasažena. Rána je červená, okraje jsou oteklé. V některých případech je bublina, prasklá nebo celá, uvnitř které je kapalina.
- Tkáňová nekróza. Rány jsou hluboké, až do kostí. Proleženiny se šíří mezi vrstvami zdravé dermis.
- Nejtěžší. Přes ránu jsou vidět svaly a šlachy. rozsáhlé nekrózy. Zdravé tkáně jsou aktivně ovlivněny.
Léčba zanedbaných proleženin doma je obtížná, protože v tomto případě je nutná operace. Následky nekvalitní terapie jsou dosti závažné: sepse, meningitida, rakovina kůže, poškození kostí a kloubů. V některých případech, pokud se patologie dotkla stěn cév, může dojít ke krvácení.
Preventivní opatření
Pokud se začaly tvořit proleženiny, pak je obtížné, téměř nemožné tento proces zastavit a každá nová fáze jen zhoršuje stav pacienta. Docela těžké se poddatléčba dekubitů doma a prevence v tomto případě hraje důležitou roli.
Musí se začít při prvních známkách patologického procesu. Jako preventivní opatření by měly být pacientovi poskytnuty následující podmínky:
- Kompletní výživa a pitný režim.
- Udržování pokožky čisté. Pravidelné čištění, dekontaminace a udržování určité suchosti.
- Pravidelná výměna spodního prádla a ložního prádla.
- Kupte si antidekubitní matraci.
- Odstranit tlak na tělo pacienta v určitých místech náchylných k tvorbě proleženin pomocí speciálních polštářů, výstelek.
- Změňte polohu pacienta každých 120 minut.
- Správně přikládejte obvazy a dlahy.
- Včas vyměňte katétry, hadičky, drény.
- Proveďte svalovou simulaci pomocí masáže nebo elektrického spodního prádla.
Základní pravidla terapie, která je třeba dodržovat
Léčba proleženin doma předpokládá splnění určitých podmínek:
- Udržujte čistotu dermis, nepřevlhčujte ani nepřesušujte. Pravidelně organizujte vzduchové lázně. K mytí těla pacienta použijte běžné mýdlo, bavlněnou houbu a vodu. Lehce otřete kůži pacienta. Poškozená místa jemně poklepejte.
- Sledujte stav dermis. Sušte za mokra pomocí prášku, mastku, roztoku manganistanu draselného nebo zinkové masti. Vysušte - hydratujte dětským krémem. mastná pleťlze ošetřit roztoky obsahujícími alkohol. Tyto akce jsou však povoleny pouze v první fázi.
- Pacientům s inkontinencí se doporučuje častěji měnit vložky nebo plenky.
Léčba patologie doma
Odstranění proleženin je možné za předpokladu, že se v postižené oblasti obnoví krevní oběh, a pokud je nadále v kontaktu s povrchem, pak jsou jakákoli opatření neúčinná. Léčba dekubitů doma se skládá z následujících kroků:
- Změňte polohu pacienta, abyste obnovili průtok krve v poškozené oblasti dermis. Při prvním zjištění zarudnutí nebo ran by měl být kontakt tohoto místa s lůžkem zcela vyloučen. K tomu můžete pod tělo vložit měkké válečky. Preventivní masáž a otírání kafrovým alkoholem je povoleno při absenci povrchu rány.
- Odstranění odumřelé kůže. Neživé oblasti epidermis jsou odstraněny pomocí antiseptických činidel: peroxid vodíku nebo roztok chlorhexidinu. Pokud rána hnisá, použijte "Iruksol" nebo "Proteox-TM"
- Hojení ran. Léky používané k léčbě vředů předepisuje lékař v závislosti na stadiu proleženin.
Dekubitní vředy na kostrči a hýždích
Pokud dojde k poranění hýždí, měl by pacient ležet na břiše nebo na boku. Je nutné eliminovat negativní dopad a obnovit přívod krve do tkání, jinak se účinnost terapie sníží na nulu. K léčbě dekubitů na hýždích doma budete potřebovat:
- Obnovte průtok krve v poškozené oblasti.
- Odstraňte odumřelé oblasti kůže.
- Vyčistěte ránu.
- Léčte lékem obsahujícím ionty stříbra. Díky svým antiseptickým a analgetickým vlastnostem pomůže rychleji hojit povrch rány.
Proleženiny jsou největší na kostrči a poměrně často se v tomto místě vyskytuje nekróza. Aby se jim zabránilo, měl by být pacient pravidelně pokládán na speciální kruh, aby se oblast kostrče nedostala do kontaktu s povrchem lůžka. Dobrý účinek při léčbě proleženin na kostrči doma se dosáhne pomocí obvazů navlhčených fyziologickým roztokem koňaku v poměru 30 až 150 gramů, které se aplikují pod stlačovací papír. Změňte jej podle potřeby. Před aplikací nového obvazu důkladně opláchněte poškozené místo od soli.
Pro hojení používejte antibakteriální masti, rakytníkový olej. Na hnisavé rány použijte streptocid, který je nutné nejprve rozdrtit v hmoždíři na prášek nebo kyselinu boritou. Tyto produkty mají bakteriální a antiseptické vlastnosti.
Proleženiny na patách
Objevují se u každého druhého pacienta. Důvodem jejich vzniku je narušení průtoku krve, nedostatek fyzické aktivity, nekvalitní péče. Léčba dekubitů na patách první a druhé fáze doma je následující:
- denní hygiena nohou;
- vzduchové lázně;
- kontrastní výplachy;
- smazatkeratinizovaná pokožka;
- ošetření poškozených oblastí roztokem chloridu sodného;
- aplikace léků zlepšujících krevní oběh a také speciální obvazy napuštěné antiseptickými přípravky.
Užívání léků je možné pouze po konzultaci s lékařem.
Jakákoli terapeutická opatření by měla být zaměřena na zlepšení krevního oběhu v tkáních, odstranění mrtvých oblastí dermis a hojení povrchů ran.
Léčba hlubokých proleženin doma zahrnuje následující kroky:
- Dezinfikujte patu roztokem chlorhexidinu nebo peroxidu vodíku. Pokud je kost viditelná, pak je ošetřena speciálními přípravky obsahujícími biologicky aktivní látky.
- Odstraňte keratinizované části dermis, vyčistěte ránu od hnisu pomocí sterilního materiálu a lékařských produktů. V některých případech bude k odstranění poškozené tkáně nutný chirurgický zákrok.
- Léčivo se aplikuje na povrch rány a na ni se aplikuje obvaz po dobu stanovenou lékařem.
Domácí terapie
Léčba proleženin v počáteční fázi doma nevyžaduje specifickou terapii. Všechna terapeutická opatření by měla být zaměřena na odstranění přetížení:
- lehká masáž;
- hygiena;
- zachování integrity dermis;
- použití různých antidekubitních prostředků;
- otočení pacienta každé dvahodiny.
V některých případech může lékař doporučit ošetření poškozené oblasti dermis alkoholovým roztokem kafru, japonské Sophora nebo rakytníkového oleje.
Ve druhé fázi se doma provádějí následující činnosti:
- léčit proleženiny chlorhexidinem nebo peroxidem vodíku;
- aplikujte sterilní obvaz s léky: Solcoseryl, Levomekol, Actovegin, Levosin nebo použijte speciální náplasti, např. Cosmopor, a hydrogelové obvazy, které podporují ránu, se také osvědčily jako dobře potřebná vlhkost a mají hojivý účinek;
- preventivní opatření.
Léčba hnisavých proleženin doma
V těchto případech je nutné pečlivě zvolit terapii, protože dochází k nekróze, zánětu a infekci. Patologický proces se rychle šíří do oblastí těla s narušeným krevním oběhem. Mrtvé tkáně se neodtrhávají samy o sobě, k jejich odstranění a otevření hnisavých dutin je nutný chirurgický zákrok.
K hojení hlubokých vředů se vnitřně i zevně používají antibakteriální a antiseptické léky. Léčba proleženin 3. stupně doma zahrnuje pravidelné čištění rány od hnisu a ochranu dermis před přesušením. Seznam mastí používaných pro tyto účely je uveden níže. Kromě toho můžete užívat léky ve formě gelů:
- Metronidazol. Lék pomáhá zpomalit růst patogenních mikroorganismů, eliminujenepříjemný zápach z rány.
- „Intrasite“. Tento hydrogel odstraňuje nekrotickou tkáň. Droga se používá společně s obvazem. Lék absorbuje vylučovaný obsah z rány a jemně čistí poškozenou oblast.
U čtvrtého stupně proleženin zasahují ulcerózní léze nejen do dermis, ale zachycují i kosti, kloubní pouzdra a šlachy. Léčba proleženin spočívá v excizi místa nekrózy, odstranění hnisu z rány a zvlhčení hojícího se vředu. Pokud se za dva týdny konzervativní léčby proleženiny sníží o třicet procent, lékař změní terapii. Po akutním stadiu nekrózy se provádí operativní zákrok, při kterém se rány vyčistí při zachování živých kloubních vaků, tkání a cévních svazků. Dále se doporučuje fyzioterapie pro obnovu tkání, která zahrnuje aplikace bahna, laser, UHF, ultrazvuk, elektroforézu, elektroakupunkturu. Léčba proleženin stadia 4 doma je podobná léčbě používané pro stadium 3.
Obvazy, náplasti na dekubitus
Vředy u pacientů upoutaných na lůžko, zejména u starších osob, je obtížné léčit doma. Kromě roztoků, mastí, gelů, tablet začali lékaři stále častěji doporučovat použití náplastí a obvazů. Speciální lékařské přípravky chrání ránu před infekcí a mikroby, vytvářejí příznivé prostředí, které brání vysychání otevřené rány. Léčba dekubitů doma pomocí obvazů funguje dobře:
- Comfil Plus podporuje rychlé hojení ran.
- "Multiferm" se používá v počáteční fázi bez infekce.
- „Hydrosorb Comfort“se používá na mělké rány.
- "Biaten" pro hluboké poškození dermis.
- "Proteox-TM" zmírňuje zánět, odstraňuje hnis, obnovuje tkáň. Používá se pro nevyléčitelně infikované vředy.
Četnost převazů při domácí léčbě proleženin určuje lékař individuálně. Při domácí léčbě byste měli dodržovat všechny pokyny a pokyny lékaře. Antidekubitní hojivé náplasti vytvářejí vlhké prostředí, což přispívá k rychlejšímu hojení ran. Náplast je docela pohodlná, protože ji lze nalepit několik dní, pokud nedojde k alergickým reakcím. Pomocí náplasti je v pěti chodech docela možné vyléčit proleženiny ve druhé fázi.
Vnější léky
Používání mastí k domácí léčbě proleženin pomůže vyhnout se mnoha negativním důsledkům. Jejich výhody jsou následující:
- availability;
- pomáhat zlepšit krevní oběh;
- eliminovat nepohodlí;
- mají analgetické účinky a účinky na hojení ran;
- zničit bakteriální a virové infekce.
Mezi nevýhody patří individuální nesnášenlivost a nemožnost použití v pokročilých případech. Výběr léku pro vnější použití by měl být svěřen lékaři. K široce předepisovaným mastím proLéčba dekubitů zahrnuje následující:
- Zinek. Tento prostředek s protizánětlivými a antiseptickými vlastnostmi vysušuje a chrání povrch rány před dráždivým účinkem faktorů prostředí. Aplikujte alespoň šestkrát denně. Na poškozenou oblast se aplikuje malé množství léku. Průběh terapie je asi dva měsíce.
- "Argosulfan". Složení tohoto léku zahrnuje stříbro, které má hojivý a antibakteriální účinek. Mast pomáhá odstranit bolest a pocit pálení. Nanáší se na ránu v silné vrstvě alespoň dvakrát denně. Předem poškozený povrch je ošetřen antiseptickým roztokem a vysušen.
- "Levošin". Použití masti při domácí léčbě proleženin díky antimikrobiálnímu, antiseptickému a hojivému účinku napomáhá k čištění rány od hnisavého obsahu a odumřelých buněk.
- "Solcoseryl". Droga při vnější aplikaci má regenerační účinek na tkáně. Rána se dezinfikuje, poté se aplikuje mast, výsledkem je tenký film, který chrání poškozený povrch před vnějšími faktory. Nanášejte mast až do úplného zhojení.
- Levomekol. Antibakteriální a regenerační účinek se používá k léčbě infikovaných proleženin.
Užívání léků k léčbě dekubitů musí být kombinováno s preventivními opatřeními.
Léčení dekubitů bylinami
Receptů je poměrně dostdoporučeno k léčbě proleženin. Je však třeba mít na paměti, že použití metod alternativní medicíny je možné jako profylaxe, v první, zřídka ve druhé fázi a pouze po konzultaci s lékařem.
Při léčbě proleženin doma lidové metody používají nálevy a odvary připravené z různých bylin. Omývají rány a vyrábějí pleťové vody pomocí sterilních obvazů. Léčivé rostlinné materiály se vybírají v závislosti na jejich léčivých vlastnostech:
- Měsíček lékařský je vynikající protizánětlivý, antibakteriální a regenerační prostředek, který úspěšně léčí mokvající proleženiny. K mytí ran a lotionům se nálev používá minimálně třikrát denně.
- Heřmánek má protizánětlivé, dezinfekční a analgetické vlastnosti. Z květů se připravuje léčivý odvar.
- Donnik. Hojení ran, analgetická, protizánětlivá vlastnost této rostliny se využívá k přípravě odvaru. Jeho působení zesilte květy heřmánku v poměru 1:1. Výsledný roztok je navlhčen sterilním materiálem a aplikován na poškozená místa dermis několikrát denně.
- Nálev z brčálové byliny, která má dezinfekční účinek, se používá k mytí povrchů ran. Procedura se provádí dvakrát denně.
- Listy Kalanchoe nebo Aloe se podélně rozříznou a dužnina se přiloží na ránu a fixuje se obvazem. Tento postup se provádí před spaním.
- Rakytníkový a šípkový olej, které mají antibakteriální aregenerační účinek, promíchejte a namažte jimi poškozené místo.
Pokud domácí léčba proleženin lidovými léky nezabírá, pak jsou zapotřebí účinnější opatření, tedy užívání léků. Léčba netradičními metodami se týká dalších opatření k boji proti této nemoci. Léčivé byliny mohou způsobit alergické reakce a poté by měla být léčba ukončena. Na proleženiny je zakázáno používat léčivé suroviny s tříslovinovým účinkem.
Léčba proleženin u psů doma
Takové potíže se mohou stát domácímu mazlíčkovi. Příčinou proleženin je ochrnutí zadních končetin, které se vyvíjí v důsledku poranění páteře; prodloužená nemoc, mačkání kůže límcem. Proleženiny se u ochrnutého zvířete tvoří na těch částech těla, které jsou vystaveny největšímu tlaku. Kůže se přitom pokryje vředy, oteče, nepigmentovaná místa zčervenají a objeví se nepříjemný zápach. Pokud jsou nalezeny, měli byste kontaktovat svého veterináře, který vám poradí speciální ochranné podložky nebo obvazy.
Poškozená kůže je ošetřena roztokem brilantní zeleně, manganistanu draselného, peroxidu vodíku, kafrového alkoholu. Nemocného psa je třeba častěji převracet a sebrat pro ni měkký pelíšek. Pro prevenci a léčbu proleženin existují speciální provedení v podobě ortopedického lůžka pro zvířata. Masáž navíc slouží jako preventivní opatření.
