Před o něco více než stoletím lidstvo nevědělo o existenci různých krevních skupin. O Rh faktoru jsme se dozvěděli ještě později, teprve před 76 lety. Od té doby přestala být transfuze smrtící a stala se téměř běžnou procedurou, která zachraňuje životy obrovskému množství lidí po celém světě.
Věda o transfuzi
Transfuziologie je jedním z oborů hematologie, nauky o krvi. Zabývá se studiem transfuze, konzervování, dělení krve na části, vynálezem umělých krevních náhražek a také léčbou případných problémů při a po transfuzi. Hematologie a transfuziologie zvláště je vyspělým odvětvím moderní medicíny. A to není překvapivé.
Pro chirurgy, resuscitátory, porodníky-gynekology, anesteziology a transplantology je vznik a rozvoj takové vědy, jako je transfuziologie, obrovským krokem vpřed.
Před sto lety se transfuze krve používala pouze pronutné a dalo by se říci, že jako poslední šance. V situacích, kdy nemoc postupovala a všechna ostatní lékařská a chirurgická opatření byla neúčinná, mohl lékař i pacient riskovat. Pacient a lékař vždy věděli, že pravděpodobnost úspěchu se přibližně rovná pravděpodobnosti smrti.
Transfuziologie je dnes moderní a rychle se rozvíjející věda. Má před sebou mnoho dalších objevů a vynálezů.
Základy transfuziologie
Věda o transfuziologii je založena na objevech z let 1900 a 1940 o krevních skupinách a Rh faktorech. Tehdy se lidstvo dozvědělo o existenci lidí na Zemi se čtyřmi různými skupinami:
- I – 0.
- II – A.
- III – V.
- IV – AB.
A o existenci dvou Rh faktorů:
- Pozitivní (Rh-).
- Negativní (Rh+).
Další studie určily příčiny úmrtí po transfuzi a vytvořily tabulku kompatibility krevní skupiny (viz níže).
| Krevní skupina pacienta | Vhodné krevní skupiny pro pacienta k transfuzi | Pacienti s jakou krevní skupinou mohou darovat krev |
| I | I (0) | I (0), II (A), III (B), IV (AB) |
| II | I (0), II (A) | II (B), IV (AB) |
| III | I (0), III (B) | III (B), IV(AB) |
| IV | I (0), II (A), III (B), IV (AB) | IV (AB) |
Krevní skupina a Rh faktor se nemohou v průběhu života měnit, nezávisí na rase, pohlaví, ale jsou zděděnými individuálními vlastnostmi. Transfuziologie to dokázala a naučila lékaře používat tyto znalosti při pomoci pacientům, kteří potřebují transfuzi.
Transfuze
Dnes se transfuze plné lidské krve bez použití konzervace a stabilizace prakticky nepoužívá. V zásadě se používají komponenty nezbytné pro pacienta, izolované frakcionací, speciálně zpracované a nejčastěji zmrazené. Používají trombokoncentrát, erytrocytární masu, plazmu, leukocytární koncentrát.
V závislosti na místě vpichu krevních složek existují následující typy transfuzí (infuzí):
- Intravenózní (cez žílu).
- Intraarteriální (cez tepnu).
- Intraoseální (do těla pacientových kostí).
- Intrakardiální (do levé komory přímo do srdce nebo punkcí přes kůži).
- Intrauterinní (při Rh-konfliktním těhotenství se plodu provede punkce v děloze).
Když je potřeba krevní transfuze
Navzdory úspěchům a rozsáhlým klinickým zkušenostem s transfuzemi je tento postup považován za velkou transplantační operaci a nemůže zaručit kompletníabsence komplikací a rizik z dlouhodobého hlediska.
Existují však jasné indikace pro transfuzi:
1. Absolutní indikace (bez darované krve je riziko úmrtí pacienta vysoké, neexistují žádné kontraindikace):
- těžká ztráta krve;
- šok po zranění;
- koncový stav (smrt všech tkání na vzestupu).
2. Indikace jsou relativní (bez krevní transfuze může pacient žít a je to jen část léčby. Lékař i pacient musí pečlivě zvážit možné kontraindikace, uvědomit si možná rizika a očekávaný výsledek):
- anémie v důsledku ztráty krve;
- chronická anémie ve stadiu leukémie;
- šířící se syndrom intravaskulární koagulace;
- ztráta krve nad 30 %;
- neléčená porucha krvácení;
- hemofilie, cirhóza, akutní hepatitida způsobující nedostatečnou srážlivost krve;
- rakovina krve a některé další druhy rakoviny;
- těžká otrava;
- sepse.
Kdy by měla být podána krev?
Závažná onemocnění kardiovaskulárního systému, 2. a 3. stádium oběhového selhání, ateroskleróza, mozkové krvácení, tuberkulóza při exacerbaci, sklon k tvorbě krevních sraženin, průduškové astma, revmatismus, alergie, plicní edém - to vše jsou přímé kontraindikace transfuze. Každé transfuziologické centrum odmítne přijetí pacienta s takovými onemocněními a doporučí hledat jiné, méněrizikové léčby.
Postup
Při vstupu pacienta do Ústavu hematologie a transfuziologie je mu odebrána krev ke stanovení skupiny a Rh faktoru. Tato rychlá objasňující analýza se obvykle provádí přímo před osobou. Dále se provádí vyšetření dle diagnózy, odebírá se krev na klinický rozbor, měří se krevní tlak, puls, tělesná teplota. Poté se provádějí biologické testy na kompatibilitu příjemce a krevních složek, které mají být transfuzovány. Asi 15 mililitrů složky se vstříkne do pacientovy žíly a sleduje se reakce těla.
Pokud vše proběhlo v pořádku, záchranář připraví balíčky se součástmi (zahřeje nebo rozmrazí) a pacient podepíše potřebné dokumenty. Krev se podává podle transfuzní metody zvolené ošetřujícím lékařem.
Po zákroku je předepsán klid na lůžku, příjemce je pravidelně vyšetřován, je sledována tělesná teplota (až třikrát za hodinu po celý den) a provádějí se testy moči a krve.
Jaký druh krve se používá k transfuzi
Hlavním zdrojem krve pro její další zpracování a získávání složek jsou samozřejmě dárci. Ale existují i jiné zdroje.
Utilnaja je primárně krev z pupeční šňůry a placenty. Sbírá se po narození dítěte. Pupeční šňůra se přestřihne a zbývající krev se za sterilních podmínek nalije do speciálních baněk. Po každém porodu se odebere v průměru 200 ml. Vzhledem k rychlému rozvoji vědy, nynídoporučujeme uchovávat ve speciálních sklenicích pro vaše děti. Očekává se, že lékaři budou brzy schopni léčit obrovské množství nemocí pomocí pupečníkové krve.
Kadaverózní - krev prakticky zdravých a náhle zemřelých lidí (v důsledku katastrof a nehod, infarktu myokardu, elektrického šoku, mozkového krvácení, akutního srdečního selhání atd.). Odběr se provádí nejpozději šest hodin po smrti v objemu jeden až čtyři litry. Nikdy nepoužívejte krev lidí s infekčními chorobami, onkologií, infekcí HIV, tuberkulózou, syfilidou, kteří zemřeli na otravu.
Autohemotransfuze - transfuze dříve odebrané vyčištěné krve pacienta pacientovi. Je také možné při poraněních dutiny břišní a rozsáhlém vnitřním krvácení odebrat krev vylitou do tělní dutiny a po očištění ji pacientovi znovu vstříknout. Tento postup je bezpečnější, protože je vyloučena možnost odmítnutí.
Dárcovství
Každá nemocnice v naší zemi neustále potřebuje darovanou krev. Takzvané dárcovské dny plynou, jsou zde osobní dárci, aktivní dárci a dokonce i vážení dárci, ale přesto zdroje bolestně chybí.
Členem programu na záchranu životů se může stát každý relativně zdravý občan naší země ve věku od 18 do 55 let. K tomu stačí kontaktovat nejbližší krevní transfuzní stanici. Před porodem je provedeno bezplatné vyšetření (včetně syfilis, hepatitidy a HIV). Většina dobrovolníků daruje krev zdarma, ale existují i finanční pobídky. Všichni dárci jsou povinni v den darování krve dostat snídani a oběd nebo finanční náhradu za oběd a navíc den volna. Krev lze darovat každých osm týdnů, maximálně pětkrát ročně.
Výzkumný ústav hematologie a transfuziologie
Transfuze krve je v současnosti dostupný postup v mnoha nemocnicích. Ale v Rusku působí Ruský výzkumný ústav hematologie a transfuziologie FMBA, který je považován za přední ústřední vědeckou a lékařskou instituci v zemi. Nachází se v Petrohradě na adrese: 2. ulice Sovětskaja, dům 16.
Výzkumný ústav transfuziologie poskytuje všechny typy nejmodernější lékařské péče související s krevními problémy a průvodními onemocněními. V jeho stěnách léčí onkologická onemocnění, uchovávají kmenové buňky, shromažďují a uchovávají orgány a tkáně lidského těla. Výzkumný ústav také organizoval oddělení ortopedie a traumatologie, radiologie, radiologie, chirurgie a různé typy laboratorní diagnostiky.