Pacienta s neuritidou lícního nervu lze rozpoznat okamžitě: zkreslené oči, ústa, pokřivený úsměv, změna výrazu obličeje jsou okamžitě patrné. Nejhorší však je, že doba léčby neuritidy lícního nervu je dosti omezená. Pokud poškozené nervy nejsou opraveny během několika měsíců, šance na zotavení se výrazně sníží.
Asi rok až dva můžete patologické projevy jen mírně zmírnit, ale ne úplně se jich zbavit. Po 5-10 letech budou všechna terapeutická opatření zaměřena na alespoň částečné obnovení práce nervových zakončení. Co potřebujete vědět o příznacích a léčbě zánětu lícního nervu, abyste nepromeškali správný čas?
Koncept neuritidy lícního nervu
Hlavní příčinou křivého úsměvu je neuritida (zánět) lícního nervu. Jedná se o parézu, charakterizovanou částečnou lézí lícního nervu se ztrátou určitých funkcí. V těžkých případech, kdy jsou zcela postiženy dráhy vodivých nervů v obličeji, můžeme mluvit o obrně. TakTato patologie je tedy částečné nebo úplné poškození motorických drah od neuronů umístěných v mozkové kůře až po konce větví lícních nervů s porušením jejich funkce:
- mimika (úsměv, zvednutí obočí, svraštění nosu nebo čela, vycenění zubů atd.);
- speech;
- funkce vůně;
- zavírání nebo mrkání očí.
Obličejový nerv
Faciální nerv je považován za hlavní nerv lidské tváře. Vystupuje na povrch v oblasti spánkové kosti a dělí se do několika větví:
- temporal;
- zygomatic;
- cheek;
- cervikální a mandibulární.
Vykonává smíšené funkce: zajišťuje sekreci, pohyb, pocit (čich, chuť). Lícní nerv má určitou symetrii: díky němu se obě oči zavírají a otevírají zároveň, oba koutky úst jsou ve stejné výšce, při úsměvu se symetricky natahují, když se snažíte obočí zvednout, zvednou se ve stejné výšce a na čele se tvoří symetrické vrásky.
Paréza nebo paralýza
Při poškození kterékoli části lícního nervu dochází k paréze nebo ochrnutí určité větve – v této oblasti je narušena motorická aktivita a pacient se nemůže usmívat. Začne se mu kroutit ústa a při úsměvu na jednu stranu nemá odkryté zuby, jedno oko se nemusí otevřít. Mohou také nastat určité poruchy ve fungování chuťových pohárků na postižené straně. A slinění z této strany naopak zesiluje. Takhle vypadá ironický úsměv.
Při poškození lícního nervu se obvykle zanítí – při palpaci ukazováčkem a palcem postižené tváře bude zřetelně cítit zhutnění větví nervů (palpace by měla být velmi opatrná, protože dává člověku bolest).
Symptomatika
Pokřivený úsměv a neuritida lícního nervu se objevují různě v závislosti na lokalizaci a stupni patologického procesu léze. Paréza je zpravidla jednostranná, proto se říká, že obličej pacienta je vychýlen na jednu stranu a úsměv je zkroucený. A ve velmi vzácných případech se objevuje bilaterální neuritida lícního nervu, kdy je celý obličej stejně nehybný a deformovaný.
Zkreslený obličej
Nejcharakterističtějším vnějším projevem tohoto stavu je pokleslý a nehybný koutek úst, zdeformované oko, tvář. Může být také mírné nebo hojné slinění, slzení z postižené strany. Navíc pacient tyto nervy necítí – zdá se, že zapomíná, jak nakrčit nos, usmát se nebo zvednout obočí. Svalová vlákna na jedné straně jsou nehybná kvůli zhoršené průchodnosti nervů. Může také dojít ke zhoršení nebo úplné ztrátě chuťových vjemů.
Ostrá bolest
Dalším charakteristickým příznakem parézy nervů na obličeji je syndrom akutní bolesti, podobný elektrickému šoku. Ve většině případů k tomu dochází, když se snažíte provést určité pohyby (úsměv). To naznačuje, že nervne úplně paralyzovaný, ale nějak omezený.
Ne každý ví, co způsobuje pokřivený úsměv.
Příčiny patologie
Vědcům se zatím nepodařilo určit jednoznačnou příčinu této nemoci. Řada faktorů je spojena se zánětem lícního nervu:
- Hypotermie, která vede ke snížení imunitní obranyschopnosti těla. V případě zánětu nervu je zvláště nebezpečná lokální hypotermie. Člověk je například dlouho v průvanu. V tomto případě dochází ke křečím cév a svalů, což způsobuje podvýživu nervu a rozvoj křivého úsměvu.
- herpes virus, který žije v těle většiny lidí a nijak se neprojevuje. V případě snížení imunity se však aktivně množí na svém oblíbeném místě – ve strukturách nervových vláken. Virus způsobuje otok a zánět nervů. Předpokládá se, že tuto patologii mohou také vyprovokovat viry dětské obrny, příušnice, enteroviry a adenoviry.
- Pít hodně alkoholu. Ethylalkohol je nejsilnější jed pro nervový systém. Může postihnout nejen mozek, ale také způsobit zánět obličejových nervů.
- Vysoký krevní tlak. Hypertenze může vést ke zvýšenému intrakraniálnímu tlaku. V tomto případě jsou poškozena jádra lícního nervu. Vysoký krevní tlak navíc často způsobuje mrtvici. A pokud se krvácení objeví v blízkosti lícního nervu, pak také trpí.
- Těhotenství. Zvláště nebezpečnézatímco v prvním trimestru. Během takového období dochází v ženském těle k hormonálním změnám, které ovlivňují nervový systém.
- Nádor na mozku. Jedná se o vzácnou příčinu zánětu nervů, nelze ji však vyloučit. Nádor roste, stlačuje nerv a narušuje průchod nervových vzruchů.
- Tranio-cerebrální nebo ušní poranění. Úder vyvolá poškození nebo prasknutí nervového vlákna. V této oblasti se začne hromadit tekutina, dochází k otoku a zánětu, který se následně šíří do celého nervu.
- Neúspěšné stomatologické zákroky, kazivá infekce.
- Silný stres.
- Přenesená sinusitida a zánět středního ucha. Patologie orgánů ORL, bakteriální nebo virové povahy, se mohou rozšířit do sousedních tkání nebo způsobit zánět nervu ve spánkové kosti.
- Diabetes. S tímto onemocněním se rozvíjí metabolická porucha, která vyvolává rozvoj ložisek zánětu.
- Ateroskleróza. Vlásečnicové cévy, které zásobují nerv krví, se ucpou plakem. Výsledkem je, že nerv začne hladovět a jeho buňky odumírají.
- Roztroušená skleróza. Toto onemocnění je spojeno s destrukcí myelinové pochvy nervů a tvorbou plaků. Podobné procesy způsobují zánět obličejových a očních nervů.
Diagnostika
Stanovení diagnózy je celkem jednoduché – pacient ji má „napsanou na obličeji“. Hlavním vnějším znakem je asymetrický úsměv. Pro adekvátní terapii je však důležité určit lokalizacia stupeň zranění. Podle vnějších příznaků lze pouze odhadovat, které větve jsou postiženy, ale pro úplný klinický obraz to nestačí.
K diagnostice se elektroneuromyografie používá k posouzení vodivosti nervových zakončení, sledování signálové cesty a nalezení místa léze.
Je možné objednat i MRI. Obrázky znázorňují postižené nervy a okolní tkáně.
Léčba
Lidé se často ptají: „Jaké prášky si mám vzít, když mám pokřivený úsměv?“. Pojďme na to přijít.
Neuritida lícního nervu by měla být léčena nejpozději do 3-7 dnů od nástupu prvních příznaků. Je to proto, že onemocnění rychle postupuje, protože nervové buňky začnou odumírat.
Je důležité si předem zjistit, jak opravit pokřivený úsměv.
Při neuritidě lícního nervu jsou předepisovány léky obsahující vitaminy skupiny B. Jedná se o neurotropní kombinaci, která zlepšuje metabolické procesy, trofismus nervových drah a přenos vzruchů. Předepisuje se také kyselina lipoová (thioctacid) a lék Keltikan.
K obnovení pohybových funkcí je pacientovi předepsána masáž obličeje a límcové zóny, fyzioterapeutické cvičení, které je zaměřeno na obnovení prokrvení postižených nervů.
Cvičení
Jakou gymnastiku lze provádět při zánětu lícního nervu? Jak napravit pokřivený úsměv pomocí cvičení?
Je potřeba přimět nervová vlákna, aby znovu začala fungovat. Protřídy, je nutné používat zrcadlo, před kterým dělají gymnastiku: zvedání a spouštění obočí, profukování vzduchu rty složenými do trubičky, vyslovování zvuků, slabik a slov, snažit se nekroutit rty na jednu stranu.
Podívali jsme se na příznaky a léčbu zánětu lícního nervu. Aby byla terapie účinná, je nutné k procesu přistupovat komplexně. Dobrý účinek mají různé fyzioterapeutické procedury, které jsou zaměřeny na odstranění zánětlivého procesu v nervových vláknech, obnovení jejich vodivosti.
