Znečištění životního prostředí a neustálý nárůst respiračních onemocnění mají škodlivý vliv na imunitu dítěte. V důsledku toho se u dětí často rozvíjí bronchiální astma.
Jedná se o onemocnění vyvolané průběhem zánětu dýchacího systému, jehož výsledkem je bronchospasmus s výrazným uvolňováním hlenu. Astma je většinou chronické a samotný hlen zabraňuje normálnímu vstupu vzduchu do plic. Může být alergenní i nealergenní. Alergenový typ se projevuje delší přítomností alergenu. Nejčastěji jde o jídlo, prach, chlupy domácích mazlíčků. Nealergenní typ astmatu je mnohem méně častý, jeho výskyt je spojen s citlivostí dítěte na různé infekce.
Základní tvary
Podle klasifikace astmatu u dětí může být alergické a nealergické. Jejich příčiny jsou poněkud odlišné, ale projevy jsou totožné. Atopická forma bronchiálního astmatu se u dětí vyskytuje v důsledku průniku alergenu do těla.
Nealergický typ onemocnění probíhá podobně jako alergický, při vyšetření však nelze odhalit provokující faktory. Mezi hlavní důvody je třeba vyzdvihnout vdechování studeného vzduchu, silnou fyzickou námahu a také vdechování štiplavých pachů.
Zvláštní pozornost by měla být věnována astmatu vyvolanému konvenčním aspirinem. Po užití tohoto léku se v těle aktivují určité procesy, které vedou ke zúžení průsvitu průdušek. Často je taková nemoc doprovázena patologiemi žaludku a střev. Většina útoků je závažnějších.
Příčiny výskytu
Etiologie bronchiálního astmatu u dětí je velmi odlišná, faktory jako:
- genetická predispozice;
- environmentální faktor;
- vysoký obsah alergenů;
- užívání určitých drog.
Dědičnost má velký význam, a pokud je astma pozorováno u obou rodičů, pak se výrazně zvyšuje možnost jeho rozvoje u dítěte. Negativní podmínky prostředí mohou vyvolat toto onemocnění. Vzduch ve velkém městě je pro dítě obzvlášť nebezpečný.
Cigaretový kouř je považován za jeden z nejsilnějších alergenů. Užívání tabáku u matky během těhotenství může způsobit alergickou reakci u dítěte.predispozice.
Funkce rozvoje onemocnění
Patogeneze bronchiálního astmatu u dětí sestává z několika fází, které probíhají postupně. Zejména rozlišují jako:
- senzibilizace;
- patochemické;
- patofyziologické.
Senzibilizace je první kontakt s alergenem. Imunitní systém začne produkovat imunoglobulin v reakci na jeho průnik. Alergen se usadí v průduškách a imunitní buňky s ním začnou aktivně bojovat.
Patochemické stadium se rozvíjí při opakovaném kontaktu s alergenem. Váže se na imunoglobuliny na povrchu buněk. Jako odpověď nastává zánět průdušek.
Patofyziologické stadium je charakterizováno skutečností, že se začíná rozvíjet bronchospasmus, pozoruje se otok stěn průdušek, po kterém následuje uvolnění viskózního sputa. Lumen je velmi zúžený a průchod vzduchu je obtížný. V důsledku toho se rozvine astmatický záchvat.
Stupně závažnosti
U dětí existuje několik různých stupňů astmatu, podle kterých se hodnotí klinické příznaky. Mírná je charakteristická tím, že exacerbace jsou krátké, při včasné léčbě je prognóza vcelku příznivá.
Střední závažnost má poměrně výraznou symptomatologii. Denní útoky se opakují denně a noční několikrát týdně. V jejím průběhu se vydává invalidita 3. skupiny, zvláště při pozorování dalších příznaků.
Těžké astmavyznačující se tím, že útoky se opakují každý den a noc. Spánek a aktivita dítěte jsou značně narušeny. Výrazně ztížený nádech a výdech. Prognóza průběhu onemocnění je nepříznivá. Je vydáno postižení 2.-3. skupiny.
Hlavní příznaky
Abyste svému dítěti pomohli, rozhodně potřebujete vědět, jak se astma u dětí vyvíjí a jak přesně se projevuje. To vám umožní určit, co můžete udělat pro eliminaci útoku sami, a kdy je vyžadována nouzová péče. Mezi prvními znaky lze rozlišit jako:
- pocit nedostatku vzduchu;
- kašel, který se vyskytuje většinou v noci;
- pocity mačkání v oblasti hrudníku;
- ochraněné dýchání po vystavení alergenu.
Výrazným rysem astmatu je, že v počáteční fázi rozvoje onemocnění jsou všechny příznaky při použití léku velmi rychle odstraněny. Před začátkem záchvatu se většina dětí změní. Stávají se buď příliš podrážděnými a neklidnými, nebo letargickými a ospalými. Po nějaké době se přidávají další příznaky bronchiálního astmatu u dětí, zejména:
- potíže s dýcháním;
- hlučné, chraplavé dýchání;
- těžkost v oblasti hrudníku;
- paroxysmální kašel.
Atak se zmírní, když se dítě posadí, opře se o ruce a mírně zvedne ramena. Jak rozpoznat průběh bronchiálního astmatu by měl vědět naprosto každý rodič, protože pokud nemocdoprovázené častými záchvaty, to vede k hladovění vnitřních orgánů kyslíkem. To může způsobit opoždění vývoje.
Diagnostika
Pro přesnou diagnózu je nutná konzultace s alergologem. Lékaři předepisují testy na stanovení alergenů v těle nebo spirografii. Tato výzkumná metoda je zaměřena na stanovení objemu vzduchu v plicích a také na rychlost inhalace vzduchu. Spirografie vám umožňuje určit, zda je v plicích překážka a na jaké úrovni se nachází.
Kromě toho mohou být vyžadovány testy sputa a krve a rentgen hrudníku. Informativní diagnostickou metodou je test s bronchodilatačními léky. U dětí prvních 2 let života je diagnóza obtížná kvůli přítomnosti obstrukčního syndromu.
První pomoc
Je velmi důležité poskytnout první pomoc dítěti s astmatickým záchvatem. Je velmi důležité ho uklidnit, protože psychologický faktor hraje velmi důležitou roli ve vývoji útoku. Musíte z miminka svléknout veškeré těsné oblečení, otevřít okno, abyste do místnosti vpustili čerstvý vzduch.
Podejte dítěti inhalátor nebo nebulizér a také lék "Eufillin". Kromě toho je žádoucí udělat teplou koupel pro ruce a nohy. Pokud se všechna tato opatření nepodaří zastavit útok do 30 minut, musíte zavolat sanitku, protože to může vést k zástavě dechu. Nouzová péče o bronchiální astma u dětí zabránírozvoj nebezpečných komplikací.
Funkce léčby
Pokud bylo u dítěte diagnostikováno bronchiální astma, léčba by měla být zahájena okamžitě, aby bylo možné rychle odstranit stávající onemocnění. Navzdory skutečnosti, že existuje mnoho různých léků, nelze toto onemocnění zcela vyléčit. K terapii se používají léky, které zabraňují rozvoji spasmu, odstraňují zánět a odstraňují alergen z těla.
Komplex terapeutických opatření zahrnuje časté mokré čištění prostor, používání čističek vzduchu a zvlhčovačů. Vhodné je odstranit péřové matrace a polštáře, koberce. Mezi další metody patří:
- fyzický trénink;
- dechová cvičení;
- kalení dítěte;
- reflexologie;
- provádění rehabilitačních technik v solných dolech.
V poslední době se stal velmi populární kurz alergenově specifické imunoterapie. Podstatou této metody je podání malého množství alergenu pacientovi a následná kontrola bronchospasmu. Postupem času se koncentrace alergenu zvyšuje, reakce na dráždivou látku se stává méně akutní.
Léky
Jak léčit bronchiální astma u dítěte pomocí léků, může určit pouze kvalifikovaný lékař. Stojí za zmínku, že žádné léky nemohou zcela vyléčit chronickou formu onemocnění. Existují léky, které mohou pomociodstranit útok a odstranit alergen z těla. Předepisují se v závislosti na závažnosti průběhu záchvatů s postupným zvyšováním dávky.
Moderní léky předepsané na bronchiální astma u 3letého dítěte mohou být symptomatické a základní. Symptomatická léčba pomáhá odstranit křeče a usnadňuje přístup vzduchu do plic. Použijte je, když dojde k útoku. Základní prostředky pomáhají odstranit zánět a odstranit alergeny. Používají se k trvalému ošetření, nevyznačují se tedy okamžitým působením. Ze základních léků se rozlišují Nedocromil a Cromoglycic acid, dále glukokortikoidy do inhalátoru.
Působí lokálně, uvolňují histamin z buněk, potlačují reakci na alergen a také zabraňují rozvoji bronchospasmu. Při dlouhodobém užívání tyto léky snižují bronchiální hyperaktivitu, snižují frekvenci a trvání záchvatů a jsou zcela bezpečné pro děti.
Antagonisté receptorů poskytují dobrý výsledek při léčbě astmatu vyvolaného užíváním léků a také způsobeného fyzickou námahou. Mohou být použity v kombinaci s inhalačními glukokortikoidy pro zvýšení jejich protizánětlivých účinků.
Při provádění specifické terapie, která je předepisována během remise, jsou předepisovány bronchodilatační léky. Zejména metylxantiny, které se předepisují ve formě tablet nebo jakointravenózní prostředky.
Ancholinergika se používají k inhalaci u mírného astmatu. Účinná bude kombinace "Fenoterol" a "Ipratropium bromid". Účinnost antihistaminik u bronchiálního astmatu u dětí je poměrně nízká. Pro terapii se používají činidla druhé a třetí generace. Mají dlouhé trvání účinku a minimum vedlejších účinků.
Antihistaminika mohou zabránit rozvoji astmatického záchvatu vyvolaného alergenem, cvičením a také zmírnit stávající příznaky. Předepisují se zejména léky jako Loratadin, Petirizin, Ketotifen.
Lidové techniky
Lidová léčba bronchiálního astmatu u dětí je zaměřena na snížení citlivosti na alergeny a snížení výskytu bronchiálních spasmů a otoků sliznice. Kromě toho mohou takové techniky odstranit zánět a posílit imunitní systém. Dostatečně účinnými protizánětlivými léky jsou bylinky jako řebříček, lékořice, šalvěj, heřmánek.
Pro posílení imunity je třeba užívat echinaceu, vlaštovičník, přesličku, listy jahodníku. Mají velmi mírný účinek, lze je použít i při exacerbaci. Kopřiva, divoký rozmarýn, podběl se používají k ředění sputa a usnadnění vykašlávání. Užitečné jsou také koupele s výtažkem z jehličí, procházky v jehličnatém lese. Mořský vzduch pomůže posílit dýchací systém.
Homeopatické léky
K léčbě dětí se používá mnoho homeopatických léků, protože jsou zcela přírodní a nezpůsobují vedlejší účinky. Je však třeba si uvědomit, že některé rostlinné složky jsou alergeny, a proto byste se před jejich podáním dítěti měli ujistit, že neexistují žádné kontraindikace.
Některé potraviny jsou také velmi dobrými homeopatickými léky. Chcete-li normalizovat pohodu dítěte, stačí je zařadit do obvyklé stravy. Kořen zázvoru má pozitivní vliv na stav dítěte, protože přispívá k expanzi krevních cév a také zabraňuje výskytu záchvatů. Čajovníkový olej a med jsou dobré léky, protože pomáhají zmírňovat kašel a zabraňují dušnosti.
Klinické pokyny a péče
Ošetřovatelský proces u bronchiálního astmatu u dětí by měl být komplexní a zaměřený na péči o dítě a také na udržení období remise. Terapie začíná posouzením závažnosti průběhu onemocnění. Plán léčby se neustále mění, aby bylo možné sledovat pohodu dítěte.
Péče o astma u dětí zahrnuje přísné dodržování důležitých lékařských doporučení, konkrétně:
- pro lůžkoviny používejte nepropustné povlaky;
- perte ložní prádlo na vysokou teplotu;
- likvidace plyšových hraček.
Pokud v domě žije astmatické dítě, je přísně zakázáno chovat domácí zvířata, protoževlna je velmi silný alergen.
Rehabilitační aktivity
Rehabilitace dětí s astmatem zahrnuje fyzikální terapii, drenážní masáže, otužování. Všechny tyto činnosti se provádějí, pokud nedochází k akutním projevům onemocnění. Pomohou normalizovat pohodu a předejít komplikacím.
V případě bronchiálního astmatu u dětí národní program zahrnuje sanitární léčbu. Minerální voda, čistý vzduch, klima a wellness procedury jsou účinnou prevencí exacerbací onemocnění. Výhody pro získání vstupenky jsou poskytovány pouze za přítomnosti zdravotního postižení. Před rehabilitací je nutné vyléčit akutní onemocnění a případné komplikace chronických. Doporučuje se navštívit sanatoria v oblasti, kde dítě žije, protože nebude potřeba se přizpůsobovat novému klimatu.
Důležitá je dechová gymnastika zaměřená na zvýšení elasticity plicní tkáně. Nejjednodušší metodou je vydechovat s odporem, vydechovat trubicí umístěnou ve vodě, nafukovat balónky.
Nemoc dítěte
Bronchiální astma u dětí mladších jednoho roku je poměrně závažné. Vzhledem k vlastnostem těla dítěte je poměrně obtížné stanovit správnou diagnózu. V tomto případě začíná léčba poměrně pozdě, což často vede k invaliditě dítěte.
U kojence se onemocnění vyskytuje hlavně v důsledku potravinových alergií a požitídrogové alergeny. Hodně také závisí na vlastnostech průběhu těhotenství.
Astma se může objevit v prvních měsících života dítěte. Lékař může zaměnit časté záchvaty dušnosti za jednu z komplikací SARS. Jde o to, že dítě má velmi malou kapacitu plic. To vyvolává zúžení průdušek, což výrazně zhoršuje jejich průchodnost.
Dítě má po dlouhou dobu potíže s dýcháním a kašláním. Mohou se také objevit charakteristické astmatické záchvaty.
Možné komplikace
Velmi nebezpečným stavem u astmatu je status astmaticus. Jedná se o poměrně prudké zhoršení blahobytu a také rozvoj těžké obstrukce, kterou nelze odstranit použitím inhalačních léků. Podobný stav může nastat při nesprávně prováděné terapii, silném psycho-emocionálním přepětí, fyzické námaze a také při pronikání alergenu do těla. Děti s tímto stavem by měly být převezeny do nemocnice pro včasnou komplexní péči.
V případě těžkého průběhu onemocnění je dítěti konstatováno postižení. Pokud existuje příznivá prognóza, pak je předepsána po dobu 2 let, po níž následuje komplexní diagnóza. V opačném případě se invalidita prokáže, když dítě dosáhne věku 16 let.
Profylaxe
Aby se zabránilo výskytu onemocnění, je nezbytné provádět prevenci. Znamená to posílení imunitního systému a normalizaci pohody dítěte. Pokudastma je geneticky podmíněné, proto by preventivní opatření měla být povinná.
Kojení je velmi důležité, je žádoucí jej prodlužovat co nejdéle. Pokud to není možné, musíte zvolit nejvhodnější směs. Zavádění doplňkových potravin je možné pouze po schválení lékařem a v přísném pořadí. V domě je nutné eliminovat alergeny a také často větrat a nemít v domě domácí mazlíčky.
