Stomatitida je generalizovaná diagnóza celé podskupiny zánětlivých procesů v dutině ústní. Onemocnění může vyvolat řada důvodů: aktivita patogenních agens, infekce, oslabený imunitní systém.
Specialisté samostatně rozlišují lékovou stomatitidu, což je alergická reakce na jakékoli léky nebo jejich složky. Onemocnění je charakterizováno výskytem bublin a vyrážek na sliznicích ústní dutiny, výskytem bolesti, nepohodlí. Zubař může určit zdroj lékem vyvolané stomatitidy po vyšetření a určitých testech.
Popis patologie
Při silném podráždění, zarudnutí, vyrážkách není vždy na vině infekce. Zpravidla takto tělo reaguje na užití silných léků.
Zobrazí seonemocnění může být jak po užití jedné tablety, tak po dlouhém terapeutickém průběhu na pozadí užívání perorálních nebo injekčních léků. Alergická reakce na léky je zcela nepředvídatelná a ani moderní medicína zcela nevylučuje možnost rozvoje negativních příznaků.
Věk pacientů
Toto onemocnění může postihnout pacienty všech věkových kategorií, ale nejčastěji se stomatitida vyvolaná léky rozvine u dospívajících a malých dětí. V některých případech je onemocnění doprovázeno takovými nebezpečnými alergickými projevy, jako je anafylaktický šok, angioedém. Takové příznaky alergie mohou vést k nevratným následkům. Proto, když se objeví primární příznaky stomatitidy, je nutné poradit se s lékařem.
Příčiny výskytu
Specialisté rozdělují stomatitidu na několik poddruhů, ale všechny postihují pouze sliznici v dutině ústní. Léková stomatitida je individuální reakce těla na užívané léky, doprovázená vyrážkou a atypickým podrážděním kůže.
Někteří lidé se mylně domnívají, že nemoc postihuje pouze ty, kteří jsou náchylní k alergickým projevům, trpí potravinovou intolerancí a sezónními exacerbacemi. Zubaři zase dosvědčují, že taková patologie může prakticky zdravě vypadajícího člověka zaskočit.
Léky, které způsobují stomatitidu
Vstaňlékem vyvolaná stomatitida je vyvolána nejčastěji následujícími léky:
- Fenoly.
- Jód, dezinfekční prostředky na jeho bázi.
- Barbituráty.
- Vakcíny, séra obsahující živé buňky.
- Pyrosolonové léky ("Butadion", "Analgin").
- Léky proti bolesti.
- Různé antibiotické přípravky patřící ke staré generaci léků.
- Přípravky obsahující železo, olovo, rtuť.
Reakce na každou z těchto látek může probíhat odlišně. Například negativní projevy z užívání antibiotik se rozvíjejí zpravidla v polovině léčebného cyklu nebo po jeho ukončení. Na pozadí užívání léků proti bolesti se několik hodin po aplikaci objevuje vyrážka a svědění v dutině ústní.
Tělo nejdéle reaguje na materiály používané k výplni a obsahující železo, olovo: vzniklé oxidační produkty se začnou postupně vstřebávat do dásní a lékem vyvolaná stomatitida (fotku neuvedeme, z důvodu neestetické), pro pacienta neočekávaně, se rozvine po několika měsících.
V tomto ohledu odborníci doporučují provést předběžné testy na alergie, pokud se očekává dlouhodobá terapie s použitím analgetik a antibiotik. Bohužel většina lékařů toto pravidlo ignoruje tím, že provádí pouze formální průzkum mezi pacienty.
Symptomatika
Lékavá stomatitida vkaždý postupuje individuálně. Pro zubaře je poměrně obtížné určit patologii, protože její projevy jsou téměř podobné erozivní stomatitidě. Hlavní příznaky stomatitidy vyvolané léky však budou následující:
- Pacient pociťuje pálení a svědění v ústech.
- Sliznice v ústech vysychá, množství produkovaných slin se snižuje.
- Dásně mění barvu na tmavě červenou.
- Rozvíjí se otoky.
- Vyskytují se charakteristické vyrážky ve formě puchýřů naplněných bezbarvou tekutinou.
- Z úst vychází nepříjemný zápach.
- Vyrážka podobná vyrážce v ústech se může objevit také na hrudi a obličeji.
S progresí onemocnění může teplota pacienta stoupnout na 38,5 °C, je možné, že se zvětší lymfatické uzliny na krku v oblasti brady.
Podtypy nemoci
Lékavá stomatitida u dětí a dospělých se s ohledem na její průběh dělí na několik poddruhů:
- Katarrhal. Tato forma onemocnění je nejjednodušší a způsobuje minimální počet komplikací. Vyrážky jsou lokalizovány na palatinové oblasti, vnitřním povrchu tváří. Při žvýkání jídla a mluvení způsobují nepohodlí.
- Hemoragická léková stomatitida. Jde o komplikovanou formu lékové stomatitidy. Jeho hlavními příznaky jsou: výrazná suchost sliznic v dutině ústní, bolest, ztmavnutí jazyka, popraskání sliznice, mírné krvácení, otokdásně V některých oblastech může být přítomna odumírající tkáň.
- Ulcerózní léková stomatitida. Je charakterizován výskytem akutní bolesti při jídle. Na povrchu celé sliznice jsou plaky různých velikostí, naplněné hnisavou tekutinou. Když plaky prorazí, zůstane bělavý povlak.
S přihlédnutím ke stupni poškození dutiny ústní, oblasti distribuce reakce podráždění, zubaři rozlišují: glositida, cheilitida, stomatitida vyvolaná léky.
Glossitida se zpravidla vyskytuje u dětí. Otoky jazyka a sliznice u nich nabývají výrazného charakteru, vizuální vyšetření odhalí otisky zubů po stranách. Erupce naplněné tekutinou se také nacházejí kolem rtů, navenek připomínající herpetické projevy.
V zubní praxi se samostatně rozlišuje fixní stomatitida, která se vyvíjí v důsledku užívání antibiotik. Podobný účinek má terapie tetracyklinovými léky, sulfonamidy, barbituráty. Fixní stomatitida je charakterizována výskytem jedné nebo více ložiskových lézí o velikosti do 1,5 cm, které rychle praskají a zanechávají za sebou dosti bolestivou bolest. Charakteristickým rysem takové stomatitidy je, že absces se po opětovném podání alergenního léku vytvoří na stejném místě jako předtím.
Diagnostika medicinální stomatitidy
Diagnostika popsaného onemocnění je poměrně obtížný úkol i pro zkušeného zubního lékaře. Předevšímspecialista se ptá pacienta na nedávnou antibiotickou terapii, použití nových biologických aditiv. Pro diagnostiku medicinální stomatitidy se používají:
- určení markerů, které reagují na určité složky léčiva;
- analýza slin, krve;
- testy na alergii.
Stomatitida, která se rozvíjí na pozadí užívání antibiotik, ve svých projevech silně připomíná pozdní stadium erytému, katarální formu gingivitidy. Proto by měla být terapie prováděna pod dohledem zubního lékaře a pouze po stanovení přesné diagnózy.
Samozřejmě, že oběť bude mít zájem vědět, jak probíhá medikamentózní léčba stomatitidy.
Funkce terapie
Pokud se zjistí známky stomatitidy vyvolané léky, je třeba okamžitě přerušit užívání léků, které komplikace vyvolaly. Pacientovi se také doporučuje dodržovat speciální dietu: strava by měla být nasycena potravinami, které mohou rychle očistit střeva od toxických látek. Patří sem obiloviny, rýže, želé z kyselého ovoce, zelenina bohatá na vlákninu, bylinné odvary. Dále je nutné dodržovat speciální pitný režim, zdržet se pití sycených, sladkých nápojů.
Při silném otoku a přítomnosti velkého počtu vředů existuje potřeba medikamentózní léčby stomatitidy u dospělých a dětí. Zmírnění pálení, svědění, odstranění nepohodlí a bolesti umožní:
- antihistaminika ("Claritin", "Suprastin", "Zodak");
- subkutánní injekce adrenalinu;
- roztok chloridu vápenatého;
- "Dimedrol".
Za účelem posílení imunitního systému je pacientovi ukázáno užívání vitamínových komplexů, přípravků na bázi bifidobakterií, které obnovují střevní mikroflóru po antibiotické léčbě. Je také prokázáno, že několikrát denně vyplachujete ústa pomocí Chlorophyllipt, Chlorhexidine, Miramistin. Zároveň se doporučuje každý bolák mazat mastí Solcoseryl, která podporuje hojení. Medikamentózní léčba stomatitidy u dětí se nejčastěji provádí stejnými prostředky.
Léková stomatitida odezní asi 2 týdny po vysazení alergenního léku. Abyste předešli opakování onemocnění, měli byste si před užíváním léků pečlivě prostudovat pokyny k lékům, vždy lékaře upozornit na pravděpodobnost vzniku stomatitidy.
Aftózní stomatitida
Aftózní stomatitida je lékaři samostatně rozlišována, jejíž výskyt je vyvolán patologiemi gastrointestinálního traktu, dědičností, revmatismem, virovými infekcemi a alergickými reakcemi. Je to poměrně závažná forma nemoci.
Léčba aftózní stomatitidy by měla být komplexní.
Symptomatika
Příznaky onemocnění jsou následující: v dutině ústní se pacientovi objevují afty (drobné vřídky do velikosti 0,5 cm), šedobílé barvy, červeně orámovanéokraj. Zdravotní stav se zhoršuje, teplota stoupá, ulcerózní léze způsobují bolest. Tato forma stomatitidy může být akutní nebo chronická.
Léčba aftózní stomatitidy u dospělých
Léčba tohoto typu onemocnění zahrnuje lokální léčbu ústní dutiny protizánětlivými a antimikrobiálními léky, které pomáhají vyrovnat se s postiženými oblastmi a urychlují proces hojení.
Orální antibiotika se používají jako celková terapie, ale doporučuje se je používat pouze po konzultaci s lékařem.
