Nervy vstupující do mozku a vycházející z něj jsou v medicíně definovány jako hlavové nebo hlavové nervy (12 párů). Inervují žlázy, svaly, kůži a další orgány umístěné v hlavě a krku, stejně jako v břišní a hrudní dutině.
Promluvme si dnes o těchto párech a o porušování lidských práv, k nimž dochází.
Typy hlavových nervů
Každý ze zmíněných párů nervů je označen římskou číslicí od jedné do dvanácti, podle jejich umístění na spodině mozku. Jsou v následujícím pořadí:
1) čichové;
2) vizuální;
3) okulomotorické;
4) blok;
5) ternární;
6) přesměrování;
7) obličej;
8) sluchové;
9) glosofaryngeální;
10) putování;
11) další;
12) sublingvální.
Zahrnují autonomní, eferentní a aferentní vlákna a jejich jádra se nacházejí v šedé hmotě mozku. Podle složení nervuvláken se všechny hlavové nervy (12 párů) dělí na senzorické, motorické a smíšené. Zvažte je v tomto ohledu.
Citlivé názory
Tato skupina zahrnuje čichové, zrakové a sluchové nervy.
Čichové nervy mají výběžky umístěné v nosní sliznici. Začínají v nosní dutině, překračují lamina cribrosa a dosáhnou čichového bulbu, kde končí první neuron a začíná centrální dráha.
Vizuální pár se skládá z vláken vybíhajících ze sítnice, čípků a tyčinek. Všechny nervy vstupují do jednoho kmene v lebeční dutině. Nejprve tvoří dekusaci a poté optický trakt, který obaluje mozkový kmen a dává vlákna do zrakových center. Jeden nerv zahrnuje asi milion vláken (axonů retinálních neuronů) a navíc má jednu pochvu zvenčí a druhou zevnitř. Nerv vstupuje do lebky optickým kanálem.
Osmý pár zahrnuje sluchové hlavové nervy - 12 párů ostatních, kromě těchto tří, je motorických nebo smíšených. Ve sluchových nervech směřují vlákna ze středního ucha k jádrům. Každý z nich zahrnuje vestibulární a kochleární kořen. Vycházejí ze středního ucha a vstupují do cerebellopontinního úhlu.
Typy motorů
Další skupina 12 párů hlavových nervů zahrnuje okulomotorický, trochleární, přídatný, hypoglossální a abducens nerv.
Třetí pár, tedy okulomotorické nervy, obsahuje autonomní, motorická a parasympatická vlákna. Oni jsourozdělena na horní a dolní větev. Navíc do motorické skupiny patří pouze horní větve. Vstupují do svalu, který zvedá oční víčko.
Další skupina zahrnuje trochleární nervy, které uvádějí oči do pohybu. Pokud porovnáme všechny hlavové nervy - 12 párů - pak jsou tyto nejtenčí. Pocházejí z jádra na tegmentu středního mozku, pak obcházejí stopku a jdou na očnici, inervují horní šikmý sval očního jablka.
Nervy abducens souvisí s přímým očním svalem. Mají motorické jádro ve fossa. Opouštějí mozek a jdou do horní orbitální štěrbiny, kde inervují přímý oční sval.
Přídavné nervy pocházejí z prodloužené míchy a cervikálních oblastí míchy. Samostatné kořeny jsou spojeny do jednoho kmene, procházejí otvorem a rozdělují se na vnější a vnitřní větve. Vnitřní větev, ve které jsou vlákna zapojená do inervace hrtanu a hltanu, je připojena k nervu vagus.
A posledním z 12 párů hlavových nervů (jejichž tabulka je pro přehlednost uvedena na konci článku), souvisejících s motorickými, jsou hypoglossální nervy. Tento nerv má páteřní původ. Ale postupem času se jeho páteř přesunula do lebky. Je jasné, že se jedná o motorický nerv jazyka. Kořeny vycházejí z prodloužené míchy, pak přecházejí přes krční tepnu a vstupují do lingválních svalů, kde se rozdělují na větve.
Smíšené druhy
Tato skupina zahrnuje trigeminální, obličejové, glosofaryngeální a vagusové nervy. Ve smíšených nervechexistují ganglia podobná těm, která se nacházejí v míše, ale nemají přední a zadní kořeny. Mají vlákna motorického a senzorického typu spojená do společného kmene. Mohou být také jen poblíž.
Výstup 12 párů hlavových nervů je odlišný. Takže třetí, sedmý, devátý a desátý pár má ve výstupních oblastech parasympatická vlákna, která směřují do autonomních ganglií. Mnohé z nich jsou propojeny větvemi, kudy procházejí různá vlákna.
Trigeminální nerv má dva kořeny, z nichž větší je citlivý a menší je motorický. Inervace kůže se vyskytuje na parietální, ušní a bradě. Inervace zachycuje také spojivku a oční jablko, dura mater mozku, sliznice úst a nosu, zuby a dásně a také hlavní část jazyka.
Trigeminální nervy vystupují mezi cerebelárním stopkou uprostřed a mostem. Vlákna citlivého kořene patří do ganglionu, který leží ve spánkové pyramidě poblíž vrcholu, který vznikl v důsledku rozštěpení tvrdého obalu mozku. Končí v jádře tohoto nervu, který se nachází ve fossa, stejně jako v jádře míšního traktu, pokračují do prodloužené míchy a poté směřují do míchy. Vlákna kořene motorického nervu pocházejí z jádra trigeminu, které se nachází v mostě.
Horní, mandibulární a oční nervy odcházejí z ganglionu. Poslední jmenovaný je citlivý, dělí se na nasociliární, frontální a slzný. Inervace 12 párů hlavových nervů se lišínejen pro samotné páry, ale i pro odvozené větve. Slzný nerv tedy inervuje laterální oční úhel a prochází sekreční větve do slzné žlázy. Čelní nerv se tedy větví na čele a zásobuje jeho sliznici. Nasociliární inervuje oční bulvu a etmoidní nervy z ní odcházejí a inervují nosní sliznici.
Maxilární nerv je také citlivý, prochází do pterygopalatine fossa a vystupuje na přední povrch obličeje. Z ní vycházejí horní alveolární nervy, které přecházejí k zubům horní čelisti a dásním. Nerv na lícních kostech probíhá od ganglia podél zadních nervů nosu k jeho sliznici a nosohltanu. Nervová vlákna jsou zde sympatická a parasympatická.
Mandibulární nerv patří ke smíšenému typu. Skládá se z motorického kořene. Mezi jeho smyslové větve patří bukální nerv, který zásobuje odpovídající sliznici, ušní nervus, který inervuje kůži na spáncích a uších, a lingvální, který zásobuje špičku a hřbet jazyka. N. alveolar inferior je smíšený. Prochází v dolní čelisti, končí na bradě, větví se zde v kůži a sliznici spodního rtu. Jeho větve jsou spojeny s autonomními ganglii:
- Aurikulárně-temporální nerv – s ušním, inervující příušní žlázu;
- lingvální nerv – s ganglionem, který zajišťuje inervaci sublingválních a submandibulárních žláz.
Obličejové zahrnují motorické a senzorické hlavové nervy. Smíšená vláknina vytváří chuťový vjem. Některá vlákna zde inervují slzné a slinné žlázy, zatímco jiná - přední dvě třetinyčásti jazyka.
Faciální nerv se skládá z motorických vláken začínajících v horní části fossa. Zahrnuje intermediální nerv s chuťovými a parasympatickými vlákny. Některé jsou výběžky ganglia, končící chuťovými vlákny bloudivých a glosofaryngeálních nervů. A další začínají ve slinných a slzných jádrech umístěných poblíž motorického jádra.
Faciální nerv pochází z cerebellopontinního úhlu mozku a poté prochází do obličejového kanálu přes zvukovod. Zde je struna bubnu a procházející dutinou se připojuje k lingválnímu nervu. Zahrnuje chuťová a parasympatická vlákna, která dosahují submandibulárního ganglia.
Faciální nerv vystupuje z kosti spánků a přechází do příušní žlázy, kde se proplétá. Odtud se větve rozbíhají vějířovitě. V této době jsou inervovány všechny svaly související s mimickými a některými dalšími. Větev na krku z lícního nervu se na něm větví v podkožním svalu.
Glossofaryngeální pár realizuje inervaci slzných žláz, zadní části jazyka, vnitřního ucha a hltanu. Motorická vlákna směřují do stylofaryngeálního svalu a konstriktorů hltanu a senzorická - pro příušní žlázu do ušního ganglia. Jádra těchto nervů se na rozdíl od ostatních jader 12 párů hlavových nervů nacházejí ve fossa - trojúhelníku bloudivého nervu.
Parasympatická vlákna pocházejí ze slinného jádra. Glossofaryngeální nerv, který se vzdaluje od medulla oblongata, se táhne k základně jazyka. Z ganglionu začíná bubínkový nerv, který má parasympatická vlákna, která pokračují až k ganglionu ucha. Dále začínají lingvální, amygdala a hltanové nervy. Jazykové nervy inervují kořen jazyka.
Toulavá dvojice realizuje parasympatickou inervaci v břišní dutině, stejně jako v hrudníku a krku. Tento nerv zahrnuje motorická a senzorická vlákna. Zde je největší inervace. Vagusový nerv má dvojité jádro:
- dorsal;
- jedna cesta.
Vychází za olivou na krku, pohybuje se neurovaskulárním svazkem a poté se rozvětvuje.
Porušení
Poruchy funkcí mohou mít všechny hlavové nervy – 12 párů. Anatomie lézí se projevuje na různých úrovních jader nebo kmenů. Pro stanovení diagnózy se provádí hloubková analýza intrakraniálních patologických procesů. Pokud léze postihuje jednu stranu jader a vláken, pak se s největší pravděpodobností jedná o porušení funkcí některého z postižených 12 párů hlavových nervů.
Neurologické studie však symptomy na opačné straně. Poté je diagnostikována léze vodivých cest. Stává se také, že nervové dysfunkce jsou také spojeny s nádorem, arachnoidální cystou, abscesem, vaskulárními malformacemi a dalšími podobnými procesy.
Současná porážka 12. páru hlavových nervů, tedy hypoglosálních, stejně jako vagusových a glosofaryngeálních, se nazývá bulbární obrna. Jedná se o velmi nebezpečné onemocnění, protože existuje možnost patologienejdůležitější centra mozkového kmene.
Znalost topografického umístění hlavových nervů vám umožňuje správně identifikovat úzkou oblast léze každého z nich. K provádění výzkumu se používají speciální techniky. S vhodným vybavením je dnes možné odhalit všechny podrobnosti o stavu fundu, zrakového nervu, diagnostikovat zorné pole a ložiska prolapsu. Počítačové vyšetření umožňuje vysoce přesnou lokalizaci postižené oblasti.
Oční vyšetření
Tato technika umožňuje identifikovat poruchy v práci okulomotorických, trochleárních a abducentních párů nervů, identifikovat omezenou motorickou aktivitu očních bulvů, stupeň exoftalmu a další. Patologie zrakového a sluchového nervu může být způsobena zúžením kanálku v kosti nebo naopak jeho rozšířením. Diagnostikuje se horní trhlina očnice a také různé otvory lebky.
verterbální a karotická angiografie
Tato metoda je důležitá při rozpoznání cévních malformací a intrakraniálních procesů. Podrobnější informace o těchto otázkách však poskytne počítačová tomografie. Zobrazuje kmeny hlavových nervů, diagnostikuje nádor zrakového a sluchového páru a další patologie.
Elektromyografie
Rozvoj této metody umožnil prohloubení studia hlavových nervů. Zjišťuje stav spontánního svalového žvýkání a mimické činnosti, svalů jazyka, měkkého patra a dalších svalů. Také elektromyografie umožňuje vypočítat rychlostvedení impulsu podél kmenů obličejových, přídatných a hypoglossálních nervů. K tomu se vyšetřuje reflexní mrkací reakce, kterou zajišťují trigeminální a obličejové nervy.
Neurologické vyšetření a příznaky jednotlivých poruch hlavových nervů
Tato technika se provádí v určitém pořadí. Vyšetření začíná čichovým nervem. Vata nasáklá dráždidlem je postupně přiváděna do nosních dírek. Oční nerv se vyšetřuje při oftalmologickém vyšetření, na jehož základě lze kromě přímé léze zjistit i sekundární změny. Patologie může být městnavá, dystrofická, zánětlivá nebo může být nerv zcela zničen.
Ztráty dalších tří z 12 párů hlavových nervů (okulomotorický, abducens a trochleární) způsobují diplopii a strabismus. Může se také objevit pokles horního víčka, rozšíření zornice, dvojité vidění.
Porušení v pátém páru, tj. v trigeminálních nervech, vedou ke zhoršení citlivosti v té části obličeje, kde se nacházejí. To lze pozorovat jak na spáncích, na čele, tak na lícních kostech, očích, bradě a rtech. Stává se, že se cítí silná bolest, objevují se vyrážky a další reakce. Vzhledem k tomu, že obličejové nervy mají mnoho spojení, je tento pár charakterizován širokou škálou patologických reakcí.
Při poruše sluchového nervu se sluch zhoršuje, glosofaryngeální - je narušena citlivost ve vnitřním uchu, sublingvální - pohyb jazyka je omezen. V případě n. vagus se rozvíjí obrna měkkého patra nebo hlasivky. Kromě toho může být narušen srdeční rytmus, dýchání a další viscerálně-vegetativní funkce.
Komplexní poruchy a hlavové nervy (12 párů): anatomie, tabulka
Funkce nervových vláken mohou být narušeny jak izolovaně, tak v kombinaci, spolu s různými patologiemi dolní části lebky. Pokud jsou tedy postiženy všechny nervy na jedné polovině lebeční báze, pak hovoří o Garcinově syndromu. U nádoru očnicových kostí a měkkých tkání vzniká syndrom horní orbitální štěrbiny. Při poškození čichových i očních nervů dochází ke Kennedyho syndromu.
Tyto a další nemoci se vyskytují jak v dospělosti, tak v dětství. U dětí jsou zvláště časté nervové léze, které jsou spojeny s malformací.
Níže je struktura pro lepší pochopení toho, jak fungují hlavové nervy (12 párů). Anatomie (tabulka je založena na jejích znalostech) vám pomůže orientovat se ve spletitostech fungování jejich různých skupin.
Závěr
Vyšetřili jsme všechny hlavové nervy - 12 párů. Anatomie, tabulka, funkce uvedené v článku ukazují, že všechny hlavové nervy mají složitou strukturu, která spolu úzce souvisí. A pokud je nějaká funkce implementována s omezením nebo není provedena vůbec, dochází k porušení.
Pomáhá zvládnout všechny tabulky hlavových nervů (12 párů). Neurologie s využitím těchto dat, stejně jako díky speciálnímu modernímu vybavení, výrazně pokročila v možnostech včasné diagnostiky aúčinná léčba pacientů.
