Rodiče jsou laskaví k novorozencům. Jakékoli lékařské schůzky jim způsobují spoustu otázek. Když lékař pošle kojence na kontrolu kyčelního kloubu, ultrazvuk jim připadá jako něco nebezpečného a nežádoucího. Ultrazvukové vyšetření však nemá na organismus miminka negativní vliv. Tato technika je neškodná. Rodiče by měli pochopit, že lékař je navržen tak, aby chránil jejich dítě před vážnými problémy, takže jeho schůzky musí být dodržovány. Co může varovat lékaře a proč udělat ultrazvuk kyčelního kloubu u dítěte?
Indikace pro ultrazvukové vyšetření
Miminka se mohou narodit s dysplazií jednoho nebo obou kyčelních kloubů. Podle statistik se tento problém vyskytuje u 15 % novorozenců. Pozorní rodiče si prvních příznaků všimnou sami. Obvykle mají jeden z následujících varovných příznaků:
- noha jednoho dítěte vypadá kratší než druhá;
- při koupání nebo oblékání je pro dítě obtížné úplně roztáhnout nohy, pohyb je omezený;
- cvaknutí v kloubu je slyšet, když je unesena jedna nebo obě kyčle;
- záhyby na nohách a hýždíchasymetrické;
- svaly nohou jsou v hypertonu.
Pokud si však rodiče těchto abnormalit nevšimli, lékař je určitě uvidí. Ten zkontroluje pohyblivost a vyšetří kyčelní kloub. Ultrazvuk bude nejlepší možností k objasnění diagnózy.
Riziková skupina
Všechna miminka ve věku 1 a 3 měsíců podstupují povinnou lékařskou prohlídku u specialistů. Existuje však riziková skupina pro dysplazii kyčelního kloubu. Zvláštní pozornost je třeba věnovat předčasně narozeným dětem narozeným v 7-8 měsících těhotenství a dětem, jejichž matky měly podobnou anomálii. Kromě toho do rizikové skupiny patří děti z vícečetných těhotenství a děti narozené s prezentací koncem pánevním. Ultrazvuk kyčelních kloubů novorozenců z této skupiny lze považovat za povinný. Vzhledem k tomu, že čím dříve je patologie detekována, tím je pravděpodobnější, že situaci zcela napraví. Novorozeneckou dysplazii lze zcela vyléčit a dítě v budoucnu nebude pociťovat žádné nepohodlí.
Co je dysplazie?
Dysplazie je vrozené onemocnění charakterizované nedostatečným rozvojem nebo abnormální tvorbou kyčelního kloubu. Medicína rozlišuje 3 stupně onemocnění:
- I – predislokace nedostatečně vyvinutého kyčelního kloubu bez viditelných změn postavení hlavice femuru vůči kloubní dutině.
- II - subluxace, to znamená, že stehenní kost je částečně posunuta vzhledem ke kloubní prohlubni.
- III - dislokace, to znamená, že hlava stehenní kosti je zcela posunuta nebo mimoprohloubení kyčelního kloubu.
Příprava dítěte na ultrazvuk
Co by měli rodiče dělat, pokud jejich měsíční dítě potřebuje vyšetření kyčle? Ultrazvuk bude prováděn v poloze na zádech. Dítě během vyšetření by mělo být klidné a nehybné. Hlavním úkolem rodičů je zajistit dítěti pohodlný stav, aby v klidu vydrželo vyšetření.
Aby bylo miminko klidné, musí být plné a zdravé. V den vyšetření by ho neměla rušit kolika. 30 minut před zákrokem je nutné novorozence nakrmit. Pokud to uděláte dříve, dítě může dostat hlad, a pokud později, pak si během procedury říhne.
Jak se dělá ultrazvuk
Ultrazvuk kyčelního kloubu u dětí je bezpečný zákrok. Nevede k radiační zátěži malého pacienta. Výzkum se provádí pomocí lineárního skenovacího senzoru.
Dítě je umístěno na tvrdém kozlíkovém lůžku na boku, přičemž nohy by měly být vytaženy v kyčelních kloubech pod úhlem přibližně 30°. Na kůži v oblasti studie se aplikuje hypoalergenní gel. Senzor je umístěn nad velkým trochanterem. Pro přehlednost je obraz posunut v požadovaném směru. Pro odhalení decentrace hlavice kloubu se kyčle přitáhnou nahoru k žaludku a rotují. Po vyšetření jedné kyčle se ultrazvuk opakuje na druhé straně.
Výsledky vyšetření jsou zaznamenány na termopapír. Po vizuální studii odborník dešifruje indikátory.
Přepis
Tam jsou rohyindikátory, které slouží k dešifrování výsledků průzkumu. K tomu jsou na ultrazvukovém snímku nakresleny 4 čáry: základní, acetabulární, inklinační, konvexitální.
Dále se měří úhlové hodnoty a dysplastické změny se posuzují podle klasifikačního seznamu:
- Normální, tedy plnohodnotný kyčelní kloub, je označen jako typ 1A.
- Přechodná forma dysplazie, to znamená krátká s prodlouženým limbem, ale bez odsazení od středu, je označena jako typ 1B.
- Kloub s opožděným vývojem, u kterého se zvětšuje chrupavčitá oblast střechy nad dutinou, je označen jako typ 2.
- Zpožděný kloub (pro děti do 3 měsíců) – jako typ 2A.
- Kloub s opožděným zráním nad 3 měsíce věku – typ 2B.
- Změny s mírnou decentrací se označují jako typ 2B.
- Spoj se zpomaleným vývojem a zploštělou dutinovou střechou se označuje jako typ 3.
- Nerozvinutý spoj bez strukturálních změn je označen jako typ 3A.
- Nerozvinutý s restrukturalizací chrupavky – typ 3B.
- Silné nevyvinutí s vyčníváním hlavy z kloubní dutiny - typ 4.
Po dešifrování ultrazvuku kyčelních kloubů je popsána rychlost vývoje nebo patologie a předána ošetřujícímu lékaři. Pokud by však vyšetření prováděl zdravotnický pracovník bez příslušné kvalifikace, mohl by být senzor umístěn na nesprávných místech. To znamená, že výsledek bude nesprávný.
Je tamkontraindikace pro kojence?
Rodiče by neměli být nervózní z plánovaného vyšetření. Ultrazvuk kyčelních kloubů novorozenců, jejichž věk je 1 měsíc, nemá žádné kontraindikace. Počínaje 2 měsíci se osifikace hlavice femuru může stát kontraindikací. V tomto případě od tří měsíců věku může být předepsán rentgen kyčelních kloubů.
V některých případech nabírá láska k dětem zvláštní směr. Rodiče se obávají, že ortopedické struktury (třmeny, rozpěrky) způsobují dítěti nepříjemnosti, a odstraňují je. Zdá se jim, že se nad mužíčkem slitovali, ale důsledkem takového „slitování“může být invalidita. S věkem začne dítě pociťovat bolest, jeho nohy budou mít různé délky. V průběhu času může být nutná operace kloubní náhrady. Je to to, co „soucitní“rodiče chtěli pro svůj poklad?
