Krev při močení je detekována vizuálním znakem – barvou moči. Má dynamiku od světle žluté, která je vlastní lidem, kteří takové patologie nemají, až po jasně žlutou s odstíny červené. Pokud je červený odstín nasycený, pak mluví o makrohematurii. Někdy může mít moč normální barvu, ale najdou se v ní červené krvinky. V tomto případě se mluví o mikrohematurii.
Klasifikace patologie
Krev při močení může mít různý původ.
Podle toho, v jakém časovém okamžiku se objeví během aktu pomočování, se rozlišují následující typy hematurie:
- initial – tvoří se na začátku procesu, zdrojem je postižený počáteční úsek močové trubice;
- terminální - v tomto případě je krev na konci močení, příčinou je urolitiáza, cystitida, poškození vnitřní močové trubice, u mužů prostata;
- celkem – krev je přítomna v jakékoli části moči,zdroje se mohou lišit.
V závislosti na klinickém obrazu patologie se rozlišují následující typy:
- bolestný;
- bolest;
- recurrent;
- trvalé.
První z nich je pozorován u onemocnění močového měchýře au mužů - také u patologií prostaty. Bolest při močení a krev se objevují při krizích kyseliny močové, urolitiáze a cystitidě.
Rezistentní odrůda pozorovaná u nefropatií. U glomerulonefritidy může dojít k recidivám.
Podle mechanismu vývoje se rozlišují následující typy hematurie:
- postrenální - vzniká na pozadí patologických změn v močovém traktu a močovém měchýři;
- renální - příčinou je selhání ledvin a další onemocnění těchto orgánů;
- extrarenální – vzniká vlivem vnějších faktorů.
Pohled na krev při močení
Při vizuálním pozorování v moči může mít různé vnější projevy, což také naznačuje patologii, která způsobila jeho vzhled. Rozlišují se následující typy krve:
- "masový šmejd" - hnědý s nečistotami krevních sraženin;
- hnědé a tmavě hnědé barvy naznačují, že moč s krví stagnovala v močovém měchýři;
- šarlatová moč indikuje čerstvé krvácení;
- volné velké krevní sraženiny, které se obtížně pohybují močovou trubicí, do ní vstupují z močového měchýře;
- sraženiny ve tvaru červa naznačují, že krvácení pocházíledvina.
Důvody pro močení s krví
V závislosti na onemocnění, které vyvolává jeho vzhled, se mohou lišit. Takže u hematurie prostaty mohou být příčiny následující:
- prostatitida (zřídka doprovázená krvácením);
- rakovina prostaty;
- adenom prostaty.
Krev při močení může souviset s problémy s močovým měchýřem:
- rakovina tohoto orgánu – když krev vytéká z močové trubice, moč se stává rezavou nebo tmavě červenou;
- cystitida se obvykle vyskytuje bez krvácení, ale někdy se u žen vyskytuje takový výtok na konci močení, který je příznakem hemoragické léze močového měchýře;
- kameny v tomto orgánu, které jej neustále zraňují, což vede k uvolňování krve různého stupně intenzity.
Příčiny krve při močení u žen během cystitidy mohou být také následující:
- zranění ledvin;
- intersticiální nefritida, při které se krev v moči objevuje v důsledku různých léků;
- rakovina ledvin – v tomto případě se krev stává jako červovité sraženiny;
- stones;
- glomerulonefritida v akutní a chronické formě - u tohoto onemocnění se vizuálně nezjišťuje krev v moči, je nutné mikroskopické vyšetření;
- infekce, které způsobují tuberkulózu ledvin, pyelonefritidu.
Červená barva krve může být způsobena tím, že člověk konzumuje potraviny obsahující chemická barviva podobného spektra, jako je řepa.
Klinické projevy hematurie
Nemá žádné charakteristické příznaky, protože ona sama je taková ve vztahu k jiným nemocem. V tomto případě se může objevit bolest při močení, zvýšení tělesné teploty, bolest v podbřišku a bederní oblasti.
Hlavní klinické projevy hematurie jsou následující:
- hromadění krevních sraženin v močových cestách, které brání volnému močení;
- dynamika epidermálních barev;
- máte pocit žízně, závratě, celkové slabosti;
- moč se zbarví do různých odstínů červené;
- ve vylučované moči může být krev přítomna ve formě sraženin;
- v některých případech jsou zaznamenány bolestivé syndromy a křeče.
Diagnostika
Skládá se z provádění komplexního výzkumu:
- cystoskopie - endoskopické vyšetření vnitřní struktury močového měchýře;
- intravenózní pyelogram, který identifikuje problémy s močovým systémem;
- Ultrazvuk břišní dutiny, který umožňuje určit stav močovodů, močového měchýře, ledvin;
- urografie MR a CT k detekci stavu močových cest a močových cest;
- rentgen břicha – zřídka používaný.
S výhledemPro diagnostiku lze použít mikroskopický rozbor moči. V tomto případě se provádějí obecné i biochemické typy analýz a také analýza podle Nichiporenka.
Test tří sklenic lze použít k diagnostice hematurie. V tomto případě se moč shromažďuje ve třech různých nádobách, ve kterých je stanovena přítomnost jednotných prvků. Pokud jsou přítomny v prvním vzorku, pak to ukazuje na lézi močové trubice. V přítomnosti krve po močení ve druhém a třetím odběru lze mít podezření na rakovinu prostaty nebo cervikální cystitidu. Pokud je krev přítomna ve všech nádobách, může to znamenat rozvoj nádorových novotvarů v prostatě, ledvinách nebo močovém měchýři.
Hematurie u slabšího pohlaví
Především kvůli hemoragické cystitidě, která se rozvine při užívání kombinované perorální antikoncepce nebo antibiotik. Tyto léky mají negativní vliv na stěny močových cest. Zároveň může být prostupnost cév odlišná, a proto není vyloučen rozvoj makro- i mikrohematurie.
Poranění močového měchýře, jeho nádory, stejně jako skutečnost, že v důsledku těžké fyzické námahy existuje možnost prolapsu dělohy, což vede k poškození cév močovodů, může vést ke ztrátě krve.
Ženy mají navíc během menstruace krvácení v moči, což je falešná hematurie.
Vaginitida může vést ke krvi v moči a také k erozi děložního čípku. Také můžese dostávají do moči během postmenopauzálního období kvůli změnám hormonálních hladin.
Hematurie u silnějšího pohlaví
Krev při močení u mužů je většinou způsobena nezhoubnými výrůstky. Může to být také kvůli intenzivní fyzické aktivitě.
Hematurie může být také způsobena tím, že se rozvíjejí různá onkologická onemocnění a především rakovina prostaty. Nádory prorůstají do stěn krevních cév, ničí je, což způsobuje krvácení.
Krev v moči během močení u muže může být způsobena uretroragií, při které zůstává penis nedotčený a krev vytéká z močové trubice, včetně spermií.
Kromě toho se může objevit kvůli chronické uretritidě, kdy má sliznice uvolněnou strukturu a neustále krvácí.
Erytrocyty v moči jsou pozorovány jako výsledek rozvoje zánětlivých procesů v genitourinárním systému. Také u muže může být výskyt krve v moči způsoben tím, že má anémii, glomerulární nefritidu, urolitiázu, leukémii. U starších mužů může dojít ke zvětšení prostaty, což vede ke stlačení močové trubice.
Odchod moči s krví může být také způsoben pohlavně přenosnými chorobami.
Některé z těchto patologií způsobují pronikání krve do moči na začátku močení (rakovina, zvětšená prostata, cizí těleso) a jiné na konci tohoto procesu (porucha koagulace, leukémie, anémie).
Hematurie u dětí
V dětství není tato patologie způsobena hlavně onemocněními ledvin nebo močových cest, ale krevními onemocněními a hemoragickou diatézou. Krevní choroby způsobují poškození krevních cév.
Dětská moč může být nasycena krví a v důsledku různých virových infekcí. To je způsobeno skutečností, že virus infikuje stěny krevních cév. Kromě toho lze podobný stav pozorovat při užívání NSAID.
Hematurie v těhotenství
U žen, které čekají miminko, může docházet k častému močení krve. To může být způsobeno stejnými formami cystitidy, které jsou charakteristické pro jiná období vývoje ženského těla.
Kromě toho jsou pro těhotné ženy typické následující procesy:
- zvýšený pozdní nitrobřišní tlak vedoucí ke krvácení malých ledvinových žil;
- zvětšená děloha ovlivňuje močové cesty a ledviny;
- dochází k hormonální restrukturalizaci práce těla.
Tyto příznaky hematurie po porodu ženy samy odezní.
Během těhotenství může z močové trubice ženy unikat krev, protože děloha se zvětšuje a začíná vyvíjet větší tlak na močový měchýř.
Léčba
Je určeno onemocněním, které způsobilo pronikání krve do moči. Cystitida a uretritida se tedy léčí antibiotiky, používají se diuretika a antispasmodika. Urolitiáza se léčí drcením kamenů nebo jejich odstraněním chirurgicky. Když se objeví nádory močového měchýře, jsou diagnostikovány a je provedena odpovídající operace. V případě poranění genitourinárních orgánů se používají hemostatické léky a jsou šity. Když je děloha snížena, provede se operace.
Prostatitida se léčí antibiotiky, imunomodulátory, léky proti bolesti a protizánětlivými léky. Kromě toho jsou předepisovány vitamínové doplňky a dietní komplexy.
Zavíráme
Krev během močení může být v moči z různých důvodů. K jejich odhalení je nutné provést komplexní vyšetření. U lidí různých věkových skupin a různého pohlaví mohou být příčiny různé. Současně jsou pro všechny lidi charakteristické takové jako urolitiáza, patologické stavy ledvin, obstrukce močové trubice. Je nutné správně jíst, omezit fyzickou aktivitu, identifikovat urologické problémy v raných stádiích.
