Filariáza je velmi časté onemocnění na tropickém kontinentu. Touto nemocí je trvale ohroženo asi 1,4 miliardy lidí v 73 zemích světa. A asi 40 milionů se v důsledku toho již stalo zdravotně postiženými.
Toto onemocnění může způsobit změny v lymfatickém systému a vyvolat abnormální expanzi jakékoli části těla, což způsobuje bolest, znetvořuje a znemožňuje normální život.
Filariáza – co to je? Jak můžete zmírnit stav s tímto onemocněním a zabránit jeho vzniku? Na tyto otázky se pokusíme odpovědět v tomto článku.
Jak vzniká filarióza
Lymfatická filarióza je celosvětově známá jako elefantiáza. Vyvolávají ho parazité - filárie, přenášení hmyzem sajícím krev (komáři, klíšťata, komáři, můry atd.).
Hmyz je zase přenosovým článkem mezi nemocným obratlovcem a zdravým člověkem. Dohromady sS infikovanou krví se mikrofilárie, živé larvy dostávají do žaludku krev sajících zvířat, které pak migrují stěnou žaludku do svalů hmyzu, kde se stávají infekčními larvami. V této fázi vývoje již pronikají do ústní dutiny svého dočasného hostitele a při dalším kousnutí prorazí jeho proboscis a skončí na lidské kůži.
Malými rankami nebo prasklinami se dostávají do krevních cév a po posledním svlékání se stávají pohlavně dospělými helminty. Tak vzniká filarióza (foto těch, kteří touto nemocí trpí, můžete vidět v článku). Mimochodem, filárie se dožívají až 17 let.
Co způsobuje rozvoj nemoci
Zajímavé je, že jak mikrofilárie, tak dospělí nezpůsobují lidskému tělu mnoho škod, ale jejich smrt spouští hostitelovu imunoalergickou reakci. Mimochodem, pokud by bylo v těle málo popsaných helmintů, z nichž se vyvinulo málo pohlavně zralých červů, pak nakažený člověk nemusí mít pocit, že ho přepadla filarióza. Příznaky onemocnění se v takových případech neobjeví.
V extrémních případech se u přenašeče helmintů může mnoho let po cestě do tropů, kdy tito paraziti již zemřeli, rozvinout nějaký druh onemocnění, které má vymazaný klinický obraz.
A obyvatelé tropických zemí, které neustále kousá krev sající hmyz, se v průběhu let stávají vlastníky obrovského množství parazitů. Jejich děti, narozené z nemocných matek, si udržují toleranci vůči infekci po dlouhou dobu, ale postupem času, kdy se „nezvaní hosté“začnouumírají ve velkém, imunitní systém reaguje na rozkládající se těla helmintů se vzrůstající silou. Lymfatické cévy se zanítí, jejich stěny ztlušťují, objevují se na nich výrůstky, které narušují normální pohyb lymfy a způsobují její stagnaci a obrovský otok.
Filariáza: příznaky onemocnění v různých fázích
Lymfatická filariáza může být asymptomatická, akutní nebo chronická. A nejčastěji nemoc probíhá pro pacienta nepostřehnutelně, aniž by se jakkoli projevila. Inkubační doba může trvat od 4 měsíců do 2 let. Ale i v této době paraziti poškozují lymfatické uzliny a krevní cévy a produkty jejich životně důležité činnosti postupně otravují tělo nakažené osoby.
- V první fázi onemocnění zvané filarióza jsou příznaky horečka a také alergická reakce, nejčastěji ve formě vyrážky na rukou. Jsou pozorovány zvětšené lymfatické uzliny (změní svůj tvar a stanou se bolestivými), objeví se mastitida a bronchopneumonie.
- Ve druhém stadiu onemocnění (nastává mezi 2. a 7. rokem od začátku infekce) se u pacienta rozvinou křečové žíly a zánět lymfatických cév. Někdy prasknou, doprovázené objevením se známek chylurie (mléčná barva a želatinová moč), chylózního ascitu (lymfatická tekutina se hromadí v břišní dutině) a chylokély (vzhled nádoru obsahujícího lymfu).
- Ve třetím (obstrukčním) stádiu se onemocnění rozvineelefantiáza dolní končetiny a někdy i genitálií.
Filariáza močového systému
Obstrukce lymfatických cest vede ke vzniku lymfodému (reverzibilní otok měkkých tkání), který nejčastěji postihuje nohy, ale v některých případech, jak již bylo zmíněno, i urogenitální systém. Současně má pacient periodicky horečku, pociťuje slabost a malátnost. Tyto stavy jsou běžné a trvají až 15 dní.
U mužů se v semenných provazcích a varlatech rozvíjí zánětlivý proces, který se projevuje bolestivými pocity. V důsledku rozšíření lymfatických cév v ledvinách a močovém měchýři začne lymfa proudit do moči a zbarví ji do mléčně bílé barvy.
Paralelně se zmíněnými procesy se vyvíjejí kompenzační (bypass) cesty pro odtok lymfy a otoky mizí. Pokud se ale nemoc neléčí a do těla se stále více a více parazitů dostává, pak stav přechází do nevratného stadia (elefantiáza), ve kterém ani úplné zničení všech parazitů elefantiázu neodstraní.
Příznaky filariózy se objevují u jedinců bez mikrofilárií v krvi
Vzhledem k tomu, že návštěvníci nemají imunitu, která se u místních obyvatel vytváří od dětství, jejich nemoc začíná postupovat mnohem rychleji. Lymfedém (reverzibilní otok měkkých tkání) i elefantiáza se mohou u tropických cestovatelů vyvinout již za 6–12 měsíců.
Mimochodem, mikrofilárie se již v krvi takových pacientů nenacházejí, takžejak se filarióza projevuje svými příznaky pouze jako imunitní odpověď, což znamená, že čím výraznější jsou, tím méně parazitů v krvi.
Jak diagnostikovat filariózu
Vzhledem k tomu, že elefantiáza je onemocnění převážně obyvatel tropů, musí se v Rusku lékaři jen zřídka zabývat úplným obrazem této patologie, která se projevuje závažnými lézemi lymfatického aparátu, orgánů zraku, kůže a genitourinární systém. A je poměrně obtížné odlišit časné stadium onemocnění, protože intenzita jeho projevů je příliš nízká.
A přesto, jak lékaři určí, že člověk má filariózu? Diagnostika ve vyspělých zemích zahrnuje 10minutový rychlý test, který odhalí wuhererii (v současnosti se označuje jako diagnostika zlatého standardu). Ale v naší zemi jsou taková studia bohužel velmi obtížná.
Léčba filariózy
Ihned je třeba poznamenat, že elefantiáza není snadno léčitelná. I když jsou všichni paraziti eliminováni, v těle zůstávají nevratné změny.
U genitální formy onemocnění je po speciálních operacích pozorováno výrazné zlepšení. A vrátit nohy do původního tvaru je velmi problematické. Pacientům se uleví po masážích, které aktivují tok lymfy, nebo když nosí kompresní punčochy.
Při diagnóze filariózy se léčba provádí pomocí diethylkarbamazinových přípravků (Ditrazin, Banocid aj.), které způsobují smrt parazitů. Berou se týden nebo 10 dní, ale tyto léky mohou způsobit těžkou alergickou reakci, kteráztěžuje jejich použití.
Hromadný úhyn helmintů také vede ke zhoršení stavu pacienta, proto se léčba provádí podle zvláštního schématu: kombinují příjem těchto léků se steroidy, jinými antiparazitickými léky a také s antibiotikum "doxycyklin", které má dobrý účinek.
Prevence filariózy
Pokud se ocitnete v tropech, hlavní věcí je vyhnout se kousnutí krev sajícího hmyzu uvnitř i venku. V místnosti se likvidují pomocí vykuřovadel, postelových a okenních sítí a klimatizací. Když jdete ven, musíte mít oblečení s dlouhými rukávy a na nechráněné části těla použít repelent.
V ohniscích se silným šířením nemoci lékaři doporučují užívat léky s diethylkarbamazinem v dávce 10 mg na kilogram tělesné hmotnosti po dobu 2 dnů každý měsíc.
Díky výše uvedeným opatřením vám filarióza nehrozí. Příznaky, fotografie pacientů a další nepříjemné okamžiky, které byly uvedeny v tomto článku, nebudou moci otrávit vaše vzpomínky na cestování do tropů. Zůstaňte zdraví!
