Antitrombotika: seznam, klasifikace, akce a recenze

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 20:55

Při léčbě pacientů trpících srdečními chorobami se lékaři zaměřují na užívání antianginózních, ale i antihypertenziv a antiarytmik.

Podle velkých multicentrických studií mají tyto léky významný vliv na výskyt infarktu myokardu, cévní mozkové příhody, hluboké žilní trombózy, zlepšují kvalitu a očekávanou délku života pacientů s kardiovaskulárním onemocněním.

Použití moderních antitrombotik, zejména antagonistů nervových zakončení IIb/IIIa, poskytuje další příležitosti ke zlepšení výsledků léčby trombózy nebo tromboembolie.

Velké rezervy jsou v optimalizaci užívání tradičních antitrombotik.

Klasifikace antitrombotik vtablety a ampule

K prevenci a eliminaci trombózy se používají tři hlavní skupiny:

Protiagregační látky:

1. "Aspirin".
2. "Dipyridamol".
3. "Indobufen".
4. "Ticlopidin".
5. "Clopidogrel".

Inhibitory receptoru angiotensinu navíc doplňují klasifikaci antitrombotik:

1. "Lamifiban".
2. "Integrilin".

Antikoagulanty:

1. "Heparin".
2. "D alteparin".
3. "Nadroparin".
4. "Parnoparin".
5. "Reviparin".
6. "Enoxaparin".
7. "Sulodexid".

Přímé inhibitory trombinu – „Hirudin“.

Nepřímé:

1. "Acenokumarol".
2. "Kumarin".
3. "Phenindion".

Mechanismus účinku antitrombotik působí při blokádě receptorů na membráně krevních sraženin. Účinná látka inhibuje agregaci krevních destiček, v důsledku čehož je blokována vazba adenosintrifosfátu na jejich nervová zakončení.

Při užívání takových léků se snižuje srážlivost krve a zlepšují se její reologické vlastnosti.

Indikace pro použití antitrombotických léků:

1. Hypertenze (onemocnění, při kterém je trvale vysoký krevní tlak).
2. Ischemická choroba srdeční (organická a funkční onemocnění srdečního svalu, která je vyvolána nedostatkem nebo zastavením mikrocirkulace myokardu).
3. Porušení mikrocirkulace v cévách mozku.
4. Patologické procesy v cévách dolních končetin.
5. Přechodná ischemická ataka (akutní přechodné narušení mikrocirkulace mozku v důsledku ischemie, epizoda neurologických poruch, které jsou vyprovokovány ischemií určité části mozku nebo míchy).
6. Tromboflebitida (onemocnění se zánětlivou lézí stěny žíly a tvorbou krevních sraženin, které uzavírají její lumen).
7. Cévní mozková příhoda (akutní narušení mikrocirkulace mozku, které vede k trvalému zdroji poškození mozku).
8. Retinopatie u diabetes mellitus (poškození sítnice oční bulvy jakéhokoli původu).

Kromě toho se tyto léky používají pro profylaktické účely k prevenci mrtvice, před nebo po operaci, stentování, stejně jako angioplastice nebo bypassu koronárních tepen. Použití takových léků může předepsat kardiolog, stejně jako neurolog a flebolog.

Nevýhody antitrombotik, které rozpouštějí krevní sraženinu, zahrnují velké množství omezení.

Kontraindikace

Léky mají určitá omezení, například:

1. Vřed žaludku a dvanáctníku během exacerbace.
2. Nemoci, které se vyznačují zvýšenou pravděpodobností krvácení.
3. Hemoragická diatéza(skupina onemocnění, u kterých je zvýšený sklon k podkožnímu krvácení a krvácení).
4. Chronické onemocnění ledvin.
5. Hemoragická mrtvice (onemocnění spojené s krvácením do mozku nebo pod jeho membránami a vedoucí k velmi vážným následkům).
6. Dysfunkce jater.
7. Bronchiální astma (zánětlivá léze dýchacích orgánů zahrnující různé buněčné elementy).
8. Nemoc ledvin.
9. Terminální srdeční selhání (narušení schopnosti myokardu kontrahovat a výskyt městnání v systémovém nebo plicním oběhu).
10. Cévní mozková příhoda hemoragického původu (akutní porušení mikrocirkulace mozku s průrazem krevních cév a krvácením do mozku).
11. Během těhotenství.
12. Kojení.

Ve všech těchto situacích je třeba vysadit protidestičkové léky a zvolit jiné metody léčby dané osoby. Každá jednotlivá skupina léků má navíc další omezení, se kterými je důležité se seznámit s lékařem nebo v návodu k použití.

Nežádoucí účinky antitrombotických léků:

• dyspepsie;
• vomit;
• alergické reakce;
• leukopenie;
• vypadávání vlasů;
• cítím se závrať.

Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste se poradit s lékařem.

Dále v článku bude proveden přehled antitrombotik. Projekty dvou společnostípatřili mezi vítěze. Ceny tedy získaly „Inovativní protizánětlivý lék – inhibitor indukovatelné NO-syntázy“společnosti „Poliar“a „Inovativní antitrombotický lék GRS“(LLC „Proton“).

Je třeba poznamenat, že pro oba projekty byly dokončeny předklinické studie a pro výrobu antitrombotika bylo od Ministerstva zdravotnictví Ruska přijato „gooahead“pro realizaci první fáze klinických studií.

Vyvíjené antitrombotikum, GRS, inhibuje agregaci krevních destiček:

1. Vytvořeno z GRS.
2. Nový lék – považován za rozpustný aktivátor guanylátcyklázy.
3. Doklad potvrzující výhradní právo patří Rusku, USA, EU.

Používá se pro profylaktické účely k prevenci aterotrombózy a jejích komplikací za přítomnosti rizikových faktorů (ateroskleróza, hypertenze, diabetes mellitus, obezita, kouření, důchodový věk). Lék je také účinný při prevenci tromboembolie po chirurgických zákrocích na cévách. Je možné užívat jak jednotlivý lék, tak v rámci komplexní léčby kyselinou acetylsalicylovou.

Hlavní výhody:

1. Unikátní kombinace protidestičkového, antihypertenzního a kardioprotektivního účinku.
2. Žádný negativní vliv na trávicí trakt.
3. Minimální riziko lékových interakcí (GRS není metabolizován monooxygenázou závislou na cytochromu P450 a neinhibuje jejich aktivitu).
4. Vysokáterapeutický index (o jeden až dva řády vyšší než u známých antitrombotik).
5. Bezpečné pro dlouhodobé používání.

Seznam antitrombotických léků

Seznam účinných:

1. "Aspirin".
2. "Curantil".
3. "Ibustrin".
4. "Tiklid".
5. "Plavik".
6. "Lamifiban".
7. "Integrilin".
8. "Fragmin".
9. "Fraxinarine".
10. "Fluxum".
11. "Clivarin".
12. "Clexane".
13. "Wessel Due F".
14. "Lepirudin".
15. "Sinkumar".
16. "Warfarin".
17. "Fenylin".

Dále budou zváženy nejúčinnější a nejlepší antitrombotické léky v seznamu.

Aspirin

Ve většině případů lékaři doporučují zařadit tento lék do kombinované léčby trombózy. Tento lék se používá k léčbě problémů s krevními sraženinami - hustá krev.

S těmito vlastnostmi pomáhá kyselina acetylsalicylová rozpouštět sraženiny, které jsou přítomné v lumen žil, a také pomáhá předcházet tvorbě nových krevních sraženin.

Kyselina acetylsalicylová ("Aspirin") je nesteroidní protizánětlivé léčivo. Kromě toho má lék antipyretický a analgetický účinek, a protorozsah jeho použití je poměrně široký.

V 80. letech 20. století vědci zjistili, že aspirin rozpouští krevní sraženiny a také pomáhá předcházet opětovnému srážení.

Kromě účinků na ředění krve pomáhá kyselina acetylsalicylová z krevních sraženin následujícími způsoby:

1. Posiluje vnitřní jednovrstvou vrstvu plochých buněk mezenchymálního původu kapilár.
2. Zabraňuje usazování cholesterolu na stěnách žil a cév.
3. Pomáhá rovnoměrně rozšířit cévní lumen.

Lékařští specialisté používají lék k profylaktickým účelům k prevenci srdečních infarktů, mrtvice a dalších závažných onemocnění, ke kterým dochází v důsledku tromboembolie cév různého původu.

Při kombinaci Aspirinu s glukokortikosteroidy a také s léky obsahujícími etanol a alkoholickými nápoji se zvyšuje negativní účinek kyseliny acetylsalicylové na sliznici trávicího traktu a zvyšuje se pravděpodobnost vnitřního krvácení.

Antacida, která obsahují hydroxid hořečnatý nebo hlinitý, zhoršují vstřebávání aspirinu ze žaludku.

"Ticlopidin" ("Tiklo")

Moderní protidestičková látka, která je nejúčinnější na rozdíl od "Aspirinu". Lék se používá k prevenci trombotických komplikací u lidí s anginou pectoris ataké ischemické poškození mozku nebo dolních končetin.

Užití léku se doporučuje po aortokoronárním bypassu a jiných operacích na krevních cévách.

Vzhledem k výraznému farmakologickému účinku nelze takový lék používat s jinými protidestičkovými látkami a antikoagulancii, protože to může vést k vnitřnímu krvácení a nežádoucím reakcím. Kromě toho má droga obchodní název - "Tiklo".

Clopidogrel

Droga je považována za syntetickou protidestičkovou látku, identickou strukturou a terapeutickým účinkem s "Ticlopidinem".

Podle návodu k použití léku je známo, že účinná látka rychle blokuje aktivaci krevních destiček a zabraňuje jejich agregaci. Hlavní výhodou tohoto léku je, že terapie je dobře snášena většinou lidí.

To umožňuje použití léku ve většině klinických situací bez obav z vedlejších účinků. Hlavní látka léku inhibuje proces sdružování krevních destiček.

Tento lék ředí krev a prodlužuje dobu krvácení. Nejlepší účinek po zahájení léčby lze pozorovat během prvního týdne. Schopnost normálního procesu sjednocení se obnoví týden po ukončení terapie.

Pokud se osoba zvýšilapravděpodobnost krvácení po úrazu, operaci nebo s negativními změnami v systému hemostázy, pak je třeba dávat pozor při užívání Clopidogrelu. Pokud je plánována operace a protidestičkový účinek je nežádoucí, pak by měl být lék vysazen týden před operací.

Lék je předepisován s extrémní opatrností pacientům trpícím těžkou jaterní dysfunkcí, kteří jsou ohroženi diatézou hemoragického původu.

V situaci, kdy se objeví příznaky zvýšeného krvácení, je nutné vyšetřit systém hemostázy. Kromě toho je nutné pravidelně sledovat laboratorní parametry jater.

Dipyridamol

Lék, který má komplexní účinek na hematopoetický systém. Lék rozšiřuje koronární cévy, zvyšuje kontraktilitu myokardu a zlepšuje průtok krve žilním řečištěm. Při použití dipyridamolu je pozorován výrazný protidestičkový účinek.

Velké množství moderních léků vede k nutnosti navštívit před zahájením terapie odborného lékaře. Výběr každého léku se provádí s ohledem na vlastnosti těla pacienta.

Lék "Dipyridamol" je považován za protidestičkovou látku a angioprotektor. Působí příznivě na kapiláry, odstraňuje překrvení, zlepšuje krevní oběh. Příznivý účinek nacév svalů srdce, zabraňuje vzniku ischemických stavů mozku. Aktivní složka "Dipyridamol" mírně rozšiřuje kapiláry, čímž zvyšuje objemovou rychlost koronárního průtoku krve.

Lék snižuje proces agregace krevních destiček a viskozitu krve, což slouží jako prevence vzniku trombóz, křečových žil a hemoroidů.

Účinná látka léčiva kromě přímého farmakologického účinku aktivuje v těle proces tvorby interferonu, pomocí kterého pacienti užívající Dipyridamol zvyšují odolnost vůči virovým onemocněním a posilují imunitu.

Fraxiparine

Lék je určen pouze pro subkutánní injekci, intramuskulární použití léku je kontraindikováno. Během léčby Fraxiparinem musí pacient neustále sledovat hladinu krevních destiček v krvi, a pokud dojde k jejich výraznému snížení, je léčba ukončena.

U pacienta v důchodovém věku je pravděpodobnost nežádoucích účinků mnohem vyšší než u mladých lidí, takže během terapie musíte neustále sledovat celkový stav pacienta.

Fraxiparin může inhibovat produkci aldosteronu, což vede ke zvýšení hladiny draslíku v krvi, zejména u lidí s cukrovkou, stejně jako metabolickou acidózou nebo chronickým onemocněním ledvin.

Lék nemá žádný účinekpůsobí na činnost centrálního nervového systému a nepotlačuje rychlost psychomotorických reakcí.

Kurantil

Hlavní účinná látka léku zpomaluje proces lepení krevních destiček a zlepšuje krevní oběh. Při perorálním podání ve velkých dávkách "Kurantil" rozšiřuje i ty nejmenší kapiláry, ale nárůst velkých cév, na rozdíl od léků obsahujících antagonisty vápníku, není pozorován a ukazatele krevního tlaku zůstávají normální.

Účinná látka je považována za pyrimidinový derivát a induktor interferonu, proto kromě hlavního farmakologického účinku léčivo aktivuje ochranné funkce organismu a zvyšuje odolnost organismu vůči virovým onemocněním.

Během léčby "Kurantil" se člověk musí zdržet pití čaje a kávy, protože na tomto pozadí se může terapeutický účinek léku snížit.

Tento lék není indikován pro osoby mladší dvanácti let z důvodu nedostatku klinických zkušeností s používáním léku v pediatrii. Během léčby přípravkem Curantil je třeba věnovat zvláštní pozornost řízení vozidel a složitých mechanismů, které vyžadují zvýšenou pozornost. Taková opatření jsou způsobena možností snížení krevního tlaku a způsobení závratí u pacienta.

Názory

Podle recenzí lékaři předepisují antitrombotika v případě trombózy atromboembolismus. Drogy účinně zvládají tento úkol.

Lékaři nedoporučují samoléčbu, protože takové aktivity ve většině případů vedou u pacientů k těžkým hemoragickým komplikacím.

Na antitrombotika existuje velké množství recenzí od lidí, kteří prodělali vážná onemocnění a operace, velmi oceňují účinek takových léků, například Clopidogrel, Curantil, Ticlopidin. Jejich jmenování a sledování přijetí by však měl provádět pouze lékař.