Problém dalekozrakosti je v oftalmologii poměrně běžný. Může se objevit v mladém věku a dokonce i u dětí, nemluvě o věkem podmíněné dalekozrakosti, která je považována za normální. K dnešnímu dni bylo vyvinuto mnoho metod pro léčbu dalekozrakosti. Navrhujeme zvážit některé z nich v našem článku. Takže dále budeme hovořit o léčbě dalekozrakosti u dospělých.
Výskyt dalekozrakosti. Důvody
Lidské oko je složité optické zařízení. Čočka lidského oka je schopna upravit zaostření při pohledu na předměty na různé vzdálenosti. Když dojde k dalekozrakosti, zaostření na blízké předměty se stává obtížnějším a člověk vidí mnohem lépe než na blízko. Tato obtíž je způsobena skutečností, že lom (lom světelného paprsku) se odchyluje od normy a obraz je zaostřen za sítnicí.
Často může existovat kombinace dvou příčin dalekozrakosti: tvar oční bulvy může být nepravidelný (snížený)v kombinaci s oslabenou optickou mohutností rohovky. Ale s normální strukturou oční bulvy se dalekozrakost může zřídka objevit kvůli nedostatečné slabosti optického systému oka.
Lidé trpící hypermetropií (jak se dalekozrakost v jazyce oftalmologů nazývá), která nevznikla kvůli změnám souvisejícím s věkem, často nevidí nejen blízké předměty, ale ani ty příliš vzdálené. A teprve po dosažení určitého věku (každý má zpravidla svůj vlastní) čočka postupně slábne a lze pozorovat výrazné zhoršení vidění, zejména na blízko.
Typy dalekozrakosti
Kromě fyziologické přirozené dalekozrakosti může být takový optický systém vrozený. Existuje i věkem podmíněná dalekozrakost, ta také vyžaduje léčbu, ale o tom později. Všechny děti se rodí s dalekozrakostí, ale časem by se mělo vidění normalizovat, oční bulva by měla mít normální délku. Pokud se tak nestane do 8-9 let, rozpozná se dětská dalekozrakost, která může být způsobena i slabou vrozenou lomivostí rohovky nebo čočky.
Je-li vrozená dalekozrakost 3,0 dioptrie nebo vyšší, může se vyvinout strabismus, který vzniká v důsledku přetěžování okohybných svalů, kdy dítě neustále přibližuje oči k nosu, aby upravilo jasnost. Progrese situace může vyústit v další onemocnění dětského zraku - amblyopii, kdy je jedno oko drasticky oslabeno.
Nejběžnějšídalekozrakost související s věkem, lékaři nazývaná presbyopie. Jde o přirozený proces „stárnutí“zraku a nejčastěji jsou mu vystaveni lidé ve věku 40–45 let. Dochází ke ztluštění tkání čočky, již není tak elastická a postupně ztrácí schopnost lámat světelné paprsky.
Často se dalekozrakost může objevit v latentní formě, lidé v mladém věku ji nemusí pociťovat kvůli dobrým akomodačním (schopnost lomu) oka. Neustálé přetěžování však časem vede k únavě očí a bolestem hlavy, objeví se problém dalekozrakosti, jejíž léčba bude nutná, aby jinak nenastaly žádné komplikace.
Je nutné léčit?
Léčbu dalekozrakosti je nebezpečné ignorovat, zvláště v mladém věku (kvůli vysokému riziku komplikací). Může to být strabismus, zánět oční membrány (konjunktivitida), syndrom líného oka – jedno oko nemusí vůbec vidět. Takové komplikace je téměř nemožné napravit.
Následná progrese dalekozrakosti bez léčby u dospělých může vést ke zhoršení odtoku nitrooční tekutiny a následně ke glaukomu. V pokročilých případech vede také ke ztrátě zraku.
Bohužel, mnoho procesů v našem těle je nevyhnutelných. a předcházet věkem podmíněné dalekozrakosti nelze, ale její léčba je možná formou korekce nebo chirurgické léčby. Včasným kontaktováním očního lékaře se můžete později vyhnout mnoha problémům.
Konzervativní léčbadalekozrakost
Jak lze takovou odchylku léčit? Specialista může předepisovat různé způsoby léčby dalekozrakosti v závislosti na stupni onemocnění, jeho povaze a věku pacienta. Lze je rozdělit na metody konzervativní a metody chirurgické. Chirurgické operace se dělí na ty, které probíhají s intervencí a bez intervence (léčba dalekozrakosti laserem).
Konzervativní metody zahrnují předepisování vhodných brýlí nebo čoček. Brýle jsou nejpohodlnější formou korekce dalekozrakosti předepisovanou jak dětem, tak k léčbě věkem podmíněné dalekozrakosti u osob starších čtyřiceti let. Jejich hlavním rozdílem je jednoduchost a praktičnost použití. Zvláště důležité je začít nosit korekční brýle pro léčbu dalekozrakosti u dětí co nejdříve, aby se předešlo různým komplikacím.
Další metodou konzervativní korekce dalekozrakosti je nošení čoček, tzv. kontaktní korekce. Tato metoda se používá především při léčbě mladých lidí ve věku 18-30 let a přibližuje zrakovou ostrost normálu bez viditelných deformací a zvětšení obrazu, ke kterému dochází při nošení brýlí. Používání korekčních čoček je však plné rizika infekce, konjunktivitidy, keratitidy a hypoxie (nedostatek kyslíku) rohovky.
Hardwarová léčba dalekozrakosti
Konzervativní metody zahrnují také léčbu takovými moderními hardwarovými metodami jako:
- Elektrická stimulace.
- Ultrazvuková terapie.
- Procedury vakuové masáže.
- Nošení brýlí-masérky.
Hardwarové ošetření probíhá v kurzech, 4-5x ročně. Taková terapie se může skládat z různých metod vizuální stimulace.
Pomocí konzervativních metod můžete společně dosáhnout dobrých výsledků při korekci dalekozrakosti určitého stadia. Obvykle se konzervativní léčba uvedenými metodami používá k léčbě dětí trpících dalekozrakostí. Dřívějším apelem na konzervativní metody korekce můžete následně zachránit dítě od nošení brýlí.
Laser
Korekce zrakových poruch pomocí laseru je nejúčinnější a nejmodernější metodou léčby krátkozrakosti i dalekozrakosti. Laserová metoda má ve svém jádru vylepšení mechanismu lomu rohovky v důsledku expozice paprskům excimerového laseru. Mnoho odborníků hovoří o pozitivní zpětné vazbě na léčbu dalekozrakosti pomocí různých laserových technik. Je jich mnoho, lékař vám pomůže vybrat ten nejlepší.
Laserová korekce se doporučuje k léčbě dalekozrakosti u dospělých starších 18 let a předepisuje ji pouze ošetřující lékař po příslušném vyšetření pacienta. Při léčbě laserem je však důležité zvážit kontraindikace.
Kontraindikace (dočasné) pro laserovou korekci zraku
Mnozí odborníci nedoporučují korigovat dalekozrakost pomocí laserové techniky u pacientů starších 45-50 let, protože začínají procesy změn v optickém systému oka související s věkem. Kontraindikace pro korekci dalekozrakosti laserem se dělí narelativní (dočasné, na které se musí počkat) a absolutní. Mezi relativní kontraindikace:
- Mladší 18 let, protože výsledek trvalé opravy nelze zaručit.
- Těhotenství, poporodní období a kojení.
- Rychlé zhoršení zraku během běžného roku. V takové situaci je nutná terapeutická léčba ke stabilizaci zraku.
- Různé záněty očních membrán.
- Dystrofické změny na sítnici vedoucí k odchlípení sítnice. V tomto případě může být nejprve předepsána laserová koagulace v závislosti na závažnosti změn.
- Narušení imunitního systému. Pro následné normální hojení po laserové operaci a vyhnutí se komplikacím je nezbytné úplné zotavení těla jako celku.
Absolutní kontraindikace
Absolutní kontraindikace pro laserovou korekci dalekozrakosti (krátkozrakost) jsou:
- Diabetes mellitus a další chronická onemocnění (bronchiální astma, AIDS, revmatismus atd.).
- Chronická kožní onemocnění (lupénka, ekzém atd.) a sklon k jizvení.
- Chronická onemocnění rohovky (glaukom, šedý zákal atd.) a její nedostatečná tloušťka.
- Psychické a neurologické abnormality.
- Přítomnost kardiostimulátoru v těle pacienta.
Výhody laserové léčby dalekozrakosti
Můžete uvést následující výhody:
- Obnova zrakových schopností v krátké době (jeden nebo dva dny).
- Po operaci nejsou téměř žádné omezující zátěže.
- Zachování struktury rohovky.
- Žádná otevřená rána po operaci.
- Bolestivé pocity zmizí během 2-3 hodin po operaci.
- Dosáhněte refrakčního efektu a stabilního výsledku.
- Možnost ošetření dvou očí najednou.
- Po operaci se rohovka vůbec nezakalí.
- Korekce vysokého stupně dalekozrakosti (v kombinaci s astigmatismem).
Chirurgie
I když jsou laserové techniky považovány za chirurgický zákrok pro korekci zraku, nejsou abdominální. Pokud jsou laserové techniky pro léčbu dalekozrakosti pro pacienta kontraindikovány, mohou mu pomoci nitrooční operace. Před operací je třeba vzít v úvahu individuální a doprovodné rysy a také míru změn vidění.
V zásadě se takové operace předepisují starším lidem nebo lidem s vysokou (+20 dioptrií) dalekozrakostí způsobenou ztrátou elasticity čočky. Mladí pacienti a pacienti se senilní dalekozrakostí jsou často léčeni výměnou čočky nebo implantovanými fakickými nitroočními (nitroočními) čočkami.
Nitrooční čočky
Nitrooční čočky se implantují pacientům s vysokým stupněm krátkozrakosti a hypermetropie, stejně jako astigmatismu, pacientům s tenkou rohovkouoči.
Efektivní je použití nitroočních čoček v případech, kdy je stále zachována elasticita čočky, nelze ji vyjmout a vložená čočka pomůže zachovat schopnost vidět předměty na blízko i na dálku, přičemž plní refrakční funkci.
Instalace nitroočních fakických čoček je alternativou k laserové metodě. Výsledek operace je stabilní a reverzibilní, nenarušuje tvar rohovky. Implantace nitrooční čočky je fyziologičtější než laser, a proto je vhodná pro pacienty do osmnácti let.
Výhody operace jsou:
- žádná dystrofie (čočky se nedotýkají rohovky a duhovky);
- téměř úplná biokompatibilita s lidským okem;
- ultrafialové paprsky prakticky nepronikají nitrooční fakickou čočkou;
- Rychlé a bezbolestné pooperační zotavení zrakového systému.
Umělá čočka
V případech, kdy pacientova čočka není vůbec elastická a schopnost akomodace je narušena, se uchýlí k její výměně za umělou. Jedná se o velký chirurgický zákrok, ale doba rekonvalescence je relativně krátká.
Tato operace je podobná odstranění šedého zákalu, během kterého se odstraní zakalená čočka. Operace může probíhat ambulantně, chirurg vyjme čočku malým řezem pomocí ultrazvuku a implantuje nitrooční čočku požadované dioptrie. Současně se švy nepřekrývají a vidění je obnovenozotaví se asi za den.
Odstranění čočky se doporučuje u jakéhokoli stupně dalekozrakosti, ale používá se hlavně u pacientů ve věku od čtyřiceti do pětačtyřiceti let.
