V článku se budeme zabývat doslovnou parafázií v afázii. Co znamenají tyto odchylky?
Parafázie je rys afázie (ztráta řeči), jejímž charakteristickým příznakem jsou porušování výpovědi, nahrazování správných slabik, písmen a slov nesprávnými. Pacient přitom zaměňuje správná slova ve skladbě věty za zcela nepřirozená a nesrozumitelná v konkrétním použití a v určité situaci. Navíc u této patologie dochází k výraznému zrychlení řeči, což přispívá k výrazným potížím s porozuměním rozhovoru.
Mnoho lidí se diví, že se jedná o doslovné a verbální parafázie.
Neurologický aspekt nemoci
Výskyt doslovné parafázie může být způsoben řadou neurologických příčin a lze ji pozorovat u lidí všech věkových kategorií. Důvody pro rozvoj takové poruchy u dospělých pacientů zahrnují různé léze mozkové kůry:
- poruchy mozkuoběh;
- zranění;
- infekční patologie postihující mozek;
- důsledek tromboembolie;
- cysty a jiné novotvary mozku;
- rupturované aneuryzma.
V dětství by se k výše uvedeným faktorům mělo přidat poškození centra řeči v mozku, ke kterému může dojít v důsledku:
- zranění matky během těhotenství;
- fetální hypoxie;
- potrat;
- asfyxie novorozence;
- porodní poranění;
- nitroděložní infekce;
- somatické onemocnění matky ve fázi gestace.
Podstatou doslovné parafázie jsou porušení neuropsychologických nebo neurofyziologických předpokladů - může to být porucha praxe, fonematického sluchu, artikulačního aparátu, což následně vede k poruchám řeči, vnímání, psaní, čtení, počítání.
Jiné typy parafázie
Existují pouze tři hlavní typy doslovné parafázie, ale není mezi nimi jasná hranice, protože formy lze vzájemně kombinovat. Doslovná forma patologie tedy úzce souvisí s jejími typy: verbální a zrcadlové. Verbální parafázie jsou jevy, ve kterých je jedno slovo v řeči nahrazeno jiným a tato slova jsou ve stejném asociativním poli. Například místo slova „loket“říkají „koleno“, „židle“- „stůl“atd.
Podobnétento jev je často pozorován u akusticko-mnestické afázie a vyznačuje se schopností reprodukovat slova a neschopností opakovat tři nebo čtyři slova, která jsou významově příbuzná. U takových pacientů může docházet ke zvýšení řečové aktivity, nebo naopak k jejímu utlumení. Potíže způsobené sémantickým zamlžováním slov, částečným nebo úplným nepochopením jejich významu přispívají k opakovanému používání parafázií: nahrazování písmen ve slovech, slov ve větě, spojování několika slov dohromady (příklad: „nůž“- nůž a vidlička). Může se také objevit nesprávné použití zájmen, změna podstatných jmen v čísle a rodu, skloňování sloves.
Doslovná parafázie se projevuje ve formě nahrazení hlásky nebo písmene ve slově jinou. Podobný jev je jak v písemné, tak v ústní řeči. V závislosti na stupni a oblasti léze může patologický stav získat různé rysy. V případě smyslové afázie jsou tedy zvuky nahrazeny fonematicky blízkými („b“až „p“, „s“až „h“). V případě motorické afázie jsou zvuky nahrazeny podobnými („l“až „n“, „m“až „b“).
Pacient s takovým onemocněním může nejen zaměňovat zvuky, ale také přeskupovat písmena v jednom slově. Často je pro něj obtížné sestavit větu, když potřebuje hledat vhodná slova. Samotná řeč se tak zpomaluje, zatímco charakteristické jsou fragmenty frází, opakování slov. Při psaní jsou také výrazné odchylky: je porušena jeho správnost a pohyby rukou. Příklad - hlas - ucho, holos, goly atd.
Parafázie, ke které dochází nana pozadí alálie (hluboká nezformovaná řeč v důsledku poškození mozkové kůry) je charakterizována ztrátou dříve přítomné řeči, navíc dochází k poškození center mozku odpovědných za řeč během vývoje plodu.
Zrcadlová parafázie se vyznačuje tím, že pacient správně vyslovuje konec a začátek slova a jeho střed – zprava doleva. Je charakteristické, že lidé, kteří mají takovou nemoc, velmi rychle čtou slova, která jsou napsána v zrcadle, a čtou je správně. V určitých případech se slovo čte, jako by bylo rozděleno na několik částí, přičemž poslední a první část jsou vyslovovány správně a střední část je nejen zrcadlená, ale také zdvojená.
Příklady
Při zvažování typů doslovné parafázie v logopedii lze pozorovat následující odchylky:
- Pokud slovo zní „věž“, pak ve verbální formě parafázie člověk toto slovo označí jako „rychlík“, „datel“, „havran“.
- V doslovném tvaru - "doktor", "hodně štěstí", "grak", "grap".
- Se zrcadlem - "garach", "garch".
Oprava a obnovení řečových funkcí
Léčba jakékoli formy parafázie, včetně doslovné, stejně jako jakéhokoli druhu afázie, je využití neurorehabilitace (kompenzace a obnova vyšších mentálních funkcí, zejména řeči). Systém terapeutických opatření obvykle zahrnuje:
- fyzioterapie;
- pracovní terapie;
- drogaléčba;
- psychoterapie;
- rehabilitační kurzy v logopedii;
- metody psychologické a sociální adaptace.
Speciální skenování
V současné době lékaři předepisují pacientům s doslovnou parafázií speciální sken, podle jehož informačních výsledků je možné přesně určit oblasti poškození mozku a jejich stupeň a následně přistoupit k příslušné léčbě, během čímž jsou nejen odstraněny příčiny jejich vzniku, ale je také možné zabránit dalšímu rozvoji patologického procesu.
Obnovu řeči dnes provádí neuropsycholog nebo logoped-afasiolog. Nejúčinnější třídy ukazují použití nootropních léků:
- "Fenotropil";
- Neotropil;
- "Encephabol";
- Cerebrolysin.
Učení členů rodiny
Ani tím však korekce doslovné parafázie nekončí: všichni členové pacientovy rodiny musí projít speciálním školením od logopeda-afasiologa, dostat nějaké instrukce o vlastnostech léčby a rehabilitace pacienta. K významným pozitivním výsledkům tak mohou přispět pouze komplexní opatření. Doba terapie se může v čase výrazně oddálit – někdy až pět let, nicméně i přes moderní metody, léčebné techniky žádný specialista nezaručí 100% výsledek. Dokoncenejmodernější technologie v určitých případech nemohou vrátit ideální stav řeči.
Závěr
Poměrně častý jev, doslovné a jiné druhy parafázie, kdy člověk mění písmena ve slovech, nesprávně je používá podle jejich významu, je signálem ke konzultaci s kvalifikovaným lékařem, který po speciální diagnostice dokáže určit konkrétní faktor lézí mozkové kůry a předepsat terapii a rehabilitaci. To je zvláště důležité v dětství, kdy se některé části mozku teprve formují.
