Cholelitiáza je onemocnění, které se vyskytuje při tvorbě kamenů ve žlučníku. Tato patologie je docela běžná, většinou jsou nemocné ženy.
Mezi hlavní patogenetické mechanismy, které tuto patologii vyvolávají, je třeba jmenovat narušení metabolismu tuků, stagnaci žluči a její infekci. Mezi provokujícími faktory cholelitiázy, vyššího věku, užívání některých farmakologických léků (například antikoncepce, Ceftriaxonu) je určitá role přiřazena dědičným faktorům, obezitě, těhotenství, diabetes mellitus, jakož i resekci žaludku, nízké koncentraci cholesterolu a dyskineze žlučovodů. Rozvoj této patologie usnadňují také alergické a autoimunitní procesy, záněty žlučníku, nepravidelné stravování, vysoký cholesterol v potravinách a také přísné diety. Léčba onemocnění žlučových kamenů závisí na jeho stadiu vývoje, etiologii a průběhu.
Klinické projevy
Docela často je tato patologie asymptomatická. Při odchodu kamenů ze žlučníku dochází k záchvatu cholelitiázy, který se projevuje náhlou bolestí v podžebří, nevolností a zvracením, suchem v ústech, svěděním kůže. Může se vyvinout zežloutnutí kůže a skléry, je pozorována tmavá moč a změněná barva výkalů.
Léčba cholelitiázy
V počátečních fázích vývoje této patologie se doporučuje aktivní životní styl. Je také nutné normalizovat tělesnou hmotnost a odstranit etiologické faktory - endokrinní poruchy, zánět žlučových cest, střevní patologii. Důležitá je dietní výživa s výjimkou tučných a vysoce kalorických jídel.
Léčba onemocnění žlučových kamenů by měla zahrnovat také vhodné léky, včetně následujících:
• "Fenobarbital" (pro stimulaci tvorby žlučových kyselin);
• kyselina ursodeoxycholová – podporuje rozpouštění kamenů;
• periferní M-cholinolytika (například atropin sulfát) – pomáhají odstranit bolest;
• analgetika, která také odstraňují bolest („Analgin“, „Baralgin“, v těžkých případech – „Promedol“);
• myotropní antispasmodika (např. "Papaverin hydrochlorid");
• antibiotika.
Při rozvoji cholelitiázy se operace ve formě cholecystektomie provádí nejčastěji v kalkulózní formě s těžkými atakami biliární koliky. V současné době je perspektivní metodou chirurgické léčby laparoskopickácholecystektomie.
V některých případech lze k terapii použít cholelitotripsii rázovou vlnou, při které se velké kameny rozdrtí na menší úlomky. Je třeba poznamenat, že léčba onemocnění žlučových kamenů by měla být komplexní. Objem terapeutických metod určuje pouze lékař s přihlédnutím k charakteristikám klinických projevů této patologie a také ke stupni obstrukce žlučových cest.
