Měření ESR jako diagnostickou metodu identifikoval švédský výzkumník Faro na začátku minulého století. Nejprve bylo možné zjistit, že rychlost sedimentace erytrocytů je zvýšená u těhotných žen ve srovnání s netěhotnými ženami, pak - že zvýšení ukazuje na některá onemocnění.
Tato analýza vstoupila do povinných protokolů lékařského výzkumu až o desítky let později. Westergren v roce 1925 a Winthrop v roce 1935 vyvinuli univerzální metody pro stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů, které se aktivně používají v moderní lékařské praxi.
Laboratorní charakteristika
Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) ukazuje poměr plazmatických proteinů. Hustota krvinek je vyšší než hustota plazmy, takže vlivem gravitace se postupně usazují na dně. Čím rychleji se krvinky drží pohromadě, tím nižší je jejich odpor vůči tření a tím vyšší je rychlost. V důsledku toho se na dně erytrocytů vytvoří vínová sraženina a v horní části zkumavky zůstáváplazma je průsvitná kapalina.
ESR (kromě červených krvinek) je ovlivněn chemickými látkami, které tvoří krev. Albuminy, fibrinogen a globuliny mohou měnit náboj červených krvinek, čímž zvyšují jejich tendenci slepovat se. Tím se zvýší rychlost sedimentace erytrocytů. ESR je nespecifický ukazatel, takže není možné přesně určit příčinu odchylky od normy. Vysoká citlivost indikátoru však dává lékařům důvod k doporučení pacienta na další vyšetření.
Metody krevních testů
Kromě technik vyvinutých Westergrenem a Winthropem se v moderní medicíně používá Pančenkovova metoda. Metody se mírně liší, ale výsledky ukazují přibližně stejné. Westergrenova metoda je ve světě nejrozšířenější, schvaluje ji normalizační komise. Má odebírat krev ze žíly, která je napojena na citrát sodný (4 ku 1). Materiál se umístí do zkumavky (15 cm) s měřící stupnicí. O šedesát minut později se změří vzdálenost mezi usazenými erytrocyty a plazmou. Westergrenova metoda je nejobjektivnější.
Podle Winthropovy metody je krev kombinována s antikoagulantem, který inhibuje schopnost koagulace, a umístí se do tenké zkumavky se stupnicí, která určuje rychlost sedimentace erytrocytů. Tato technika není indikativní pro vysokou ESR, protože zkumavka je v tomto případě ucpaná usazenými krvinkami. Výsledky podle metod Pančenkova a Westergrena jsou přitom stejné pronormální a se zvýšenou rychlostí sedimentace erytrocytů druhá metoda určuje ukazatele nad normou. V moderní lékařské praxi je to Westergrenova technika, která je považována za přesnější.
Normy sazby za vypořádání
Normální ukazatel se výrazně liší v závislosti na věku a pohlaví osoby. Pro novorozence je norma 0-2,8 mm / h, za jeden měsíc - 2-5 mm / h, za dva až šest měsíců - 4-6 mm / h, za šest až dvanáct měsíců - 3-10 mm / h. Od jednoho do pěti let je rychlost 5-11 mm / h, od šesti do čtrnácti let - 4-12 mm / h. Ve věku čtrnácti až osmnácti let je pro dívky norma 2-15 mm / h, pro chlapce - 1-10 mm / h. Od devatenácti do třiceti let u žen je norma 2-15 mm / h, po třiceti - až 25 mm / h. Pro muže od devatenácti do třiceti let je normální rychlost 2–10 mm/h, nad třicet – až 15 mm/h.
Relativně normální výkon
Rychlost sedimentace erytrocytů u lidí nad šedesát let někdy není určena konkrétním ukazatelem, ale vzorcem. V tomto případě je pro ženy horní hranice normy: (věk + 10) 2 a pro muže: věk / 2. Maximální hodnoty pro tuto techniku mohou dosáhnout 36-44 mm / h a ještě vyšší, což je pro většinu lékařů již signál o vývoji patologie a potřebě dalšího lékařského výzkumu.
U těhotných žen je zvýšená sedimentace erytrocytů považována za normu. Indikátory se mohou velmi lišit od normálních, což nenaznačuje vývoj patologie. Během těhotenství může být rychlost 40-50 mm/h, což není podmínkou pro další diagnostiku.
Důvody pro zvýšení ESR
Co znamená "zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů" ve výsledcích testu? To obvykle naznačuje vývoj patologie, proto se používá v kombinaci s jinými studiemi. Současně existuje specifický seznam nemocí, u kterých je ESR zvýšena:
- mrtvice a infarkty;
- různé krevní choroby;
- autoimunitní onemocnění;
- metabolické poruchy (obezita, diabetes);
- tuberculosis;
- myelom, leukémie, lymfom atd.;
- onkologická onemocnění.
Zvýšení ESR je nejčastěji způsobeno infekčními chorobami. Více než 40 procent případů růstu indikátoru je způsobeno infekcemi. Ve 23% případů jsou příčinou onkologická onemocnění, v 17% - revmatismus. Osm procent pacientů se zvýšenou ESR trpí anémií, diabetes mellitus, zánětlivými procesy v orgánech trávicího systému a malé pánve a onemocněními horních cest dýchacích. Ve 3 % případů je zvýšená sedimentace erytrocytů u žen a mužů způsobena onemocněním ledvin.
Diagnostika krve
Přesně diagnostikovat krevní test může pouze lékař. Kromě toho se používá několik analýz. Indikátor ESR se může velmi silně zvýšit (až 90-100 mm / h) v závislosti na typupatologie. Kromě toho existují případy, kdy zvýšení ESR nenaznačuje vývoj onemocnění. Prudký nárůst je pozorován u těhotných žen a postupné zvyšování indikátoru je možné s alergickou reakcí, během diety nebo během půstu. V lékařské praxi se tato skupina důvodů nazývá příčinami falešně pozitivní analýzy. Lékař se pokusí takové faktory vyloučit ještě před vyšetřením.
Co to znamená - rychlost sedimentace erytrocytů je zvýšená? V některých případech ani hloubkové studie neukazují konkrétní důvody pro zvýšení rychlosti sedimentace krvinek. Zřídka jsou nadhodnocené ukazatele normou pro tělo, což je vlastnost, která nemá ani předpoklady, ani důsledky. To je typické pro 5 % lidí. Ale i když o takové vlastnosti víte, stojí za to být čas od času vyšetřen lékařem, abyste nezmeškali vývoj patologie.
Nepravdivé výsledky
U většiny onemocnění se indikátor nezvyšuje okamžitě, ale den po nástupu zánětlivého procesu. Po zotavení může obnovení indikátoru trvat až čtyři týdny. Na to by měl lékař pamatovat, aby pacienta nevystavoval dalším testům a studiím kvůli zbytkovému zvýšení od normy. Obvykle však nejsou potřeba další testy.
Zvýšené ESR u dětí
Dětské tělo se podle laboratorních výsledků výrazně liší od dospělého, ESR není výjimkou, ale zvýšení výkonu dítěte vyvolává jiný seznammožné důvody. Co znamená „zvýšená sedimentace erytrocytů“, pokud byl takový záznam nalezen ve výsledcích testů dítěte? Ve většině případů to ukazuje na přítomnost infekčně-zánětlivého procesu v těle.
Výsledky obecné analýzy a zvýšené ESR často tvoří jasný klinický obraz. Současně je růst indikátoru doprovázen zhoršením blahobytu dítěte: apatie, ospalost, slabost, nedostatek chuti k jídlu. Jedná se o klasický klinický obraz infekčního onemocnění s doprovodným zánětlivým procesem. Mezi nepřenosnými nemocemi, které mohou vyvolat zvýšení frekvence dítěte, lze vyčlenit bronchiální astma, anémii a onemocnění krve, úrazy, metabolické poruchy.
V některých případech nemusí zvýšená ESR u dítěte znamenat patologii. Překročení normy může být vyvoláno užíváním paracetamolu a některých dalších léků. Paracetamol je běžně používaný lék na horečku a další stavy. Tyto faktory se označují jako falešně pozitivní. Tyto důvody je třeba vzít v úvahu při přípravě na dodání laboratorního rozboru. Obvykle se lékař ptá na přítomnost faktorů, které mohou poskytnout nesprávný výsledek.
Důvod nízké sazby
Nízká sedimentace erytrocytů je diagnostikována zřídka. Ve velké většině případů je takový výsledek analýzy vyvolán porušením rovnováhy voda-sůl, svalovou dystrofií nebo jaterní dystrofií.nedostatečnost. Mezi nepatologické příčiny patří kouření a jiné špatné návyky, užívání kortikosteroidů a některých dalších drog, vegetariánství (obzvláště přísné), dlouhodobé hladovění (tvrdé diety), časné těhotenství u žen.
Obecné informace o ESR
Rychlost sedimentace erytrocytů není považována za specifický ukazatel, což znamená, že není možné přesně identifikovat jakékoli onemocnění pouze na základě výsledků testů. Navíc jde o jednu z mála studií, která není založena na hodnocení chemické reakce, ale na mechanické. Pokud je rychlost sedimentace erytrocytů zvýšená, co to znamená? Nadhodnocená čísla jsou pouze důvodem pro hloubkovou analýzu a další výzkum. Důvody se mohou lišit.
Donedávna byly falešné výsledky způsobeny laboratorními chybami. Nedávno se objevily automatické systémy pro měření rychlosti sedimentace erytrocytů. V současné lékařské praxi je ESR téměř nejžádanější studií. Vysoká citlivost umožňuje přesně určit přítomnost problémů u pacienta a odeslat ho k dalšímu vyšetření. Jedinou nevýhodou analýzy je závislost výsledku na činnosti laborantky, ale (jak již bylo zmíněno výše) současná úroveň rozvoje medicíny eliminovala lidský faktor.
