Člověk je poměrně křehký tvor. Příroda, které záleží na přežití druhu, ale lidem nadělila velmi významný dar – imunitu. Díky němu naše tělo existuje, vyvíjí se a brání agresivním infekčním agens.
Zánět – poškození nebo ochrana těla?
Latinské slovo inflammo znamená „hořet“a jeho další výklad je zánět. Stádia zánětu, jeho typy a formy budou podrobně popsány v tomto materiálu. Nejprve musíte pochopit podstatu procesu a zjistit jeho význam pro lidské tělo.
Takové změny pod vlivem určitých okolností (nemoci, úrazy, přítomnost parazitů, alergické reakce) se neobjevily náhodou – jde o imunitní reakci na invazi infekce, destrukci buněčných struktur nebo alergenů. Tento proces je zaměřen na lokalizaci poškozené oblasti a její izolaci od zdravých tkání. Takové akce těla jsou způsobeny potřebou fixovat patogenní faktor v oblasti zánětu, využívat produkty jeho rozkladu a léčit místo invaze. Vvýsledkem je povinný rozvoj imunity.
Je důležité si uvědomit, že zánět není synonymem infekce. Toto je typická imunitní odpověď na jakýkoli patogenní průnik do těla, zatímco infekce je agresivní agens, který takovou reakci vyvolává.
Historické pozadí
Zánět, stadia zánětu, jeho charakteristické rysy byly známy na počátku našeho letopočtu. O tyto otázky se zajímali zejména starověcí vědci Claudius Galen a římský spisovatel Cornelius Celsus.
Byl to ten druhý, kdo určil čtyři hlavní složky jakéhokoli zánětu:
- erytém (zjevení zarudnutí);
- edém;
- hypertermie;
- bolest.
Vyskytl se také pátý znak - porušení funkcí postižené oblasti nebo orgánu (poslední bod doplnil Galén mnohem později).
Následně se tímto tématem zabývalo mnoho vědců. Zkoumal ji i světoznámý biolog Ilja Iljič Mečnikov. Zánětlivou reakci považoval za uzdravení, skutečný přirozený dar, který však stále potřebuje další evoluční vývoj, protože ne všechny takové procesy vedou k zotavení těla. Nemluvě o tom, že zvláště těžké záněty končí smrtí.
Terminologie
Pokud k tomuto procesu v těle dochází (v tomto případě se neberou v úvahu fáze vývoje zánětu), pak se k názvu nemoci nutně přidává charakteristická koncovka „-it“, jako pravidlo, latinsky. Například záněty hrtanu, ledvin,srdce, pobřišnice, slinivka se nazývají laryngitida, nefritida, myokarditida, peritonitida, pankreatitida. Pokud se k celkovému zánětu orgánu připojí onemocnění přilehlého pojiva nebo tukové tkáně, pak se k názvu přidá předpona „para-“: paranefritida, parametritida (zánět dělohy) atd. Ale v této věci, jako např. jakékoli pravidlo, existují výjimky, jako jsou specifické definice, jako je angina pectoris nebo zápal plic.
Proč dochází k zánětu?
Jaké jsou tedy hlavní příčiny zánětu? Jsou tři typy:
- Fyzické. To znamená, že zánětlivý proces v těle je vyvolán různými mechanickými poraněními, popáleninami včetně ozáření, omrzlinami, přítomností cizích těles a vystavením elektrickému proudu.
- Biologické. V tomto případě máme na mysli patologický proces způsobený mikroby, parazitickými agens a viry. Do této kategorie příznaků patří také patogeny určitých chorob, jako je Kochův bacil (tuberkulóza), bledá spirochéta (syfilis), Mycobacterium lepra (lepra) a další.
- Chemický. Tato skupina příčin je založena na působení různých chemických látek (léky, jedy, soli, zásady, kyseliny, ale i toxiny vznikající v těle samotném).
Příčinou zánětu může být také vážné psychické trauma, neustálý stres a zneužívání alkoholu.
Takové procesy jsou buď akutní, nebo trvajíchronická forma. Když reakce na podnět nastane okamžitě, to znamená, že se leukocyty a plazma začnou pohybovat a chovat se velmi aktivně v postižených oblastech, charakterizuje to právě akutní proces. Pokud ke změnám na buněčné úrovni dochází postupně, pak se zánět nazývá chronický. Více o typech a formách bude diskutováno později.
Symptomatika
Všechna stadia zánětu se vyznačují podobnými hlavními příznaky. Dělí se na místní a obecné. První skupina znaků zahrnuje:
- Hyperémie (zarudnutí) postižené oblasti. Tento příznak se vyskytuje v důsledku intenzivního průtoku krve.
- Hypertermie je zvýšení místní teploty se zrychlením metabolismu.
- Otoky, pokud je tkáň impregnována exsudátem.
- Acidóza je zvýšení kyselosti. Toto znamení je často způsobeno horečkou.
- Hyperalgie (intenzivní bolest). Objevuje se v reakci na účinky na receptory a nervová zakončení.
- Ztráta nebo narušení postižené oblasti. Vyskytuje se v důsledku všech výše uvedených příznaků.
Mimochodem, zánět vnitřních orgánů se ne vždy projevuje bolestivými pocity, ale pokud proces probíhá na povrchu, pak jsou přítomny téměř všechny výše uvedené příznaky.
Obecné příznaky lze zjistit pomocí laboratorních testů, zejména podrobného krevního testu. Například charakteristické změny v krevním vzorci v jeho leukocytové části, stejně jakovýrazné zvýšení ESR. Po pečlivém prostudování tohoto komplexu symptomů lze tedy diagnostikovat zánět. Fáze zánětu – je další otázka, která zajímá lidi studující toto téma.
Fáze a typy vývoje zánětlivého procesu
Jako každý proces, i tento se vyvíjí ve fázích. Existují 3 fáze zánětu. Mohou být vyvinuty v různé míře, ale jsou vždy přítomny. Pokud je popíšete jednoduchými slovy, pak se jedná o poškození, uvolňování exsudátu a růst tkáně. První fází zánětu je alterace. Následuje exsudace a po ní - proliferace.
Nyní stojí za to diskutovat podrobněji o typech zánětu, které přímo souvisejí s stadii. Jak již bylo zmíněno, když se proces rychle rozvíjí, nazývá se akutní. Obvykle, aby to bylo kvalifikováno jako takové, musí kromě časového faktoru převažovat také stádia akutního zánětu, jako je exsudace a proliferace.
Existuje ještě jedno dělení: banální (normální) a imunitní zánětlivý proces. V druhém případě jde o přímou reakci imunitního systému. Při studiu fází a mechanismů zánětu tohoto typu můžeme s jistotou říci, že gradace závisí na tom, zda je opožděná nebo okamžitá. Toto tvrzení je vysvětleno docela jednoduše: v první řadě stojí za zmínku, že mechanismem tohoto zánětu je tandem antigen-protilátka. Pokud se reakce na určitý zásah do těla rozvine okamžitě, pak se tento konkrétní aktivuje jako první.mechanismu a později v důsledku procesů fagocytózy, míšení uvedeného tandemu s leukocyty a poškození tohoto komplexu cévních stěn rychle narůstá tkáňový edém a mnohočetná krvácení. Příkladem takového akutního stavu je anafylaktický šok, Quinckeho edém (nebo angioedém) a další procesy, které vyžadují resuscitační opatření.
Při pomalé reakci na antigen není proces tak rychlý (například reakce Mantoux). V tomto případě lymfocyty nejprve najdou a zničí cizí agens spolu s tkáněmi. Pak dochází k pomalému růstu granulomu. Tento proces se vyznačuje poměrně zdlouhavým průběhem.
Rozlišují se tedy následující typy zánětlivých procesů:
- Pikantní. Jeho trvání se odhaduje na několik hodin. Jsou chvíle, kdy to trvá asi týden.
- Subakutní. Obvykle dokončeno po několika týdnech.
- Chronické. Může trvat roky nebo dokonce celý život, proudí ve vlnách: od exacerbace po remisi.
Poškození: První fáze
Přejděme tedy k přímému popisu postupných změn v těle. Jakýkoli zánět začíná tímto způsobem. Jak již bylo zmíněno, 1. stádium zánětu se nazývá alterace (od slova alteratio - "poškození").
Právě ruptura tkání a v důsledku toho narušení integrity buněk a krevních cév vede k nekrotickým změnám a uvolnění zánětlivých mediátorů. Tyto účinné látky mění cévní tonus,způsobuje ostrou bolest a otok.
Exsudace
Cévní poruchy v zanícené oblasti způsobují exsudaci (exudatio). Toto je zánět 2. stupně. Proces spočívá v uvolnění krevní tekutiny do tkáně. Říká se tomu exsudát, což dalo důvod nazývat tento proces tímto způsobem. Když nastane tato fáze, je to aktivace mediátorů a narušení cév, které způsobuje zánět.
V důsledku spasmu, který se vyskytuje v arteriolách, se výrazně zvyšuje průtok krve v poškozené oblasti, což vede k hyperémii. Dále se metabolismus zvyšuje a hyperémie z tepny přechází do žil. Cévní tlak se rychle zvyšuje a kapalná část krve jde mimo jejich hranice. Exsudát může mít různou náplň, závisí na tom jím způsobená zánětlivá forma.
Produktivní proces
Třetí fáze zánětu se nazývá proliferativní. Tento zánětlivý krok je posledním. Regenerační procesy probíhající v tkáních umožňují buď obnovit místa poškozená zánětem, nebo se na tomto místě vytvoří jizva. Ale v tomto dobře zavedeném a stabilním schématu existují nuance: 3 fáze zánětu mohou mít různou intenzitu. Proto také existují různé formy těchto procesů.
Základní tvary
Typy, formy a stadia zánětu – tomu je třeba věnovat pozornost jako první. Jak jsme již zjistili, doba trvání procesu je určena takovým konceptem, jako je typ. Ale to není vševlastnosti, podle kterých lze hodnotit zánět.
Fáze zánětu jsou základem jeho kvalifikace a hodnocení. Stává se však, že složky procesu jsou vyjádřeny v různé míře. V závislosti na bázi zánětlivé reakce se rozlišují tři formy specifických změn:
- Alternativní. Tato forma je charakterizována převahou nekrotických procesů v zaníceném orgánu. Zatímco ostatní znaky jsou mnohem méně výrazné. Obvykle je tato forma zánětu pozorována v parenchymálních orgánech: srdce, ledviny, játra. V tomto případě je charakteristická smrt a rozpad svalových vláken a tkání. Tento termín je poněkud zastaralý, ale v některých oblastech medicíny je stále aktuální.
- Exsudativní. Podstatou definice je, že s takovou zánětlivou formou je přítomnost exsudátu povinná. V závislosti na tom, co to bude, existuje několik podtypů těchto zánětů: purulentní, hemoragické, serózní, fibrinózní, katarální. Pojďme se krátce zastavit u každého z nich. Například serózní zánět je charakterizován tvorbou bílkovinné tekutiny. Může vyplnit jakoukoli dutinu (pleurální nebo kloubní vak a další). Je také možné jím impregnovat vlákna a tkáně, což má za následek edematózní změny. Tuto formu můžete vyléčit odsáváním exsudátu. Fibrinózní forma zánětu se dělí na krupózní a difterickou. V tomto případě sekretovaný protein tvoří charakteristické bílé filmy. Nebezpečí této formy je, že se může tvořitadheze. Hnisavý zánět je charakterizován tvorbou protein-leukocytového exsudátu. Při diskusi o formách, stádiích, typech zánětu stojí za zmínku, že se jedná o velmi těžkou formu, která dokáže doslova roztavit tkáně, které zasáhne. Předposlední forma je hemoragická. Exsudát v tomto případě zahrnuje mnoho červených krvinek. To znamená, že v důsledku toho může dojít k výtoku s příměsí krve. Takový zánět je vlastní vážným infekčním onemocněním: antrax, hemoragická meningitida, mor, neštovice a další. Jeho výsledek bude záviset na původci onemocnění. Ale tento typ zánětu je v každém případě velmi nebezpečný. Katarální zánětlivá forma je nejmírnější ze všech uvedených. Má tendenci vylučovat velké množství hlenu (rýma, tracheitida).
- Proliferativní. Tato forma se vyznačuje rychlým růstem tkání a tvorbou granulomů. Vyvolává cirhózu (zvrásnění) různých orgánů, rozvíjí se kolem cizích těles a parazitických inkluzí.
Na základě výše uvedeného bychom se měli podrobněji zabývat tím, jaká stádia purulentního zánětu odborníci rozlišují:
- Serózní infiltrát.
- Nekrotický proces (flegmózní, gangrenózní, abscesující)
Hlavní pustulární formace se dělí na následující typy:
- Fokální zánět (absces). Jinak se takový proces nazývá absces. Při takovém zánětu dochází k následujícímu: v ohnisku infekce se vytvoří hnisavá dutina s neustálým přílivem leukocytů do ní. Pokud se absces prolomí směrem ven, pak se nazývápíštěl. To také zahrnuje vředy a karbunky.
- Empyém je tvorba hnisavého exsudátu v přirozených dutinách (apendix, pohrudnice, parenchym) z důvodu nemožnosti odtoku obsahu.
- Infiltrace. Jiným způsobem se tato fáze nazývá flegmóna. V tomto případě hnis zcela impregnuje orgán. Tento proces je rozšířen v celé struktuře postižené oblasti.
Hnisavý exsudát se může úplně rozpustit a vytvořit jizvu. Existuje ale také možnost nepříznivého výsledku. To se stane, pokud se hnis dostane do krevního řečiště. V důsledku toho se nevyhnutelně rozvine sepse a proces se stává nebezpečným, generalizovaným, infekce se šíří po celém těle.
Charakteristický příklad: zápal plic
Jedná se o jedno z nejzávažnějších a spíše nepředvídatelných onemocnění způsobené různými patogeny, které způsobují zánět plic. Právě přítomnost exsudátu v alveolech ztěžuje pacientovi dýchání a vyvolává změnu kvality života k horšímu. Výskyt závisí na různých faktorech, především na imunitě člověka. Ale v každém případě je možné sledovat všechny tři fáze zánětlivého procesu na příkladu této nemoci.
Pneumonie také probíhá ve fázích. Z hlediska patogeneze se rozlišují 4 stadia pneumonie: návaly horka, červená hepatizace, šedá hepatizace, rezoluce. První z nich právě charakterizuje invazi infekčního agens do těla, poškození celistvosti buněk (alterace). V důsledku toho existujenávaly horka, kožní alergické reakce, dušnost, zrychlený tep, známky těžké intoxikace.
Ve stádiích hepatizace (červená a šedá hepatizace) se v plicních tkáních aktivně tvoří exsudát. Právě tento proces způsobuje zřetelné sípání, projevy intoxikace a neurologické poruchy. Tvorba sputa je velmi hojná – exsudát vyplňuje doslova celou postiženou oblast. Jak závažný zápal plic je, říká faktor rozsahu léze (střed, segment, lalok plic nebo celkový zánět). Jsou případy, kdy se ohniska sloučí do jednoho.
V průběhu fáze řešení dochází k separaci vzniklého exsudátu, obnově postižených oblastí plic (proliferace) a postupné obnově. Stupně pneumonie samozřejmě jasně demonstrují procesy charakteristické pro popsaný stav těla. Kromě zápalu plic může být příkladem nejcharakterističtějších onemocnění přímo souvisejících s rozvojem zánětu:
- Ateroskleróza.
- Rakovinové nádory.
- Astmatické změny.
- Prostatitida: akutní i chronická.
- Nemoci kardiovaskulárního systému (jako je koronární onemocnění).
- Glomerulonefritida.
- Střevní zánět.
- Nemoci orgánů lokalizovaných v oblasti pánve.
- Reumatoidní artritida.
- Skupina autoimunitních onemocnění.
- Vaskulitida.
- Cystitida.
- Odmítnutí transplantátu.
- Sarkoidóza.
Konečně se také objevuje běžné aknézánětlivé procesy na povrchu kůže a v hlubších vrstvách epidermis.
Je pozoruhodné, že imunitní systém si s tělem často hraje krutý vtip a vyvolává rozvoj zánětu. Stručně popište tento proces, můžeme říci, že imunitní těla napadají své vlastní tělo. Mohou vnímat celé orgánové systémy jako ohrožení života celé struktury. Proč se to děje, bohužel, není zcela pochopeno.
Souhrnný závěr
Samozřejmě, nikdo z živých není imunní vůči zánětlivým změnám různé závažnosti. Navíc tento proces byl lidstvu předložen přírodou a je navržen tak, aby rozvíjel imunitu a pomohl tělu úspěšněji následovat cestu evoluce. Pochopení mechanismů, ke kterým dochází během zánětlivé metamorfózy, je proto nezbytné pro každého vědomého obyvatele planety.
