Nemoci trávicího traktu v moderním světě se postupně stávají nejčastějšími. A to není překvapující - rychlé občerstvení, občerstvení na cestách jsou oblíbené, nezdravé jídlo se prodává v supermarketech. Nemoci jako gastritida nebo vředy jsou dnes dobře známé. Ale příznaky refluxní ezofagitidy jsou neméně časté. Podle statistik jí trpí miliony lidí v Rusku.
Toto je název uvolňování žluči do dutiny ústní, jícnu, žaludku. Nemoc postupuje poměrně rychle a vede k nebezpečným komplikacím, pokud není léčena včas. Proto je nutné znát příznaky tohoto onemocnění, jeho příčiny, způsob terapie.
Pohyb žluči v těle
Uvolňování žluči do dutiny ústní je fyziologicky abnormální jev. Ale proč se to děje?
Žluč je produkována játry. Poté pomocí svěrače tohoto orgánu stoupá do žlučníku v důsledku stahu žlučových cest. V důsledku toho se v tomto močovém měchýři hromadí žluč. Jakmile člověk začne jíst, dostane se do žaludku přes Oddiho svěrač. V žaludku, šťávách, žluči,začíná proces trávení.
Ale v důsledku určitých faktorů se Oddiho svěrač uvolní. Mohou nastat následující: odstranění žlučníku, zhoršená funkce jater, dyskineze žlučových cest. Výsledkem je, že vypouštění žluči do žaludku již není závislé na impulsech vycházejících z mozku. Svěrač se začne dobrovolně stahovat. Poté dochází k uvolňování žluči do žaludku a dále do jícnu, dutiny ústní. Poranění sliznic těchto orgánů, které nejsou určeny pro kontakt se žlučí.
Co je reflux?
Uvolňování žluči do dutiny ústní je patologický stav. Ale reflux sám o sobě není. Tak se nazývají procesy přesouvání obsahu jednoho dutého orgánu do druhého, ale v opačném směru, než je normální fyziologický. Reflux lze tedy pozorovat nejen v trávicím systému, ale také například v urogenitálním systému.
Nejčastěji však lidé pociťují příznaky gastroezofageálního refluxu. Co to znamená? Obsah žaludku je vržen zpět do jícnu a poté do dutiny ústní. Při normálním fungování těla by se to stát nemělo: potrava prochází cestou zpět - z dutiny ústní přes jícen do žaludku.
Pro prevenci gastroezofageálního refluxu má naše tělo speciální orgán – dolní jícnový svěrač. Po průchodu jídla do žaludku se scvrkne a už ho nepustí zpět.
Pathologický a nepatologický reflux
Reflux nebudepatologické, pokud některá část obsahu žaludku zpět do jícnu. Tady se tomu říká říhání. S tímto jevem se může člověk setkat například po vydatném jídle. Pokud však k uvolňování žluči nebo obsahu žaludku do dutiny ústní dochází pravidelně, je to důvod k opatrnosti.
Jemné sliznice jícnu a dutiny ústní jsou poškozeny kontaktem se žlučí, žaludeční šťávou. Systémově se opakující reflux u nich vyvolává zánět. Takový syndrom, kdy dochází k poškození jícnu pravidelným refluxem obsahu žaludku, dvanáctníku do něj, se nazývá refluxní ezofagitida. Nebo GERD - gastroezofageální refluxní choroba, kdy žluč, žaludeční šťávy způsobují ulcerativní, erozivní poškození sliznic, rozvoj jejich zánětu.
Nazývat tuto nemoc jen refluxem je špatné. Koneckonců, může to být nepatologické - ve formě vzácné eruktace. Podle statistik postihuje GERD častěji dospělé. Navíc muži trpí refluxní ezofagitidou častěji než ženy, 2krát.
Pokud není léčba zahájena včas, pak v důsledku takového agresivního působení na jícen začíná být jeho funkční epitel nahrazován cylindrickým analogem. Pacientovi je diagnostikován Barrettův jícen. A to už je nebezpečný prekancerózní stav.
Proč je to škodlivé?
Uvolňování žluči do dutiny ústní v noci nebo během dne je fyziologicky abnormální jev. Koneckonců, ústa, jícen jsou určeny pouze k jídlu, a ne obsah dvanáctníku nebo žaludku.
Tady výjimkajen dáví. Ze své podstaty nejsou refluxní. Jedná se o nouzové opatření, kdy je třeba žaludek očistit od toxického obsahu. Šetří tak celé tělo a brání střevům vstřebávat škodlivé látky z této hmoty do krevního řečiště.
Kyselina chlorovodíková, žluč, pankreatické sekrety jsou agresivní povahy. Potřebují rozkládat potravu. V souladu s tím mohou jejich účinkům odolat pouze sliznice určitých orgánů gastrointestinálního traktu. Aby nedošlo k poškození jiných tkání těla, funguje dolní trávicí svěrač. Nedovolí, aby obsah žaludku stoupal zpět. Ale z mnoha důvodů nemůže vždy plnit své funkce.
Nepatologické příčiny
Jak říkají gastroenterologové, kteří radí pacientům, reflux žluči do žaludku není vždy patologický. Zvažte nejčastější příčiny tohoto procesu, které nevyžadují léčbu:
- Porušení obvyklé stravy. Jíst velké množství potravin, které stimulují zvýšenou sekreci žluči – tučná nebo uzená jídla, silný čaj nebo káva.
- Zneužívání vysoce sycených nápojů.
- Nežádoucí účinek určitých léků. Zejména uvolnění dolního jícnového svěrače.
- Závislost na tabáku.
- Pití alkoholu.
- Velmi stresující situace.
- Vraťte se ke zvýšené fyzické aktivitě ihned po těžké svačině.
- Postýlka před spaním.
- Těhotenství.
- Přijímání nepohodlnéhopozice ve snu, kdy svíráte orgány trávicího traktu. Proto často v noci dochází k refluxu žluči do jícnu.
Patologické příčiny
Co dělat s únikem žluči do dutiny ústní? Pokud tímto trpíte systematicky, musíte naléhavě kontaktovat gastroenterologa. Koneckonců, tento jev způsobuje poměrně vážné patologické příčiny:
- Obezita druhého nebo třetího stupně.
- Enterokolitida různého původu způsobující nadýmání.
- Dykineze žlučovodů.
- Pylorická insuficience.
- Kýla jícnové zóny bránice v dolním jícnu.
- Ascites při poškození dýchacích orgánů nebo kardiovaskulárního systému.
- Patologické procesy ovlivňující duodenum.
- Nemoci střev, žaludku a dalších orgánů trávicího traktu. Běžnými příčinami jsou gastritida a peptické vředy (například vřed tenkého střeva).
- Chronická zácpa.
- Obstrukce duodena.
- Patologie bloudivého nervu.
- Benigní a zhoubné nádory.
- Infekční onemocnění postihující gastrointestinální trakt.
- Chronická pankreatitida nebo cholecystitida.
- Dědičná predispozice.
Příznaky
Zánětlivé procesy v jícnu způsobené refluxem žluči lze rozpoznat podle následujících charakteristických symptomů:
- Pálení žáhy. Máte pocit, že za hrudní kostí „podlžíce "něco peče, pálí. Nepříjemný pocit stoupá odspodu nahoru. Nejčastěji se objevuje v noci, po náhlém pohybu.
- hořkost v ústech spolu s pocitem pálení v hrtanu. Pocit opět narůstá po prudkém pohybu, náklonu, při pohybu těla do vodorovné polohy z vertikální a naopak.
- Drogování po jídle. Hořká chuť zvratků.
- Silná bolest v bránici.
- Škytavka po jídle.
Možné komplikace
Podle rad gastroenterologů by se při vhazování žluči do žaludku v žádném případě nemělo čekat na exacerbaci tohoto stavu. Nemoc, která ji způsobila, sama od sebe nezmizí, ale bude pouze pokračovat. To je plné následujícího:
- Atoky anginy a tachykardie.
- Vzhled srůstů na stěnách jícnu v důsledku jeho neustálého dráždění žlučí.
- Náhrada normální slizniční výstelky orgánu jizvou.
- Všechny změny ve výstelce jícnu mohou vyvolat rozvoj rakoviny jícnu i žaludku.
Diagnostika
Pokud neustále pozorujete reflux žluči do jícnu, měli byste se objednat k praktickému lékaři, gastroenterologovi. K potvrzení diagnózy "refluxní ezofagitidy" je pacientovi předepsán FGS. Při tomto diagnostickém postupu můžete okamžitě zjistit přítomnost žluči v žaludku, vzít fragment k vyšetřeníslizniční výstelka orgánu pro biopsii.
V některých případech je předepsáno další endoskopické vyšetření. Mohou být také nutné následující diagnostické postupy:
- Echografie.
- Ultrazvukové vyšetření.
- Ultrasonografie.
- Obarvený rentgen.
Pokyny k léčbě
Ve většině případů medikamentózní terapie, konzervativní. Cíle léčby refluxu jsou následující:
- Ochrana sliznic jícnu před agresivními vlivy.
- Neutralizace agresivních složek žaludeční šťávy, žluči.
- Zvýšení rychlosti průchodu hroudy potravy jícnem.
- Zvýšený tonus pyloru (dolního jícnového svěrače).
- Zvýšená aktivita srdeční žaludeční zóny.
Chirurgická léčba se používá pouze v obtížných případech:
- Korekce komplexních komplikací způsobujících reflux žluči. Například kýla jícnu.
- Případy, kdy nemoc dosáhla poslední fáze. Při diagnostice Barrettova jícnu.
Drogová terapie
Ve většině případů se konzervativní léčebný režim skládá z užívání následujících léků:
- Inhibitory protonové pumpy. Jedná se o léky jako Omez, Gastrozol, Ranitidine, Pepticum.
- Antacida (chrání sliznice před poškozením, snižují sekreci sekretu trávicím traktem). Almagel, Maalox, Gastrofarm.
- Selektivní léky, které zlepšují evakuační funkce a urychlují tok žluči. Je to Cisaprid, Motilium.
- Ursosan, Ursofalk, Ursoliv se používají k odstranění hořkého říhání a normalizaci sekrece žluči.
- Aby se pacient uchránil od bolesti, lékaři předepisují známá antispasmodika (léky proti bolesti). Jedná se o "Baralgin", "No-shpa", "Spazmalgon". Zejména jsou předepisovány jako injekce ke snížení zátěže žaludku.
Doporučení pro životní styl
Je také indikována nemedikamentózní léčba. Především je zaměřena na úpravu stravy pacienta. Musí ze svého jídelníčku vyloučit následující:
- Pikantní jídlo.
- Sodovky.
- Káva a kakao.
- Alkoholické nápoje.
- Tučná, smažená jídla.
- Koření a koření.
- Jídlo je příliš studené nebo příliš horké.
- Houby.
- Fazole.
- Snížení spotřeby čerstvého ovoce a bobulovin.
Naopak bude užitečné zvýšit počet následujících produktů ve vaší nabídce:
- Nízkotučný tvaroh.
- Crackers.
- Vejce naměkko.
- Kompoty.
- Nízkotučné karbanátky.
- Mléčné výrobky.
- Vařené, dušené jídlo.
Existují také dietní doporučení:
- Pacient přechází na dílčí jídla – častá, ale v malých porcích.
- Musíte se chránit před přejídáním a konzumací jídla těsně před spaním.
- Mezi posledním jídlem a ulehnutím musí být alespoň dvě hodiny.
- Po jídle nesedejte ani si nelehejte. Je lepší jít na klidnou procházku, dělat lehké domácí práce.
Aby se vám tato nemoc nevrátila, musíte změnit svůj životní styl. Zbavte se nadváhy, vybudujte si správný režim „odpočinku/bdění“(alespoň 8 hodin spánku denně), snižte počet stresových situací. Vzdát se těžké fyzické práce, zvedání velkých břemen.
Snažte se nenosit těsné, těsné oblečení s páskem, korzety. Zařiďte si místo na spaní – čelo postele by se mělo zvedat alespoň pár centimetrů nad celou postel. Nezapomínejte a včas léčte onemocnění způsobující refluxní ezofagitidu.
