Kultura konzumace alkoholu u nás není příliš vysoká. Podle statistik narkologických ambulancí se věk pacientů rapidně snižuje. Jestliže před dvaceti lety byla druhá fáze alkoholismu diagnostikována zpravidla pouze u lidí starších třiceti let, dnes je pozorována již u dvacetiletých. Chronická intoxikace alkoholem je nevyhnutelným společníkem všech, kteří preferují zneužívání alkoholických nápojů. Důsledkem tohoto stavu pro zdraví je rozvoj smrtelných nevyléčitelných onemocnění vnitřních orgánů (cirhóza, tuková hepatóza, pankreatitida, peptický vřed, onkologická onemocnění). Pro psychiku a nervový systém není marná ani chronická alkoholová intoxikace: často se rozvine psychóza a delirium.
Fáze rozvoje alkoholismu
Narkologie je obor psychiatrie, který se zabýváodvykání od patologických stavů drogově závislých, polytoxikomanů a osob se závislostí na alkoholu. Chronická intoxikace alkoholem s více orgánovými projevy se projevuje okamžitě. Člověk musí často doslova násilně nacpat tělo alkoholem, překonat dávivý reflex a mnoho akutních období intoxikace.
První zkušenost s požitím alkoholu nejčastěji zanechá v paměti negativní stopu: těžká otrava, zvracení po zneužití. Teprve poté společnost „kulturního využití“nenechává budoucího pacienta narkologa samotného: pije znovu a znovu - dostává certifikát, diplom, pak firemní večírky a četné narozeniny, svatby … Výsledkem je, člověk si nevšimne, jak začíná "relaxovat" sám s lahví vašich oblíbených destilátů.
Narkologie identifikuje tři fáze ve vývoji alkoholismu:
- První fáze je nejnebezpečnější. Nevyžaduje terapii a zatím nepřináší pacientovi potíže. Zvenčí vypadá první etapa jako poměrně kulturní využití. Člověk ještě netrpí výpadky paměti, nerozvíjí se u něj deprese a agresivita vůči druhým i sobě. Hlavním kritériem, podle kterého je diagnostikována první fáze alkoholismu, je nepostradatelná touha opít se a dosáhnout zábavy a relaxace pitím.
- Druhá fáze je charakterizována výskytem výpadků paměti. V medicíně se taková patologie nazývá "palimpsest" - člověk si ráno nemůže vzpomenout, co dělal v opilosti. Příznaky se stávají obvyklýmiintoxikace alkoholem. Pacient léčbu nejčastěji odmítá: nepovažuje se za nemocného a všemožně se brání pokusům blízkých o zmírnění jeho stavu. V polovině druhé fáze začíná pacient ráno pít, aby se vyhnul bolestivé kocovině.
- Třetí stadium je charakterizováno stavem chronické intoxikace alkoholem. Člověk ztrácí sociální postavení a vzhled. Takový zaměstnanec již zpravidla není v práci tolerován a příbuzní ho odmítají. Začínají vícedenní flámy, které nevyhnutelně vedou k nevratnému poškození vnitřních orgánů. V důsledku chronické intoxikace alkoholem se rozvíjejí nemoci: cirhóza, ulcerózní patologické stavy, pankreatitida, pankreatická nekróza, toxická hepatitida, jaterní fibróza, diabetes mellitus, duševní poruchy.
Akutní a chronická intoxikace alkoholem: příznaky
Léčba by měla být vždy prováděna se souhlasem pacienta. Je důležité pochopit: poškození vnitřních orgánů je důsledky základního onemocnění, alkoholismu. V první řadě je to nemoc, kterou je třeba léčit.
Podle povahy opilosti a stadia alkoholismu se rozlišuje akutní nebo chronická intoxikace alkoholem. První je charakteristický pro alkoholiky v počáteční fázi. Je charakterizována následujícími příznaky:
- nevolnost a zvracení (tělo se tímto způsobem snaží zbavit otravy);
- silná bolest hlavy;
- zvýšení teploty o několik stupňů;
- vzhledem k velkému zatížení slinivky břišní se může objevit bolest v levé částistrana;
- průjem;
- bolest v epigastrické oblasti.
Akutní intoxikace alkoholem se postupem času stává chronickou. Alkoholik v prvních měsících po nástupu druhé fáze se zpravidla začíná opíjet. To vede k opilosti. Chronická intoxikace alkoholem vede k rozvoji nevyléčitelných onemocnění vnitřních orgánů.
Příznaky tohoto typu intoxikace:
- slabý výkon;
- neschopnost soustředit se;
- zpožděná odpověď;
- nevhodné chování a problémy se spánkem (protože nervový systém je ovlivněn etylalkoholem);
- časté silné bolesti na levé straně;
- nevolnost a zvracení jsou téměř pryč, ale ráno může dojít k výronu žluči a močoviny;
- časté a silné bolesti v epigastrické oblasti.
Odchod z tvrdého pití je často doprovázen deliriem. Tento stav vyžaduje neodkladný lékařský zásah a hospitalizaci, jinak může pacient zranit sebe nebo ostatní. Pomocí speciálních léků, trankvilizérů a antipsychotik se lze deliriu téměř vždy vyhnout.
Kterého lékaře kontaktovat a je možná pracovní neschopnost
Po otravě etylalkoholem není člověk schopen kvalitně plnit své povinnosti. Možnost vzít si nemocenskou je poskytována, protože chronická intoxikace alkoholem (kód ICD 10 - F10.2.4.3) znemožňuje pracovní proces. Zvláště pokud je pacient očekávánprojev rychlosti reakce nebo práce vyžaduje kognitivní úsilí. Těžká fyzická práce je také zakázána: může vyvolat srdeční infarkt.
Nemocenská bude znamenat, že důvodem nedostavení se do práce je chronická intoxikace alkoholem, kód MKN 10 - F10.2.4.3. Někteří zaměstnavatelé, kteří viděli takovou diagnózu, se brzy pokusí rozloučit se se zaměstnancem z toho či onoho důvodu. Kromě toho přijetí takového certifikátu znamená registraci u PND. Tato skutečnost může v budoucnu bránit získání řidičského průkazu nebo schopnosti držet a používat zbraně.
Pokud má pacient psychotický stav nebo delirium, pak bude certifikát indikovat chronickou intoxikaci alkoholem, ICD označuje delirium pod kódem F10.4. Zároveň se fakt psychotického stavu neprojeví v pracovní neschopnosti.
Chronická intoxikace alkoholem (ICD 10 ji označuje kódem F10.2.4) je důvodem, proč se obrátit na narkologa nebo psychiatra. To jsou lékaři, kteří léčí alkoholismus. Následky (onemocnění jater, trávicího traktu, neurologické potíže) ošetřují lékaři požadované specializace dle jejich profilu. Gastroenterolog, neurolog nebo terapeut předepíše potřebné léky po testech a dalších vyšetřeních.
Následky intoxikace pro játra
Každý ví skutečnost: játra přebírají neutralizaci toxického účinku etylalkoholu na tělo. V důsledku toho trpí buňky těla,začíná tuková degenerace jater. Postupem času, pokud člověk nepřestane pít, se rozvine fibróza, toxická hepatitida a po několika letech cirhóza.
Cirhóza zase nevyhnutelně vede ke smrti. Po obdržení této diagnózy mnozí alkoholici konečně začnou brát své zdraví vážně a odmítají si dobrovolně vstřikovat jed do svého těla.
Léčba jater po intoxikaci alkoholem
Moderní farmakologie nabízí širokou škálu léků, které dokážou zastavit nebo zvrátit proces ztukovatění jater. Takové léky se nazývají hepatoprotektory. Pro léčbu intoxikace alkoholem doma si můžete vybrat svůj vlastní lék na udržení funkce jater. Lepší je ale podstoupit ultrazvuk a přesně určit, v jakém stavu játra jsou. Poté lékař předepíše lék, který bude u konkrétního pacienta vykazovat největší účinnost.
Seznam nejoblíbenějších hepatoprotektorů:
- "Ursosan" - pomůže zajistit odtok žluči;
- "Geptral" - nejmodernější lék na obnovu jaterních buněk při syndromu chronické intoxikace alkoholem;
- "Karsil" obsahuje silymarin - látku, která účinně obnovuje jaterní buňky v případě drobného poškození;
- "Essentiale" obsahuje esenciální fosfolipidy, normalizuje metabolismus tuků a používá se k prevenci i léčbě stávajících jaterních onemocnění.
Narušení ledvin a močového měchýře v důsledku intoxikace
U alkoholiků piva nejvíce trpí močové ústrojí. Existuje názor, že můžete spát pouze pitím silných nápojů. Ve skutečnosti mohou pivní alkoholici vypít asi šest až sedm litrů piva za večer, což odpovídá 0,5 litru vodky.
Pokud pijete každý večer tolik piva, velmi rychle se začne rozvíjet chronický zánětlivý proces v ledvinách. Jedná se o pyelonefritidu, která může být poměrně dlouhou dobu asymptomatická. Chronická intoxikace alkoholem se neprojevuje bolestí ledvin, protože v tomto orgánu prostě nejsou žádná nervová zakončení. Nejčastěji je pro člověka se závislostí na alkoholu „překvapením“pyelonefritida nebo selhání ledvin. Přitom se jedná o velmi závažná onemocnění, která svědčí o částečném nebo úplném poškození funkce ledvin. Selhání ledvin vyžaduje pravidelné návštěvy na hemodialýze nebo transplantaci orgánu od dárce.
Důsledky intoxikace pro fungování slinivky břišní
Slinivka břišní je také vystavena jedovatému působení etanolu při chronické intoxikaci alkoholem. Normy terapeutické medicíny neposkytují možnost obnovení tohoto orgánu. Pokud slinivka zcela ztratí své funkce, je resekována, tedy zcela nebo částečně odstraněna. Pacienti po takové operaci zpravidla nežijí dlouho, zvláště pokud pokračujízneužívání alkoholických nápojů.
Téměř všem lidem se závislostí na alkoholu ve druhém stádiu je diagnostikována pankreatitida. Jedná se o zánět buněk slinivky břišní, který je doprovázen silnými bolestmi v levém podžebří a poruchami trávení. Postupem času nemoc progreduje do pankreatické nekrózy, při které orgán postupně zcela ztrácí své funkce.
Jak reaguje psychika a nervový systém na otravu alkoholem
Lidé bez lékařského vzdělání věří, že alkohol přímo poškozuje vnitřní orgány. Narkologové tvrdí opak: nervový systém a psychika jsou často ještě více poškozovány. Jediný případ zneužívání alkoholu vede k mnohonásobné smrti neuronů, což člověka činí podrážděným, agresivním, nervózním a oslabuje jeho psychiku.
Neexistuje žádný alkoholický nápoj, který by nebyl jedem pro nervový systém. A řemeslné pivo a drahá ušlechtilá vína a vysoce kvalitní koňaky mnoha let zrání mohou být šetrné k játrům, ale každý nápoj působí na psychiku stejným způsobem - destruktivně.
Rozvoj deliria a první pomoci pacientovi
Pokud je člověk trpící přejídáním nucen náhle se vzdát alkoholu, má psychické problémy. Nejzávažnější možnou komplikací je delirium. Je to důsledek chronické intoxikace alkoholem, která může být více či méně výrazná v závislosti na fázi:
- Prvním stádiem je nespavost, která je doprovázenasluchové halucinace. Pacient slyší písně, hluk z televize nebo rádia. Často vidí hlas, který vyhrožuje, že ublíží jemu nebo jeho blízkým.
- Vážnější stadium je doprovázeno matnými zrakovými halucinacemi. Člověku se zdá, že po místnosti leze hmyz nebo pobíhají zvířata.
- Třetí stadium je charakterizováno přetrvávajícími zrakovými halucinacemi, téměř vždy agresivní povahy. Pacientovi se zdá, že lidé kolem něj jsou monstra, která ho touží zabít. Projevuje agresi, možná, nevědomky, zraní sebe nebo své blízké.
Aby se předešlo potížím, měli byste při prvních příznacích psychotického stavu a výskytu halucinací zavolat sanitku. Ti odešlou pacienta do psychiatrické léčebny. Pacientovi pomůže zavedení silných trankvilizérů - usne, zabrání se vzniku halucinací a akutního deliria.
Lze alkoholismus vyléčit? Způsoby řešení problému
Narkologie uznává alkoholismus jako nevyléčitelnou nemoc. Pokud byla vytvořena tolerance k určitému množství nápoje s ethylalkoholem ve složení, pak to nikam nepůjde. Je možné dosáhnout úplné remise – toho lze dosáhnout pouze úplným odmítnutím pít i minimální množství alkoholu.
Narkologové potvrzují, že „léčit“alkoholismus v obvyklém smyslu slova je nemožné. Remise (tedy úplné dobrovolné odmítnutí alkoholu) může trvat roky. Alei když člověk po deseti letech znovu začne pít, téměř okamžitě se vrátí k předchozím dávkám a přemůže ho chronická intoxikace alkoholem.
Problém lze vyřešit několika způsoby:
- navštěvovat psychoterapeutická sezení a měla by je vést specialista na práci s lidmi se závislým typem osobnosti;
- coding;
- účastní se schůzek anonymních alkoholiků;
- vlastní rozhodnutí dosáhnout remise (ne každý to dokáže).
Účinnost kódování u alkoholismu
Kódování se provádí pomocí ampule Esperal nebo jiného léku obsahujícího disulfiram. Lékař provede řez do svalu a fixuje ampulku s lékem v ní. Řez je poté sešit.
Po proceduře kódování nebude člověk schopen vypít ani malé množství alkoholu. Disulfiram, který se dostává do krve ze všité ampule, reaguje s ethylalkoholem. V důsledku toho se člověk může začít dusit, zvýší se mu tlak a dojde k ohrožení života. Pacient stojí před volbou: buď pít, nebo zemřít.
