EKG (elektrokardiogram) je univerzální vyšetřovací metoda, která pomáhá identifikovat širokou škálu onemocnění různého charakteru. Výsledný graf je však pro pacienta z velké části záhadou. Co zde například znamenají negativní T vlny? Kompletní vyčerpávající odpověď konkrétně pro váš případ dá pouze ošetřující lékař. Při čtení kardiogramu jsou skutečně důležité nejen určité znalosti, ale také rozsáhlé pracovní zkušenosti. V tomto materiálu čtenáři představíme důležité základní ukazatele, jejich normu a odhadované hodnoty odchylek.
Co je to?
Tímto zahájíme přípravy na přepis EKG. Vlna T je nejdůležitějším indikátorem na elektrokardiogramu, který může lékaři pomoci vyvodit závěr o procesu obnovy po kontrakci srdečních komor. V rozvrhu je nejnestabilnější.
Podle jeho tvaru a umístění lze posoudit amplitudu srdečních kontrakcí, přítomnost takových nebezpečných onemocnění, stavů a patologií, jako je poškození myokardu, endokrinní onemocnění, intoxikace těla, užívání nesprávně vybraných léků atd.
Podívejme se blíže na interpretaci EKG a normu pro tento indikátor.
Normální hodnoty pro dospělé
Na grafu se tento zub shoduje s tzv. repolarizační fází, tedy s reverzním přechodem iontů draslíku a hořčíku přes membránu srdečních buněk. Teprve poté bude svalové vlákno buněk připraveno na další kontrakci.
Nyní přepis EKG. Norma u dospělých:
- T obrys začne po vlně S.
- Směr se musí vizuálně shodovat s QRS. To znamená být pozitivní tam, kde převládá R, negativní v oblastech, kde již dominuje S.
- Normální tvar zubu - hladký. Jeho první část bude plošší.
- Amplituda dosahuje 8. buňky.
- Zvýšení o 1 až 3 svody EKG hrudníku.
- Hrot je negativní ve V1 a aVL.
- Vždy záporné T v aVR.
Normy pro novorozence a děti
Funkce dekódování EKG (normu u dospělých jsme uvedli výše) pro novorozence:
- V tomto případě jsou normální T-vlny nízké nebo dokonce úplně ploché.
- Trasa bude přímo naproti dospělým. s čím to souvisí? Srdce dítěte se otáčí ve směru - svou stálou fyziologickou polohu zaujímá pouze 2-4 týdny života.
Nyní uvádíme funkce dětského EKG – starší děti:
- Normální záporné T v plechovce V4vydrží až 10 let a ve V2 a 3 až 15 let.
- Negativní T v prvním a druhém svodu EKG hrudníku jsou přijatelné jak u dospívajících, tak u starších mladých lidí. Mimochodem, tento typ se nazývá juvenilní.
- Výška T se bude postupně zvyšovat z 1 na 5 mm. Například u školáků se přibližně rovná 3-7 mm. A to jsou ukazatele srovnatelné s dospělými.
Co říkají změny?
Pojďme se blíže podívat na to, co způsobuje negativní T vlnu na EKG. Obecně platí, že elektrokardiogram pomáhá diagnostikovat následující onemocnění:
- Osteochondróza.
- Zhoršená cirkulace v určitých oblastech mozku.
- Celkový nedostatek draslíku.
- Nemoci endokrinní povahy.
- Neurocirkulační dystonie.
- Neustálý stres, silné nervové přetížení.
- Různé typy intoxikace těla. Včetně nikotinu, glykosidů, chlorpromazinu, antiarytmik.
- Hypertrofie srdečních komor.
- Zranění, infekce a nádory různé povahy.
- Perikarditida.
- Tromboembolismus.
- Myokarditida atd.
Základní odchylky
Negativní T-vlny jsou jen jedním typem abnormálního čtení EKG. Celkově je jich ale celý seznam – každé jméno bude mluvit o jeho porušení.
Hlavní budou:
- Negativní T-vlny
- Dvoufázové.
- Plochý.
- Vyhlazené.
- Invertovat.
- Koronární.
- Deprese.
- Odmítnout.
- Zvedání zubů.
- Vysoký výkon.
Vysvětlení řady odchylek bude uvedeno v následujících částech článku.
Negativní T
Co říká negativní vlna T na EKG? Poukazuje na ischemickou chorobu srdeční. Srdeční infarkt může také způsobit negativní T vlnu - pokud je odchylka doprovázena změnami v komplexu QRS.
Změny, které zobrazí graf EKG, nám umožní posoudit stadium nekrózy poškozeného srdečního svalu:
- Akutní stadium. Na grafu bude abnormální QS, Q, ST segment procházet nad čarou. T je kladné.
- Subakutní stadium. Vyznačuje se záporným T.
- Zjizvení. T vlna mírně negativní nebo pozitivní.
Negativní vlny T ve všech svodech EKG nemusí vždy znamenat závažnou patologii. Takové indikátory budou normální, pokud má pacient časté dýchání, má obavy. Kromě toho záporné T může také naznačovat, že subjekt nedávno hodně jedl misku obsahující velké procento sacharidů. Proto je důležitá správná příprava EKG, aby se předešlo falešným podezřením.
Negativní T může také demonstrovat individuální zvláštnost srdce dokonale zdravých lidí.
Patologie označené záporným T
Ve většině případů však totoindikátor označuje různé patologické stavy. Negativní vlna T bude pozorována u následujících nemocí a poruch:
- Subarachnoidální krvácení.
- Stav po častých extrasystolách, paroxysmální tachykardii.
- Takzvané "cor pulmonale".
- Porušení nervové nebo hormonální regulace srdce - diabetes mellitus, tyreotoxikóza, onemocnění postihující nadledvinky nebo hypofýzu.
- Řada srdečních patologií - kardiomyopatie, srdeční infarkt, zánětlivý proces v osrdečníku, myokardu, angina pectoris, prolaps mitrální chlopně, endokarditida.
Dvoufázové T
Jiný název je znakem „horské dráhy“. Vlna T nejprve klesne pod izočáru, poté ji překročí a stane se pozitivní.
Dvoufázový T-kolík může indikovat následující odchylky:
- Blokáda prvků-noh svazku Hiss.
- Intoxikace glykosidovými drogami.
- Hypertrofie levé srdeční komory.
- Zvýšené procento vápníku v krvi.
Vyhlazený hrot
T bude na grafu vypadat poněkud zploštěle. Následující důvody mohou vést k vyhlazení indikátoru:
- Zneužívání alkoholických nápojů, antidepresiv, Cordarone.
- Pacient je ve stavu vzrušení nebo strachu.
- Infarkt myokardu ve fázi zjizvení.
- Diabetes mellitus.
- Přepíjenícukr, sladké potraviny a nápoje před vyšetřením.
- Neurocirkulační dystonie.
- Hypokalémie.
Snížená sazba
Toto se týká amplitudy vlny T – bude to méně než 10 % komplexu QRS. Co tato odchylka od normy ukazuje?
Snížení T-vlny má několik důvodů:
- Obezita, nadváha.
- Kardioskleróza.
- Hypotyreóza.
- Úctyhodný věk pacienta.
- Tonzilitida.
- Dystrofie myokardu.
- Anémie.
- Dishormonální kardiopatie.
Pacient může také užívat kortikosteroidy jako důvod k odmítnutí.
Invertovat
Inverze – jinými slovy, inverze vlny T. Jak to vypadá na elektrokardiogramu? Zub mění svou polohu vzhledem k izolině. To znamená, že ve svodech s kladným (normálním) T náhle přepóluje svou vlastní polaritu.
Inverze nebude vždy mluvit konkrétně o patologii. Považuje se za normální v juvenilní konfiguraci (pokud je pozorována pouze v pravých svodech), známky časné repolarizace, která je typická pro profesionální sportovce.
T inverze zároveň bude známkou řady nemocí a patologií:
- Krvácení do mozku.
- Nedávná tachykardie.
- Cerebrální nebo myokardiální ischémie.
- Nepravidelnosti ve vedení impulsů podél svazku Hissových nohou.
- Stav silného stresu.
Vysoký výkon
Naměřené hodnoty vysoké T-vlny nebudou považovány za normu-výjimku. Svědčí o podobných nemocech:
- Anémie.
- Hypertrofie levé srdeční komory.
- První minuty subendokardiální ischémie.
- Hyperkalémie.
- Kardiomyopatie – alkoholická nebo menopauzální.
- Převládající vliv na srdeční sval parasympatického nervového systému.
Ploché T
Zploštělé, mírně převrácené T je diskutabilní indikátor. V jednotlivých případech to bude norma. U některých pacientů hovoří o dysfunkcích srdečního svalu, ischemických, dystrofických procesech.
Může doprovázet následující závažné nemoci a nebezpečné stavy:
- Úplná blokáda v komorách drah.
- Chronická nebo akutní pankreatitida.
- hypertrofie myokardu.
- Elektrolytová nebo hormonální nerovnováha.
U systémových antiarytmických léků se také může objevit plochá vlna T.
Koronární T
Na kardiogramu vlna T odráží schopnost endokardu udržet elektrický negativní potenciál. Z toho vyplývá, že při koronární insuficienci zub změní svůj směr. Při porušení se zobrazí v jedné z následujících forem:
- Negativní, negativní.
- Rovnoramenné.
- Pointed.
Všechno výše uvedené jsou takzvané ischemické zuby. Jejich další jméno jekoronární.
Důležitá vlastnost - zuby se na kardiogramu maximálně projeví v těch oblastech, kde je pozorováno největší poškození. Ve svodech zrcátek bude indikátor ostrý, rovnoramenný. Čím výraznější T na grafu, tím více poškození myokardu se projevilo.
Zvednutí zubů
Růst amplitudy může být důsledkem středně těžké fyzické námahy pacienta, anémie, tyreotoxikózy, hyperkalemie a různých infekcí. Je to také individuální norma pro řadu zdravých lidí.
Elevace vlny T může být jedním z příznaků vegetativně-vaskulárních patologií s převahou tonusu vagu.
Vlna T je důležitým indikátorem na EKG. Specialista na své odchylky posuzuje vývoj nemocí u pacienta, přítomnost dysfunkcí - nejen srdečních, ale i nervových, hormonálních, infekčních či zánětlivých.
