Při provádění jakýchkoli diagnostických opatření jsou výsledky výzkumu posuzovány komplexně. V tomto případě se berou v úvahu všechny ukazatele: celkový stav pacienta, povaha průběhu patologie, příznaky.
Kvantitativní a kvalitativní výzkum
Výsledky řady laboratorních testů jsou pacientům vydávány ve formě „pozitivní“nebo „negativní“. Tato forma je považována za kvalitativní charakteristiku. Příkladem je analýza protilátek proti konkrétní infekci. Pozitivní výsledek ukazuje na přítomnost těchto protilátek v materiálu.
Co znamená „referenční hodnota“?
U kvantitativního typu studie jsou výsledky uvedeny ve formě čísel. V tomto případě existuje řada norem i průměrů. Referenční hodnota v analýze je lékařský termín používaný k hodnocení výsledků laboratorních testů. Je definován jako průměrná hodnota určitého ukazatele. Tyto údaje se získávají vyšetřením zdravé části populace. Pro začátek můžeme zvážit několik odkazůhodnoty hormonů štítné žlázy. Například pro volný T3 budou hodnoty 1,2-2,8 mIU / L normální a pro tyroxin (celkem) - 60,0-160,0 nmol / L. Takto může vypadat indikátor analýzy TSH: referenční hodnoty jsou 0,5-5,0 μIU / ml a samotný výsledek je 2,0. Jak je vidět z posledního příkladu, údaj získaný během studie je v normálním rozmezí.
Jak se určují normální hranice?
Jediný způsob, jak již bylo zmíněno výše, je zkoumat zdravé lidi. Prvním krokem je vzorkování populace. Pozvány jsou například zdravé ženy, jejichž věk je od dvaceti do třiceti let. Většina z nich je zařazena do klinických studií. Výsledky jsou redukovány na průměrné hodnoty, přičemž se vypočítává rozsah, ve kterém jsou referenční hodnoty. Odchylka od normálních indikátorů (v jednom nebo druhém směru) o dvě standardní jednotky je povolena.
Proč různé laboratoře dávají různé výsledky?
V závislosti na použité metodě výzkumu a prostředcích měření je uvedena jedna nebo druhá referenční hodnota. Různé laboratoře mohou používat různá zařízení, používat jednu nebo jinou jednotku výpočtu. V souladu s tím jsou také nastaveny rozsahy ukazatelů.
Při obdržení výsledku musí formulář obsahovat čísla a jednotky měření používané v konkrétní laboratoři. V medicíně tedy například neexistují žádné jednotné referenční hodnoty pro krevní test. Specialista na prohlíženívýsledky by měly odkazovat na čísla používaná institucí, kde byl pacient vyšetřen. Rozdíl lze vidět například při zvážení některých referenčních hodnot biochemického krevního testu. Rozsah indikátorů pro ethyliden ve studii metodou G7PNP je tedy 28-100 U/l a metodou CNPG3 - 22-80 U/l.
Proč mohou ukazatele přesahovat normu?
Referenční hodnota v analýze je statistická data, nikoli biologický zákon. V některých případech může dojít i u zdravých lidí k odchylce od mezí stanovených rozmezí. Než to může být způsobeno? Mezi mnoha příčinami odchylek mají zvláštní význam fyziologické vlastnosti organismu. Pokud odborník doporučuje provést stejný laboratorní test vícekrát, pak je určitá pravděpodobnost, že se ve výsledcích objeví odchylka od normálních limitů. V souladu s biologickými důvody se mohou ukazatele denně měnit. Pro srovnání výsledků lékař znovu předepíše testy. Diagnostické závěry se zpravidla nedělají podle jednotlivých ukazatelů, ale při hodnocení dynamiky změn. U zdravých jedinců nemusí údaje spadat do obecně uznávaných rozmezí.
Zároveň pro samotné lidi budou výsledky považovány za normu. Takové případy obvykle zahrnují drobné odchylky. Nicméně indikátory, které nespadají do referenčních hodnot, mohou naznačovat poruchy v těle, které vyžadují další diagnostická opatření. specialista, hodnotícívýsledky výzkumu, zohledňuje celkový stav pacienta, klinický obraz, studuje anamnézu a další faktory. V důsledku toho lékař určí, co ukazuje odchylka od normálních čísel.
Jaké faktory mohou ovlivnit výsledky výzkumu?
Laboratoř může poskytnout pacientovi výsledky podle jeho pohlaví a věku. Například referenční hodnoty kreatininu (ve studii séra) u mužů do 50 let jsou 74-110 μmol / l, po 50 - 70-127 μmol / l. U žen jsou ukazatele nastaveny bez ohledu na věk a jsou 60-100 µmol / l. Referenční hodnoty hCG pro něžné pohlaví závisí na tom, zda je pacientka těhotná nebo ne. Výsledky studií mohou být ovlivněny přijatou léčbou, rysy denního režimu a výživy. Důležitým faktorem jsou také špatné návyky: kouření, alkohol nebo zneužívání kávy. Výkon může ovlivnit i poloha pacienta při podávání materiálu. Například obsah vápníku a albuminu se může zvýšit, když se poloha pacienta změní z horizontální na vertikální. Pro získání přesnějšího výsledku může odborník před studií doporučit vyloučit fyzickou aktivitu, stresové situace, přestat kouřit a alkohol, užívat léky a vitamíny.
Vliv fyzické aktivity na výsledky
Nedoporučuje se navštěvovat posilovnu v předvečer studia. Fyzická aktivita ovlivňuje enzymatickou aktivitu kreatinfosfokenázy, laktátdehydrogenázy,aspartátaminotransferáza. Sportovci, kteří se mnoho let věnují vzpírání nebo atletice, mohou mít zvýšené hladiny luteinizačního hormonu, krevních destiček a testosteronu. Vzhledem ke všem těmto faktorům byste měli před provedením testů dodržovat určitá pravidla. Při přípravě na určité studie dává lékař zpravidla zvláštní doporučení. Pokud se pacient bude řídit pokyny specialisty, pak je mnohem pravděpodobnější, že dostane přesné a správné výsledky.
Obvyklé mylné představy
O referenčních hodnotách a ve skutečnosti o výsledcích výzkumu existuje několik mylných představ. Mnozí věří, že odchylky od normy jistě naznačují poruchy v těle. Není tomu však vždy tak. Výsledky mimo obecně uznávaná rozmezí naznačují potřebu dalšího testování nebo opětovné analýzy. Je pravděpodobné, že výsledek nenaznačuje porušení, ale spadá do 5% případů, kdy jsou u zdravých lidí pozorovány abnormality. V každém případě lékař přijme nezbytná opatření k přesnému posouzení situace. Jak již bylo zmíněno výše, existuje mnoho faktorů, které mohou ovlivnit výsledek. Například vysoká hladina cukru v krvi nemusí znamenat cukrovku, ale nutriční chyby. Hladiny lipidů stoupají, pokud se test neprovádí nalačno. Zvýšení obsahu jaterních enzymů může být spojeno s užíváním alkoholu v předvečer studie, a nikoli s cirhózou. Mimo jiné,výsledky ovlivňují i užívané léky. Farmaceutické společnosti dnes vyrábějí obrovské množství léků. Laboratoře někdy prostě nemají čas vyhodnotit jejich dopad na krev nebo jiný testovaný materiál. V některých případech se mohou hodnoty samy vrátit k normálu, pokud byly na hranici referenčních hodnot.
Mám si dělat starosti, jestli jsou výsledky testů normální?
Obecně jsou takové indikátory nepochybně dobrým znamením a indikují nepřítomnost jakýchkoli poruch v těle. Podle mnoha odborníků však určitý soubor studií nezaručuje úplnou absenci zdravotních problémů. Při statistickém zpracování referenčních rozsahů dochází vždy k částečné shodě výsledků osob s patologií a zdravých osob. Jinými slovy, v druhém případě, při absenci poruch v činnosti těla, se indikátory mohou odchýlit od normy. Podobně u lidí s patologií mohou být výsledky testů v normálním rozmezí. Pro objasnění ukazatelů jsou zpravidla po určité době předepsány opakované studie. Při posuzování dynamiky změn odborník buď zaznamená nepřítomnost porušení, nebo má podezření na jakoukoli patologii. Ve druhém případě jsou předepsána další vyšetření k objasnění diagnózy.
