V případě poranění a jiných poškození cév se používá dočasná metoda zástavy krvácení. Cílem je stabilizovat stav oběti, zastavit ztrátu krve a umožnit transport pacienta do nemocnice k lékařské péči.
Typy krvácení a způsoby, jak ho zastavit
Způsob zastavení krvácení se volí podle toho, které cévy jsou poškozeny, jejich umístění na těle, jak rychle dochází ke ztrátě krve. Podle povahy poškození rozlišují:
- Venózní.
- Arteriální.
- Kapilára.
- Smíšené.
Na základě klinických údajů se používá dočasná metoda zastavení krvácení:
- Kompresní obvaz.
- Stisknutí poškozené cévy prsty.
- Kruhová komprese – zavedení hemostatického turniketu nebo kroucení.
Uvažujme dva nejběžnější typy život ohrožujícího poškození cév – arteriální a venózní krvácení.
Příznaky tepenkrvácení
Škrtidlo je nejúčinnějším dočasným způsobem, jak zastavit krvácení z hlavních tepen končetin. Tato metoda je však docela traumatická, protože zcela zastaví krevní oběh v tkáních umístěných pod místem aplikace a při nesprávném použití může vést k vážným komplikacím. Proto je nutné jasně rozlišovat mezi arteriálním a venózním krvácením.
Při poškození tepny jsou pozorovány následující příznaky.
- Barva krve je jasně červená, šarlatová, bohatá.
- Krev vytéká v dávkách, což odpovídá tlukotu srdce. Když je poškozena hlavní tepna, pramínek doslova bije s fontánou.
- Ztráta krve je velmi rychlá. Bez nouzové pomoci může oběť dostat hypovolemický šok během několika minut. Pokud se krvácení nezastaví, smrt nastane za 5-10 minut.
Jak zastavit arteriální krvácení
Technik je několik, nejčastěji se kombinují. Nejrychlejším dočasným způsobem, jak zastavit krvácení z tepny, je přitlačit cévu prstem proti výčnělku spodní kosti nad ránou. Poté jsou připraveny všechny potřebné materiály a je aplikován turniket nebo twist. Toto jsou nejúčinnější způsoby, jak dočasně zastavit arteriální krvácení v cévách končetin.
V případě poškození laterální větve hlavní tepny lze použít tlakový obvaz.
Stisknutí nádoby prsty
Tyto způsoby k zastavení arteriálního krvácení se používají v případě poškozenínásledující plavidla:
- Karotida.
- Stehenní tepna.
- Podklíčková tepna.
- Axilární tepna.
- brachiální tepna.
Palcem nebo čtyřmi prsty ruky je céva přitlačena proti výčnělku kosti nad oblastí poškození. Pod tlakovým bodem by neměl být žádný puls. Body musíte znát předem cvičením na sobě nebo na partnerovi.
- Krční tepna je přitlačena k páteři na straně hrtanu.
- Stehenní tepna je přitisknuta k výčnělku pánevní kosti v tříselném záhybu a oběma rukama uchopí kořen končetiny.
- Podklíčková tepna je stlačena dolů, přičemž palec je co nejvíce za klíční kostí.
- Rameno je přitlačováno proti krvácení ze spodní třetiny ramene a níže. Tlakový bod je uvnitř ramene pod bicepsem.
Je důležité si uvědomit, že tlak prstů je obtížné udržet po dlouhou dobu. Proto se po zastavení krvácení přiloží turniket nebo v případě jeho nepřítomnosti zakroutí pomocí improvizovaných prostředků.
techniky kruhové komprese
Při této metodě jsou všechny cévy stlačeny měkkými tkáněmi končetiny. Krevní zásobení pod místem aplikace je zcela zastaveno. Při aplikaci metod k dočasnému zastavení vnějšího krvácení kruhovým stlačením končetiny je důležité dodržovat základní pravidla.
- Přiložte turniket na přesně definované místo, jinak můžetepoškodit nervy končetiny. Snaží se to udělat co nejblíže k ráně, ale bez dotyku poškozené tkáně.
- V případě zánětu v místě aplikace nemůžete použít turniket.
- Ovládejte dobu trvání aplikace turniketu. V zimě to není více než 1,5 hodiny a v létě 2 hodiny. Připojte poznámku s přesným časem aplikace, připevněte ji na oděv oběti nebo přímo pod škrtidlo.
- Je zakázáno zakrývat škrtidlo oděvem nebo obvazem. Musí být vidět.
- Aby se zabránilo poranění měkkých tkání, umístí se pod turniket obvaz, kus látky nebo jiný měkký materiál.
Místo pro překrytí:
- Do poloviny lýtek.
- Spodní třetina předloktí.
- Horní třetina ramene.
- Těsně pod polovinu stehen.
- Kořen končetiny s fixací k tělu.
Technika tažení
Metody pro dočasné zastavení vnějšího krvácení z tepen končetin pomocí turniketu se provádějí v následujícím pořadí.
- Pod turniket je umístěn měkký materiál.
- Škrtidlo je nataženo, první otočení je přiloženo těsně, další jsou oslabeny. Krvácení by mělo ustat ihned po přiložení první spirálky, dole není žádný puls. Při nedostatečné kompresi se rozvine žilní kongesce a končetina zmodrá.
- Při aplikaci na kořen končetiny v podpaží nebo v tříselné rýze se pod turniket umístí role obvazu, aby bylo zajištěno, že tepna bude přitlačena ke kostnímu výběžku. Aby se tomu zabránilo, je turniket aplikován s "osmičkou".sklouznutí dolů.
- Udělají asi tři otáčky a opraví škrtidlo.
- Končetina je imobilizovaná.
Pokud od aplikace uplynuly více než 2 hodiny, je nutné turniket povolit na 15 minut, aniž by bylo nutné jej sundat z končetiny. V této době je tepna sevřena prstem. Turniket se znovu přikládá na místo o něco výše než předchozí a na kratší dobu. Při opětovném nasazení turniketu lze použít Gersh-Zhorovovu metodu. U této metody se na opačnou stranu končetiny umístí protidoraz – dřevěná pneumatika. Cirkulace je tak částečně zachována. Stejná metoda se používá k aplikaci turniketu na krční tepnu. Pokud nemáte dlahu, použijte ruku oběti na opačné straně jako protidržení a zvedněte ji.
Pokud nemáte standardní postroj, použijte pryžovou hadici. Je také možné stlačit končetinu pomocí kroucení. Proužek odolného materiálu, šátek, šátek, pásek od kalhot se navléknou na vhodné místo, svážou a přitáhnou k sobě tyčí, dokud nedojde ke stlačení tepny a zástavě krvácení.
Hůl je fixována na končetině obvazem.
Příznaky krvácení ze žíly
Metody pro dočasné zastavení krvácení ze žíly se liší od metod pro poškození tepny. Krvácení ze žíly je charakterizováno následujícími příznaky.
- Krev teče hladcepramínek.
- Barva krve je tmavě třešňová.
- Krvácení je menší, než když je poškozena tepna, ale významné ztráty krve, pokles krevního tlaku a smrt v důsledku hypovolemického šoku jsou také možné, pokud se velké žíly neléčí.
Způsoby, jak zastavit žilní krvácení
Při rozsáhlém poškození žilních cév končetiny je možné přiložit turniket podle stejných zásad jako při žilním krvácení. V ostatních případech je aplikován tlakový obvaz nebo je končetina flektována.
Způsoby, jak zastavit žilní krvácení pomocí tlakového obvazu:
- Dočasně stlačit žílu stisknutím prstu nebo přetažením končetiny obvazem.
- Na ránu se přiloží vatový tampon nebo kus látky (bavlna, len) a pevně se obváže.
- Končetina je fixovaná.
Uzavřete žílu a zastavte krvácení aplikací metody flexe končetiny. V ohybu se umístí hustá role látky nebo obvaz, končetina se co nejvíce ohne a v této poloze se zafixuje pruhem látky, pásem, obvazem.
Metody dočasného zastavení krvácení se používají při traumatickém poškození tepen a žil. Oběti je poskytnuta první pomoc, stabilizována a převezena do nemocnice, kde se pomocí chirurgických metod obnoví celistvost krevních cév.
