V současné době je v medicíně věnována velká pozornost nejen léčbě nemocí, ale také diagnostice jejich vývoje v raných stádiích. To vám umožní zahájit terapii včas, což výrazně zvýší šance na uzdravení. To platí zejména o onkologických onemocněních, u kterých může opoždění léčby vést k vážným následkům. U mužů je jednou z metod diagnostiky rakoviny prostaty studium PSA v krevním testu. V článku budeme analyzovat dekódování a normu hodnot.
Definice
PSA je prostatický specifický antigen. Je to protein produkovaný prostatou. Je součástí spermií. Hlavní funkcí PSA je zkapalnění spermatu, aby se spermie mohla volně pohybovat k vajíčku.
Tento protein se nedostávápouze v ejakulátu. Velmi malé množství se nachází v krvi. Pokud se u muže objeví zánětlivý proces, prostata začne produkovat zvýšené množství PSA, a proto analýza odhalí patologickou změnu hladiny tohoto proteinu v krvi.
Rozlišují se následující formy specifického proteinu:
- Obecné. Předepisuje se nejčastěji, protože může indikovat ranou fázi vývoje patologie.
- Zdarma. Jmenován méně často, ve většině případů k objasnění diagnózy.
- Propojeno.
Celkové hladiny PSA mohou být ovlivněny různými vnějšími faktory (jako je nedávná masáž prostaty) a benigními onemocněními. V tomto ohledu je v některých případech pro potvrzení onkologické diagnózy předepsán krevní test na hladinu volného PSA, jehož hodnoty budou v případě maligní formace sníženy.
Normy
Žilní krev se používá ke studiu hladiny antigenu v krvi, který se odebírá ráno nalačno.
Při dešifrování PSA u mužů se odborníci opírají o ty normy, které berou v úvahu věkový faktor. To je způsobeno skutečností, že u mužů po 50 letech se velikost prostaty zvyšuje. Tato skutečnost naznačuje zvýšené hodnoty krevních testů PSA.
Dešifrování bude také záviset na přítomnosti vnějších faktorů, které je třeba před analýzou sdělit laborantovi. Může se jednat o porušení přípravných doporučení, užívání určitých léků a další.
Většina odborníků dospěla k závěru, žeu mužů mladších 50 let by normální hodnoty v dekódování analýzy PSA neměly překročit 3 ng / ml. Někteří lékaři jsou však toho názoru, že v tomto věku by hladina bílkovin v krvi neměla být vyšší než 2,5 ng / ml. Zvýšení hodnot na 3 ng/ml by mělo být důvodem k provedení dalších testů k vyloučení rozvoje onkologického procesu.
V současné době je při analýze PSA u mužů obvyklé používat dekódování podle věku. Tabulka normálních hodnot je uvedena níže.
| Věk | Minimální hodnoty, ng/ml | Horní přijatelné limity, ng/ml |
| Do 50 let | 0, 7 | 2, 5 |
| 50–60 let | 1 | 3, 5 |
| 60–70 let | 1, 4 | 4, 5 |
| Přes 70 | 2 | 6, 5 |
Je třeba poznamenat, že při dešifrování analýzy celkového PSA může být limitem normy i nulová hodnota.
Diagnostika nízkých hladin antigenu v krvi muže ukazuje na minimální riziko rozvoje patologických stavů v prostatě. Při absenci patologických příznaků není v tomto případě důvod k obavám.
Neměli byste samostatně dešifrovat PSA v krvi, protože přesný výsledek může poskytnout pouze ošetřující lékař po komplexní diagnóze.
Indikace pro analýzu
Zpočátku test PSAv krvi muže byl předepsán pouze v případě podezření na maligní formaci prostaty. Nyní však odborníci začali používat dekódování PSA k diagnostice benigních útvarů v prostatě (například adenomů).
Nejběžnější indikace testu jsou:
- Podezření na nádor, jak maligní, tak benigní.
- Prevence novotvarů různé povahy u mužů po 40 letech.
- Sledování hladin antigenu u pacientů, kteří podstoupili radiační terapii. Doporučuje se opakovat vyšetření každé 3 měsíce.
- Sledování možného růstu rakoviny prostaty. Na úroveň PSA je v tomto případě zpravidla nahlíženo dynamicky. Rychlost nárůstu hladiny antigenu v krvi závisí na rychlosti vývoje maligního nádoru.
- Hodnocení účinnosti léčby rakoviny prostaty.
Lékař se také může rozhodnout předepsat popsanou analýzu pro následující stížnosti pacienta:
- Při palpaci je cítit zvětšení prostaty.
- Časté nutkání močit. To může způsobit bolest a pálení.
- Snížená touha a sexuální aktivita.
- Bolest v tříslech, která může vyzařovat do spodní části zad.
- Erektilní dysfunkce.
Analýza PSA se doporučuje lidem, kteří mají v anamnéze dědičný faktor nebo škodlivé pracovní podmínky.
Příprava na analýzu
Pro získání přesných výsledků při dešifrování PSA v krvi je velmi důležitá správná příprava, protože antigen je velmi citlivý na vliv vnějších faktorů.
Doporučujeme následující pravidla:
- Dietní omezení. 10 hodin před testem nejezte ani nepijte.
- Zhruba jeden den na to, abyste se vzdali čaje, kávy, džusů. Zákaz kouření.
- 3 dny před darováním krve nejezte tučná, uzená a slaná jídla.
- 4–5 dní před testem nepijte alkohol.
- Zdržte se intimity po dobu 5–7 dní.
- Po masáži prostaty, rektálním ultrazvuku a digitálním rektálním vyšetření lze test provést po týdnu.
- Po biopsii prostaty by darování krve pro PSA mělo být provedeno nejdříve jeden měsíc po zákroku.
- Pokud pacient v době testování užívá nějaké léky, musí o tom být informován laboratorní technik.
Dodatečná vyšetření
Ke stanovení správné diagnózy nestačí rozluštit analýzu celkového PSA. Často je nutné vzít v úvahu úroveň volného PSA. K tomu dochází, když existují pochybnosti o povaze patologického procesu. V tomto případě se měří celkový PSA a volný PSA. Interpretace získaných hodnot odhalí poměr mezi těmito dvěma ukazateli, který se vypočítá následovně: PSA free / PSA total x 100%. Pokud obdržívýsledek je více než 25 %, pak můžeme mluvit o benigní povaze patologického procesu. V případě, že je poměr menší než 10 %, vzniká v prostatě maligní proces. Je nutné provést další vyšetření, která zahrnují následující laboratorní a instrumentální studie:
- Klinický krevní test, při kterém bude zvláštní pozornost věnována hladině leukocytů a sedimentaci erytrocytů (ESR). Zvýšení těchto indikátorů naznačuje přítomnost zánětlivého procesu v těle.
- Stanovení hustoty PSA. V tomto případě hraje roli poměr hmotnosti prostaty (charakteristika se dá zjistit ultrazvukovým vyšetřením) a hladina celkového PSA. Zvýšení hustoty může naznačovat rozvoj maligního procesu vyskytujícího se v těle pacienta.
- Ultrazvuk prostaty, který dokáže odhalit patologické změny v orgánu.
- Biopsie. Je předepsán, pokud je PSA vyšší než 10 ng/ml a pokud jsou v prostatě během palpace detekovány i nepatrné těsnění.
- TRUS (transrektální ultrazvuková diagnostika). Umožňuje rozlišit benigní povahu patologického procesu od maligního.
Důvod zvýšení
Aberace v interpretaci analýzy PSA spojené se zvýšením hodnot nemusí vždy znamenat maligní formaci. Zvažte některé z nejčastějších důvodů pro zvýšení hladiny specifického antigenu v krvi:
- Benigní růst prostaty (adenom).
- Problémy s potencí.
- Chirurgický zákrok (například po odstranění adenomu).
- Infekční procesy probíhající v prostatě.
- Zánětlivé procesy.
- Zranění v oblasti třísel.
- Mechanický zásah (např. masáž, cystoskopie).
- Nedodržování sexuálního klidu (před analýzou došlo k ejakulaci).
- Jízda na kole.
- Infarkt prostaty.
- Zvětšená prostata jako individuální rys pacienta.
- Užíváte léky na zvýšení hladiny testosteronu.
Tabulka možných hodnot pro patologie
| Nemoc | Hodnota, ng/ml |
| Zánětlivá onemocnění prostaty | Až 10 |
| Adenom prostaty | až 10 |
| Onkologická výchova | Více než 10 |
| Maligní nádor s metastázami | Asi 100 |
Předložená tabulka obsahuje průměrné hodnoty. Konečnou diagnózu stanoví ošetřující lékař na základě vyšetření a výsledků všech předepsaných testů.
Za zmínku stojí, že u pacientů, kteří podstoupili prostatektomii (odstranění prostaty), by hladina PSA v krvi měla být 0.
Hodnoty od 4 do 10 ng/ml jsou hraniční ukazatele, při kterých není možnés jistotou mluvit o benigní nebo maligní povaze patologického procesu. V tomto případě je nutné provést řadu dalších diagnostických opatření.
Důvody růstu antigenu
Příčiny nárůstu antigenu u různých onemocnění jsou poněkud odlišné. Pojďme se na to podívat blíže.
- U zánětlivých procesů v prostatě je zvýšení PSA způsobeno zhoršenou průchodností tkání.
- U adenomu se zvětšuje objem žlázy a pozoruje se stlačení jejích buněk adenomatózní tkání.
- U adenomu je také možná akutní retence moči, která může vést k mírně zvýšeným hladinám PSA v krvi.
- U rakoviny prostaty dochází ke zvýšení antigenu ze dvou důvodů: v důsledku jeho produkce maligními buňkami a když jsou zničeny bariéry membrány žlázy.
Bezplatné PSA
Dešifrování analýzy volného PSA se poněkud liší od obecné. Při maligním procesu v prostatě se jeho hladina sníží vzhledem k normě. U benigního nádoru jsou diagnostikovány zvýšené hladiny volného PSA. Normální hodnoty jsou v tomto případě indikátory 0,93 ng / ml.
Hladina této formy antigenu v krvi pacienta se ve většině případů upřesňuje, pokud je nutné potvrdit diagnózu nebo zhodnotit výsledek terapie zhoubného nádoru. Pokud například analýza odhalila ukazatel nižší než 15 %, pak můžeme mluvit o nepříznivémpředpověď. Pokud jsou hodnoty v rozmezí od 15 do 70 %, šance na zotavení jsou poměrně vysoké.
Indikace pro bezplatné testování PSA
- Sledování pacientů s diagnózou rakoviny prostaty. Udržováno v dynamice.
- Diagnostika onkologie, adenomu nebo prostatitidy.
- Sledování pacienta s diagnózou adenomu. Provádí se za účelem včasné diagnostiky možné malignity.
- Preventivní opatření pro muže nad 45 let.
Léčba rakoviny prostaty
Pokud je zvýšení PSA v krvi muže způsobeno onkologickým procesem v žláze, může lékař v závislosti na stadiu rakoviny a celkovém stavu pacienta použít následující metody léčby:
- Radiační terapie. Nejběžnější způsob léčby, při kterém je postižený orgán ozařován.
- Brachyterapie. Používá se v nepřítomnosti metastáz. Je to druh radioterapie. Jedná se o účinný typ léčby, který vylučuje negativní dopad na zdravé tkáně.
- Prostatektomie. Radikální metoda, která se používá při absenci výsledků jiné léčby. Je to operace, při které se kompletně odstraní prostata, přilehlé lymfatické uzliny a varlata.
Po terapii je nutné systematicky sledovat hladinu PSA, aby se potvrdila účinnost přijatých terapeutických opatření a aby se vyloučila možnost relapsu.
Závěr
Stavzdraví závisí do značné míry na jednotlivci. Onkologická onemocnění se mohou vyvíjet rychle, proto je tak důležité diagnostikovat je v rané fázi, v takovém případě je šance na úplné uzdravení poměrně vysoká. Rakovina prostaty má vysokou úmrtnost, proto by se neměly zanedbávat plánované návštěvy lékaře, zvláště po dosažení 40 let věku a dědičném faktoru v anamnéze.
Krevní test na PSA a jeho interpretace mají velkou diagnostickou hodnotu. Chcete-li získat přesný výsledek, musíte dodržovat všechna doporučení. Při včasné návštěvě lékaře a absolvování všech nezbytných testů je možné odhalit onemocnění prostaty v raných stádiích, což zvýší šanci na úspěšné uzdravení a zabrání rozvoji relapsu. Ošetřující lékař dešifruje analýzu PSA u mužů.
