Srdeční selhání jako kombinace poruch spojených se zhoršením kontraktilních funkcí srdečního svalu je pro člověka nebezpečnou patologií. Výsledkem tohoto stavu je nedostatek dodávek živin a kyslíku do myokardu, což ovlivňuje práci všech vnitřních orgánů a systémů a pohodu člověka. Srdeční selhání různého stupně se vyskytuje u mužů i žen. Nemoc může vést k nevratným komplikacím, včetně úmrtí pacienta v důsledku neúčinné nebo pozdní lékařské péče.
Ignorování příznaků srdečního selhání je zárukou nevyhnutelného zhoršení zdravotního stavu. Proto, když se objeví první alarmující „zvonky“této život ohrožující nemoci, je nutné spěchat na schůzku s kardiologem. Pouze odborník bude schopen provést přesnou diagnózu, zjistit příčinu a vypracovat kompetentní terapii. Kromě toho lékař dá potřebná doporučení a pokyny, jak na tozastavit infarkt doma.
Akutní forma patologie
První příznaky srdečního selhání často naznačují komplikaci těžké formy arytmie, mezi jejíž běžné typy stojí za zmínku paroxysmální tachykardie, fibrilace komor. Akutní forma onemocnění může také vyplynout z myokarditidy nebo infarktu. Jak schopnost srdečního svalu normálně se stahovat, klesá objem krve vstupující do arteriálního systému každou minutu.
Akutní srdeční selhání je často způsobeno snížením pumpovací funkce jedné nebo obou komor, levé síně. Šanci na rozvoj onemocnění opět zvyšuje infarkt myokardu, přítomnost aortální vady a časté hypertenzní krize. Snížení kontraktilních funkcí síně nebo alespoň jedné z komor vede ke zvýšení krevního tlaku, zvýšení propustnosti cévních stěn. Tento jev se zase stává provokujícím faktorem edému plicní tkáně. Akutní srdeční selhání je z hlediska symptomů téměř totožné s projevy akutní cévní nedostatečnosti, tento stav lékaři nazývají kolaps.
Popis chronického průběhu onemocnění
Na rozdíl od akutní varianty se chronická vyvíjí postupně, což souvisí s kompenzačními schopnostmi těla. Onemocnění začíná zvýšením rytmu srdečních tepů a zvýšením jejich intenzity. Na pozadíarytmické projevy, rozšiřují se arterioly a kapiláry. To zase přispívá k hladkému vyprazdňování komor a zlepšení prokrvení svalové tkáně.
Jak nemoc postupuje a kompenzační mechanismy jsou vyčerpány, srdeční výdej neustále klesá. Komory se již nemohou zcela vyprázdnit a zůstávají v období diastoly přeplněné krví. Myokard se při chronickém srdečním selhání snaží přesunout stagnující krev v komorách do arteriálního oběhu. To však nedává požadovaný výsledek, a proto se stává příznivou podmínkou pro vznik kompenzační hypertrofie srdečního svalu. V budoucnu bude myokard pouze slabší v důsledku dystrofických a sklerotických procesů, které se v něm vyskytují. Jejich příčinou je nedostatek krve a kyslíku, živin a energie dodávané tkáním.
Dalším stádiem rozvoje chronického srdečního selhání je stádium dekompenzace. K udržení úrovně normální hemodynamiky se tělo obrací na neurohumorální mechanismy sympaticko-nadledvinového systému. Právě díky jejich aktivaci je i přes výrazně snížený srdeční výdej zajištěna relativně stabilní hladina krevního tlaku. Obvykle je tento proces doprovázen spasmem ledvinových cév, což vede k ischemii orgánu a rozvoji jejich dysfunkce se zadržováním intersticiálních tekutin.
Dále produkce antidiuretického hormonu hypofýzou, která ovlivňujena mechanismu zadržování vody v těle. Výsledkem je zvýšení objemu cirkulující krve, zvýšení krevního tlaku, únik tekutiny do intersticiálního prostoru.
Chronické srdeční selhání se vyskytuje v průměru u 2 % populace. Ve stáří se zvyšuje pravděpodobnost vzniku onemocnění a mezi 70letými lidmi je nemoc diagnostikována u každého desátého. Srdeční selhání je ve skutečnosti vážný lékařský a společenský problém, protože patologie často vede ke smrti nebo invaliditě.
Srdeční onemocnění jako hlavní příčina
Na otázku, co vede k rozvoji srdečního selhání, nelze jednoznačně odpovědět. Za prvé, riziko zvyšuje přítomnost onemocnění srdce a krevních cév, zejména:
- vrozená srdeční vada;
- hypertenze;
- odložený infarkt myokardu;
- fibrilace síní;
- rozšíření srdečních dutin;
- zánět srdečního svalu;
- kardiopatie;
- ischemická nemoc;
- myokardiopatie při odvykání alkoholu.
Zánětlivá a infekční onemocnění
Srdeční selhání se často vyskytuje v důsledku infekčních onemocnění doprovázených nebezpečným zánětlivým procesem v těle. Mimochodem, tento důvod je nejčastější v dětství. Srdeční selhání může být způsobeno:
- chřipka;
- polio;
- pneumonie;
- scarlet fever;
- difterie;
- angina.
Toto chronické srdeční onemocnění má zpravidla dlouhou cestu vývoje, ale je důležité vědět, že se může kdykoli projevit akutním záchvatem. Každý člověk s poruchou funkce srdce a krevních cév by měl mít informace o tom, jak ji zastavit.
Jak pochopit, že člověk má srdeční onemocnění
Specifické známky srdečního selhání zahrnují specifické klinické projevy. Nejběžnější jsou:
- Dýchavičnost, která se zhoršuje i při minimální námaze. V pozdějších fázích rozvoje onemocnění se vyskytuje nejen při stresu, ale také v klidu a dokonce i během spánku.
- Trvalá slabost a únava. To nevyhnutelně ovlivňuje produktivitu práce, sníženou efektivitu.
- Chronický kašel a tachykardie.
- Otoky. Mechanismus akumulace tekutin ve tkáních byl popsán výše. Tento příznak se projevuje nedostatkem kyslíku, který se srdeční sval snaží dohnat intenzivní kontrakcí a následně i zrychlením srdeční frekvence.
- Hypotenze.
- Obezita viscerální povahy (podkožní tuk se hromadí především v pobřišnici).
- Ascites je koncentrace přebytečné tekutiny v břiše.
- Cyanóza je patologický stav, který se projevuje cyanózou a bledostí kůže.
Také u srdečního selhání prvního stupněmůže se objevit angina pectoris - akutní bolest v hrudní kosti. Vyléčit toto onemocnění navždy je téměř nemožné, ale je na lékaři a pacientovi, aby odstranil příznaky, které brání plnohodnotnému životu. Komplexní terapií bude možné dosáhnout stabilní remise.
Fáze progrese onemocnění
Uvažovaná patologie srdce je lékaři klasifikována především podle závažnosti projevu a reakce pacientova těla na fyzickou aktivitu. Co to je, srdeční selhání 1. stupně, pochopíte podle lehké dušnosti, ke které dochází při lezení do schodů. Mezitím fyzická aktivita jiného druhu neovlivňuje pacientovu pohodu. Prognóza srdečního selhání 1 stupeň je nejpříznivější. Hlavní věcí je sledovat vaše zdraví a zabránit progresi onemocnění. Proto není u srdečního selhání 1. stupně potřeba žádná léčba.
Srdeční selhání druhého stupně ovlivňuje pracovní aktivitu. V této fázi vývoje patologie se objevuje únava, puls se zrychluje, dýchání se stává obtížné. Příznaky mizí beze stopy v klidu. Třetí a čtvrtý stupeň závažnosti onemocnění se vyskytuje s příznaky, které lze vysledovat i při minimální fyzické aktivitě pacienta a zůstávají v klidné poloze.
Konzervativní terapie, seznam léků
Lékaři se zpravidla neuchylují k lékařské léčbě srdečního selhání 1. stupně. Doporučeníspecialisté na takové pacienty se redukují na revizi životního stylu a denního režimu. Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, pacient se musí vyhýbat stresu, těžké fyzické námaze, jíst vyváženou stravu, dobře odpočívat a samozřejmě zcela opustit špatné návyky. V případě potřeby předepište sedativa a antidepresiva.
Srdeční selhání druhého stupně je indikací k užívání léků podporujících činnost oslabeného svalu. Konzervativní terapie zahrnuje užívání celé řady léků:
- Srdeční glykosidy ("Digitoxin", "Methyldigoxin", "Digoxin", "Strophanthin K"). Jsou předepisovány pacientovi ke zlepšení kontraktilní funkce myokardu.
- Nitráty ("nitroglycerin"). Zastavte záchvaty bolesti na hrudi, rozšiřte žíly.
- ACE inhibitory (Captopril, Captopress, Lisinopril, Fosinopril). Léky v této skupině snižují krevní tlak, rozšiřují krevní cévy a snižují riziko zástavy srdce.
- Beta-blokátory („Metoprolol“, „Atenolol“). Indikováno při arytmii a tachykardii, pomalé srdeční frekvenci a nižším krevním tlaku.
- Antagonisté vápníku ("Verapamil", "Cinnarizin", "Diltiazem", "Amlodipin", "Nitrendipin"). Potřebné k rozšíření krevních cév, odstranění arytmií.
- Diuretika ("Spironol", "Urakton", "Furosemid", "Aldactone"). Léky této skupiny urychlují odstranění přebytečné tekutiny z těla a zabraňují tvorbě otoků. Diuretika zvyšují účinnost léků, které snižujítlak.
Srdeční operace
U vrozené kardiovaskulární nedostatečnosti bohužel užívání léků k zastavení progrese onemocnění nestačí. Léky zpravidla pomáhají pouze dočasně zastavit projevy onemocnění, ale neodstraňují provokující faktor. Ve skutečnosti jsou příznaky srdečního selhání pouze důkazem jeho účinků.
V závažných případech může kardiolog rozhodnout, že je nutná operace. Typ chirurgické léčby bude záviset na typu srdečního selhání:
- U vad srdeční chlopně se instalují protézy.
- Stenóza je přímá indikace k arteriálnímu stentingu, během kterého je do cévy umístěn speciální rozšiřující rám.
- Když je ductus arteriosus otevřený, umístí se okluzor.
- Katetrizační ablace cest se provádí u syndromu WPW a LGL.
Transplantace orgánů
Indikace pro operaci srdce jsou závažné příznaky srdečního selhání a závažný život ohrožující stav. V takových případech není onemocnění vždy léčitelné, což znamená, že v důsledku strukturálních změn v orgánu může být nutná jeho transplantace. Úspěšná transplantace zdravého srdce umožní člověku žít plnohodnotný život, ale nemělo by se zapomínat na vysokou úmrtnost. Během operace a během prvního měsíce po ní umírá v průměru asi 10 % pacientů. Hlavnídůvodem je odmítnutí dárcovského srdce v důsledku imunitní reakce těla.
Rady pro pacienty
Jakýkoli z výše uvedených příznaků srdečního selhání signalizuje, že váš životní styl potřebuje naléhavou úpravu. Nejprve se musíte vzdát špatných návyků, pokud existují. Prognóza života se srdečním selháním 1. stupně zanechává naději na šťastnou budoucnost, nicméně aby se nemoc dále nerozvíjela, budete muset přehodnotit svůj jídelníček.
V jídelníčku člověka se srdečním onemocněním by měla dominovat čerstvá zelenina a ovoce (zejména meruňky a tomel), kysané mléčné nápoje a tvaroh, libové maso a ryby, vařené brambory, pohanka, ovesné vločky. Zatímco slané, smažené a nakládané pokrmy je lepší zcela vyloučit. Silný čaj a káva, ostré koření, uzené maso a čokoláda neprospějí. Alkohol je zcela kontraindikován při srdečním selhání.
Abyste minimalizovali otoky a snížili zátěž ledvin, je lepší snížit denní množství spotřebované tekutiny (ne více než 1 litr). Samoléčba srdečních onemocnění není nejlepším řešením. Návštěvu lékaře neodkládejte. Pamatujte, že prognóza onemocnění do značné míry závisí na kvalitě a včasnosti lékařské péče.
