Balanoposthitis je urologické onemocnění, které je charakterizováno současným zánětlivým procesem žaludu penisu u mužů (balanitis) a určitých oblastí předkožky (postitis). Ve skutečnosti se jedná o dvě onemocnění, ale často se vyskytují současně a byly kombinovány pod obecným názvem - balanopostitida. Pacienti toto onemocnění někdy nazývají balanopostitida předkožky. Vyskytuje se jak u dospělých mužů, tak u dětí. Balanoposthitis u chlapců je častěji diagnostikována ve věku od 3 do 7 let.
Důvody
Mezi příčiny patří infekční povaha onemocnění a neinfekčnost. Infekční balanopostitida se vyskytuje hlavně v důsledku sexuálně přenosných infekcí (STI), které zahrnují:
- Syfilis.
- Kapavka.
- Genitální herpes.
- Kandidóza.
- Human papillomavirus (HPV).
- Gardnerelóza.
- Mykoplazmóza.
- Chlamydie.
- Trichomoniáza.
- Infekce reprodukčního systému (uretritida, cystitida, prostatitida).
- Nespecifické patogeny (E. coli, staphylococcus aureus, streptokok).
Neinfekční příčiny balanoposthitis zahrnují:
- Diabetes mellitus.
- Iritativní balanopostitida – vzniká v důsledku jakéhokoli podnětu, například mechanického nebo chemického (tepelného).
- Lichen planus.
- Psoriáza.
- Vzácná onemocnění (Behçetova choroba, Queyreova erytroplázie, xerotická obliterující balanopostitida, Zoonova plazmatická balanitida).
Predispoziční faktory
Kromě zjevných původců této patologie existují další faktory, které predisponují k jejímu rozvoji. Patří mezi ně:
- Porušení osobní hygieny.
- Fimóza (zúžení předkožky).
- Imunitní onemocnění a alergické reakce.
- Promiskuitní sex.
Příznaky
Léčba balanoposthitis u mužů obvykle nezpůsobuje potíže se správnou diagnózou. Příznaky onemocnění závisí na závažnosti průběhu onemocnění a přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací. Existují dvě formy tohoto onemocnění: akutní a chronické. Akutní forma se v závislosti na příznacích může projevit třemi typy balanoposthitis. Rozlišují tedy mezi jednoduchou balanopostitidou, erozivní a gangrenózní.
Jednoduchá balanopostitida
Toto je mírná forma tohoto onemocnění. Léčba balanoposthitis u mužů v tomto případě obvykle trvá 5-7 dní. Charakteristické příznaky jednoduché balanoposthitis jsou:
- Pálení a svědění. Obvykle se objeví jako první. Tyto nepříjemné pocity bývají zhoršovány třením spodního prádla, dotýkáním se předkožky a žaludu a močením.
- Hlava (stejně jako předkožka) je červená - tyto známky zánětu mohou být umístěny ve formě ložisek, buď oddělených od sebe, nebo spojených do jedné skupiny.
- Jsou pozorovány otoky a zvrásnění hlavy a předkožky, tj. dochází k maceraci kůže - to je prasknutí, uvolnění tkání v důsledku jejich napuštění mezibuněčnou tekutinou.
- Na hlavě a předkožce se tvoří eroze. Může to být jedna skvrna na předkožce nebo mnohočetné eroze, často spojené do jedné skupiny.
- Často dochází k hnisavému výtoku z močové trubice.
Erozivní balanopostitida
Tento typ balanoposthitis je charakterizován tvorbou mnohočetných erozí na hlavě a předkožce. Nejprve se v určité oblasti objeví bílý oteklý výrůstek. Bílý tenký film na něm jsou mrtvé buňky epitelu. Po nějaké době tento film praskne a objeví se velmi bolestivá eroze (červená skvrna). Po zahojení takového poškození nezůstanou žádné stopy.
Gangrenózní balanopostitida
Tato forma onemocnění je velmi závažná a vyznačuje se kromě lokálních lézí takéběžné příznaky intoxikace, jmenovitě: horečka, slabost a malátnost. Velmi bolestivé krvácení a hnisavé vředy jsou pozorovány na hlavě a předkožce penisu. Kvůli edému dochází k fimóze, to znamená, že není možné odhalit hlavu penisu. Po utažení vředů zůstávají jizvy. Mohou také vést k fimóze, protože tyto jizvy jsou útvary pojivové tkáně, které nejsou schopny se protáhnout. Kromě toho mohou po zhojení vředů na předkožce zůstat perforace.
Příznaky balanoposthitis u některých pohlavně přenosných chorob
| STI, která způsobila balanoposthitis | Charakteristické příznaky |
| Kapavka | Existují klasické známky prosté balanoposthitis, které jsou kombinované s uretritidou. |
| Chlamydie | Obvykle se objevují pouze známky balanitidy, tj. ložiska zánětu (červené skvrny) jsou přítomny pouze na hlavě penisu, vyznačují se přítomností jasných kontur. |
| Trichomonas | Častěji se projevuje jako uretritida. Vyznačuje se přítomností purulentního výtoku žluté nebo bílé barvy, které mají pěnivý charakter. Tyto sekrety se hromadí mezi hlavou a předkožkou. Mají velmi nepříjemný zápach. Hlava penisu může být zcela oteklá a zarudlá, nebo tam mohou být izolovaná ložiska zánětu. |
| Kandidóza | První příznaky jsou svědění a pálení, které pak přechází v bolest. S dalším průběhem onemocnění se na hlavě objeví plakbílá barva, která připomíná sražené hrudky a snadno se odstraňuje. Tak se u mužů projevuje kandidální balanopostitida. Léčba probíhá pomocí antimykotik. |
| Herpetický | Hlava penisu a předkožka jsou pokryty mnoha bublinkami s průhledným vodnatým obsahem. Tyto bubliny praskají a na jejich místě se tvoří červenorůžové boláky. Po dotažení těchto boláků zůstávají stařecké skvrny. Tento typ balanopostitidy zpravidla probíhá v chronické formě s obdobími exacerbace a remise. |
| Syfilitický | U tohoto typu balanoposthitis na kůži hlavy a předkožky se tvoří tvrdý chancre - nebolestivé vřídky, které se objevují v místě primární infekce v primárním období syfilis. |
| Gardnerella | Připomíná jednoduchou balanoposthitis, ale s velmi slabými projevy. Pokud je imunitní systém pacienta silný, pak tento typ balanoposthitis zmizí bez léčby během 2-3 dnů. Léčba balanoposthitis u mužů v tomto případě může být vynechána. |
| Papilomavirus | Projevuje se jako genitální bradavice. Může ovlivnit jiné části těla. |
Některé příznaky balanoposthitis s neinfekční povahou výskytu
| Typ balanoposthitis | Charakteristické příznaky |
| Pro lichen planus | Zpravidla v oblasti krku penisu, oddělené nebo kombinované vskupiny uzlů, které mají nepravidelný tvar. Na povrchu mají bílé šupiny. Takové uzliny se objevují i na jiných částech těla. |
| Balanoposthitis s psoriázou | Léze se tvoří na jakékoli části těla, včetně penisu. Tento typ balanoposthitis se vyznačuje výskytem červených uzlů pokrytých malými šupinami. |
| S diabetem | Příznaky tohoto typu balanoposthitis závisí na závažnosti diabetu a věku pacienta. Typické příznaky jsou: zarudnutí hlavy a předkožky, bolest v těchto oblastech. Může se vyskytnout suchost, praskliny a ulcerace těchto oblastí a také jejich krvácení. Po zahojení prasklin zůstávají jizvy. |
Funkce balanoposthitis u chlapců
Infekční balanopostitida se v dětství prakticky nevyskytuje. Nejběžnější příčiny tohoto stavu u dětí jsou:
- Porušení pravidel osobní hygieny.
- Vylučování nadměrného smegmatu, které se hromadí mezi hlavou penisu a předkožkou a tvoří živnou půdu pro bakterie.
- Fimóza.
- Hypertrofická fimóza nebo nadměrně vyvinutá předkožka.
Léčba balanoposthitis u mužů. Drogy
Nejprve je nutné zjistit příčinu, která nemoc způsobila. Nedoporučuje se samoléčba. Je nutné kontaktovat urologa nebo dermatologa (venereologa). Léčba balanoposthitis u mužů se často provádí specifická, v závislosti naz patogenu. Zároveň je nutné pečlivě dodržovat všechna doporučení lékaře.
Pokud se tedy u mužů objeví kandidová balanopostitida, léčba by měla být provedena pomocí antimykotik. Současně se používají lokální antimykotické masti "Mikogal", "Miconazol", "Terbinafin", "Candide", "Clotrimazol", "Omoconazol" atd. Mast se vtírá do postižených míst 2x denně. Před zákrokem je nutné provést důkladnou hygienu pohlavních orgánů (omýt mýdlem a vodou). Tato léčba obvykle trvá asi 3-4 týdny.
Při léčbě balanoposthitis u mužů často používejte antibakteriální a antialergické látky. Přípravky "Locasalen", "Lorinden", "Locacorten" na bázi flumatozonpivallátu jsou silné látky, které mají současně protizánětlivé a antialergické účinky. Léčba těmito léky se také provádí pod dohledem lékaře.
"Levomekol" - mast. Cena
Tento lék obsahuje dvě účinné látky: levomycetin (chloramfenikol) a methyluracil. První z nich je širokospektrální antibiotikum a je schopné ničit patogeny. Druhá látka stimuluje regeneraci poškozených epidermálních tkání. Mast "Levomikol" je předepsána pro všechny typy balanoposthitis.
Velmi účinný při balanopostitidědroga "Levomekol" (masť). Jeho cena je nízká, do 100 rublů. Proto se lék používá pro jakýkoli typ tohoto onemocnění.
Obvazy s mastí se aplikují na poškozená místa na noc po důkladné hygieně genitálií. Tento postup se provádí do 5 dnů. Léčba musí být prováděna pod lékařským dohledem.
U balanoposthitis způsobené pohlavně přenosnými chorobami se používá specifická léčba ke zničení patogenu.
