Melanóza kůže je nadměrné ukládání pigmentu melaninu v epidermis. Tato látka je produkována speciálními buňkami (melanocyty) a je určena k ochraně kožních buněk před slunečními paprsky. U lidí se světlou pletí se tento pigment produkuje v menším množství než u lidí tmavé pleti. Normálně se melanin aktivuje pouze pod vlivem ultrafialového záření. V tomto případě se na kůži objeví opálení. Pokud se tento pigment ukládá ve velkém množství, pak dochází k onemocnění – melanóze. Je doprovázena změnou barvy pleti.
Příčiny onemocnění
Melanóza kůže může být způsobena různými příčinami. Změna barvy epidermis může vyvolat následující faktory:
- patologie endokrinních žláz (hypofýza, nadledvinky, vaječníky, štítná žláza);
- infekční onemocnění (syfilis, úplavice, tuberkulóza, malárie);
- otrava arsenem, sloučeninami uhlíku a toxickýmipryskyřice;
- pokročilé formy vši;
- onemocnění jater;
- nemoci krve (porfyrie);
- patologie pojivové tkáně (kolagenóza);
- léky (sulfonamidy, tetracyklinová antibiotika, fotosenzibilizující léky).
Kromě patologických příčin může dojít ke změně barvy kůže v důsledku podvýživy a metabolických poruch v epidermis. Existuje také dědičná forma melanózy, při které se nemoc přenáší z rodičů na děti.
Lokalizované a zobecněné formy
Existují lokalizované a generalizované typy melanózy kůže. Co to znamená? V prvním případě se na epidermis objevují pigmentované oblasti. Při generalizované melanóze se mění barva celého kožního krytu.
Generalizovaná melanóza kůže je nejčastěji zaznamenána u Addisonovy choroby, hypofyzárních patologií, cukrovky, kolagenózy, otravy arsenem a také s nadbytkem porfyrinů v krvi. V tomto případě celá kůže člověka získá bronzovou barvu.
Lokalizovaná melanóza je příznakem následujících onemocnění:
- Poikiloderma Civatta. Tato patologie se vyskytuje u žen v plodném věku. Onemocnění je spojeno s funkčním selháním vaječníků nebo nadledvin.
- Riehlova melanóza. Příčina tohoto onemocnění není přesně jasná. Předpokládá se, že je to způsobeno kontaktem s uhlovodíky.
- Toxické melasma Hoffmann-Habermanna. Toto onemocnění se vyskytuje pouze vmuži. Je způsobena otravou uhlovodíky. Lidé s nadměrným pocením obvykle trpí touto nemocí.
U výše uvedených onemocnění jsou na obličeji a krku pacienta pigmentové skvrny. Zbytek kůže přitom nemění svou barvu.
Odrůdy patologie podle původu
Existuje také klasifikace patologie v závislosti na jejím původu. Rozlišují se následující typy kožní melanózy:
- Uremický. Pozorováno v případě nedostatečné funkce ledvin.
- Endokrinní. Vyskytuje se při onemocněních nadledvin, hypofýzy, vaječníků nebo štítné žlázy.
- Toxický. Je způsobena otravou arsenem a uhlovodíky.
- Játra. Tato forma melanózy je spojena s cirhózou, hepatitidou a dalšími onemocněními jater.
- Cachectic. Vyskytuje se u těžkého vyčerpání, nejčastěji u plicní tuberkulózy.
Tyto formy patologie jsou sekundární. Melanóza je v těchto případech pouze jedním z příznaků jiných onemocnění. Existují však i primární formy kožní melanózy. Některé z nich jsou nebezpečné, protože jsou náchylné k maligní degeneraci. Tyto typy patologie zahrnují následující nemoci:
- Chloasma. Jedná se o velké hnědé skvrny na epidermis. Obvykle se objevují na obličeji. Důvody jejich vzhledu nebyly stanoveny. Předpokládá se. že se tvoří v důsledku hormonálních poruch.
- Lentigo. Jedná se o malé žluté nebo hnědé skvrny na obličeji. Oni jsoukvalitní formace. Při poranění nebo nadměrném pobytu na slunci je však možná maligní degenerace buněk.
- Melanóza Becker. Toto onemocnění postihuje především mladé muže. Na kůži se objeví krtek, který je pak pokryt hustou vlasovou linií. Tato formace není nebezpečná, protože nedegeneruje v rakovinu.
- Dubreyho melanóza. Tato formace se vyskytuje u lidí starších 50 let. Vypadá to jako vyvýšená hnědá skvrna, která vypadá jako krtek. Toto onemocnění je prekancerózní stav a vyžaduje okamžitou léčbu. Novotvar se skládá z atypických melanocytů, které snadno degenerují do maligních buněk.
Symptomatika
Příznaky patologie závisí na její formě a příčině. Pokud se celá kůže pacienta změní na bronzovou nebo nažloutlou, znamená to generalizovanou formu kožní melanózy. Fotografie projevů nemoci si můžete prohlédnout níže.
Pokud se melanóza vyskytuje v lokalizované formě, pak jsou vyrážky zaznamenány pouze na obličeji a krku. U toxického melasmatu jsou tyto oblasti těla rovnoměrně zbarveny šedožlutě. Nejčastěji jsou primární vyrážky ve formě stařeckých skvrn, mateřských znamének a pih.
Komplikace
Pokud je melanóza sekundární, pak by se člověk neměl bát maligní degenerace vyrážek. V tomto případě představuje zdravotní riziko pouze základní onemocnění. Pokud je melanóza primární povahy a na kůži se objevil krtek nebo skvrna, mělo by to být naléhavěnavštivte lékaře. Některé z těchto útvarů jsou náchylné k maligní degeneraci a může se z nich vyvinout rakovina kůže – melanom. Malignita (malignita) krtka se projevuje zrychleným růstem, změnou tvaru a barvy, výskytem vředů a krvácením. Vystavení ultrafialovým paprskům a trauma formace může vyvolat malignitu. Je třeba mít na paměti, že znaménka pokrytá chlupy nejsou nebezpečné.
Diagnostika
Melanózu léčí dermatolog. Pokud je však změna barvy kůže způsobena jinými nemocemi, je nutná konzultace endokrinologa, terapeuta, specialisty na infekční onemocnění a dalších specialistů.
Objednávají se následující vyšetření:
- Kůže pacienta je vyšetřena speciální lampou s černým světlem (Woodova lampa).
- Biopsie postižených oblastí kůže. Částice epidermis se odebírají k histologickému vyšetření.
- Udělají dermoskopii. Jedná se o absolutně nebolestivé vyšetření, které nevyžaduje excizi postižených oblastí. Novotvary na epidermis se vyšetřují pod speciálním přístrojem - dermatoskopem.
Dermoskopie vám umožňuje podrobně prozkoumat znaménko. Pokud existují pochybnosti o dobré kvalitě formace, pak je předepsána biopsie. Histologické vyšetření odlišuje melanomový nádor od melanózy kůže. Na fotografii výše je vidět mikropreparace epidermis s névem (mol), černohnědé granule jsou nahromadění melaninu.
Léčba
Pokudmelanóza je sekundární, je nutné léčit základní onemocnění. V tomto případě se barva kůže normalizuje po ukončení terapie. U primární melanózy kůže se léčba provádí konzervativně i chirurgicky. Předepisují se následující léky:
- vitamíny A, E, kyselina askorbová a nikotinová;
- kortikosteroidní hormony;
- antihistaminika.
Používejte také topické přípravky:
- peroxid vodíku;
- krémy a masti s vitamínem A;
- roztok kyseliny citronové.
Dnes existují kosmetické procedury, které pomáhají vybělit pokožku a odstranit skvrny. Před použitím takových metod je však nutné podstoupit diagnostiku a ujistit se, že novotvar je benigní. Následující postupy vám pomohou zbavit se skvrn na kůži:
- Chemický peeling. Na obličej se nanáší speciální složení, které pomáhá odlupovat horní vrstvu epidermis.
- Fototerapie. Kůže je vystavena pulznímu světlu. To způsobuje změnu struktury melaninu. Výsledkem je vybělení pokožky.
- Laserový resurfacing. Pod vlivem laserového paprsku se problematická oblast pokožky vypaří.
V některých případech je indikována chirurgická léčba. To je nezbytné, když je krtek náchylný k malignitě. Nevus se odstraní v místní anestezii a výsledný materiál se pošle dohistologické vyšetření. Pokud operace není možná, pak je krtek ozářen.
Prevence
Prevencí sekundárních forem melanózy je včasná léčba nemocí, které vedou ke změně barvy kůže. Velkou opatrnost je třeba dávat také při práci se sloučeninami arsenu a uhlovodíků. Prevence primárních forem melanózy nebyla vyvinuta, protože příčiny jejich výskytu nejsou známy. Když se na kůži objeví znaménka a skvrny, je nutné co nejdříve konzultovat dermatologa. Takové vyrážky mohou být nebezpečné. V těchto případech je nutné se vyvarovat vystavení slunečnímu záření a traumatizaci krtků a skvrn.
