Mnoho pacientů se zajímá o otázku - jaká je biochemie krve, stejně jako zbytkový dusík, dekódování krevních testů. Biochemické analýzy mají široké využití v diagnostice, pomáhají identifikovat závažná onemocnění jako je cukrovka, rakovinné bujení, různé anémie a včasné opatření v léčbě. Zbytkový dusík je přítomen v močovině, kreatininu, aminokyselinách, indikanu. Jeho hladina může také naznačovat jakékoli patologické změny v lidském těle.
Chemie krve
Orientační analýza biochemického složení krve umožňuje s vysokou mírou pravděpodobnosti určit různé změny v tkáních a orgánech v raném stádiu. Příprava na biochemii se provádí stejným způsobem jako při běžném krevním testu. Pro výzkum se odebírá krev z kubitální žíly. Důležitá kritéria jsou následující:
• Dostupnostprotein;
• dusíkaté frakce - zbytkový dusík, kreatinin, obsah močoviny, anorganické sloučeniny;
• obsah bilirubinu;• metabolismus tuků.
Zbytkový krevní dusík – co to je?
Při provádění biochemických krevních testů jsou celkové ukazatele obsahu krevních látek, mezi které patří dusík, hodnoceny až poté, co již byly všechny bílkoviny extrahovány. Součet dat se nazývá zbytkový dusík v krvi. Tento ukazatel se zaznamenává až po odstranění bílkovin z toho důvodu, že mají v lidském těle nejvíce dusíku. Stanoví se tedy zbytkový dusík močoviny, aminokyselin, kreatininu, indikanu, kyseliny močové, amoniaku. Dusík může být obsažen i v jiných látkách neproteinového původu: peptidech, bilirubinu a dalších sloučeninách. Údaje z analýzy zbytkového dusíku dávají představu o zdravotním stavu pacienta, ukazují na chronická onemocnění, nejčastěji spojená s problémy s vylučovacími a filtračními funkcemi ledvin. Normálně je zbytkový dusík od 14,3 do 28,5 mmol/l. Ke zvýšení tohoto ukazatele dochází na pozadí:
• polycystické;
• chronické onemocnění ledvin;
• hydronefróza;
• ureterální kameny;• tuberkulózní onemocnění ledvin.
Diagnostika
Vzhledem k tomu, že test na zbytkový dusík je součástí biochemické analýzy, příprava probíhá podle stejných zásad jako před předáním ostatních složek této diagnostiky. Pro lepší výsledky potřebujetepři darování krve pro biochemii dodržujte řadu pravidel:
• Pokud musíte provést druhou analýzu, je lepší ji provést ve stejné laboratoři jako poprvé. Protože všechny laboratoře mají různé diagnostické vzorky, liší se v systémech vyhodnocování výsledku.
• Vzorek krve se odebírá z kubitální žíly, případně z prstu, pokud žíla není přístupná nebo poškozená. • Analýzu je nutné provést nalačno, nejméně 9–12 hodin po posledním jídle. Můžete pít vodu, ale bez plynu.
• Za ideální dobu pro odběr krve se považuje 7-10 hodin.
• Tři dny před analýzou je lepší dodržovat obvyklou dietu, musíte odstranit pouze tučné, smažené.
• Sportovní aktivity by měly být vyloučeny na tři dny, zvláště pokud jsou spojeny s přetížením těla.
• Pokud musíte provést analýzu zbytkového dusíku v krvi, biochemie vyžaduje, abyste přestali užívat léky. Tento bod je nutné projednat s ošetřujícím lékařem.
• Stres a úzkost mohou ovlivnit výsledky, proto alespoň půl hodiny před testem musíte sedět v klidné atmosféře.
Pokud je příprava pro biochemii dopadla dobře, pak budou výsledky testů spolehlivější. Dekódováním by se měli zabývat pouze lékaři. Údaje často kolísají vzhledem ke standardu, takže mohou být samy o sobě nesprávně interpretovány.
Norma zbytkového dusíku v krvi
Normální hodnoty zbytkového dusíku v krvi zapadají do čísel od 14,3 do 26,8 mmol/l. Je užitečné poznamenat,že vzestup indikátoru dokonce na 30-36 mmol / l není okamžitě interpretován jako projev patologie. Zbytkový dusík, jehož norma je mnohem menší, se může zvýšit při konzumaci potravin obsahujících dusík, při konzumaci suchých potravin a při nedostatku nouzových látek. K skoku v ukazateli může dojít také před porodem, po zvýšeném sportovním tréninku az řady dalších důvodů. Proto je nutné se na dodání vzorků pro biochemii krve pečlivě připravit. Pokud testy dramaticky nadhodnocují nebo podhodnocují normu a zároveň došlo k řádné přípravě před odběrem krve, může to znamenat řadu onemocnění v těle.
Zbytková dusíková frakce zahrnuje:
• dusík močoviny (46-60 %);
• kreatin (2,5-2,7 %);
• dusík aminokyseliny (25 %); • močová kyselina (4%);
• kreatinin (2,6-7,5%);
• další produkty metabolismu bílkovin.
Zbytkový dusík je rozdíl mezi zbytkovým dusíkem a močovinovým dusíkem. Zde je volná frakce představována volnými aminokyselinami.
Pathologie
Patologie zbytkového dusíku zahrnují:
- hyperasotémie – když je hladina zbytkového dusíku v krvi příliš vysoká;
- hypoazotémie – zbytkový dusík v krvi je podhodnocen.
Hypoazotémie je nejčastěji pozorována při špatné výživě nebo zřídka během těhotenství.
Hyperasotémie se dělí na retenční a produkci.
Když se objeví retenční hyperazotémie, je v tomto případě diagnostikováno porušení vylučovací funkce ledvin, ledvinselhání. Nejčastěji jsou příčinami rozvoje retenční hyperazotémie následující onemocnění:
• glomerulonefritida;
• pyelonefritida;
• hydronefróza nebo tuberkulóza ledvin;
• polycystická;
• nefropatie během těhotenství;
• arteriální hypertenze při rozvoji onemocnění ledvin;• přítomnost biologických nebo mechanických překážek bránících odtoku moči (kameny, písek, maligní nebo nezhoubné útvary v ledvinách, močových cestách).
Produkční hyperazotémie
Zvýšený zbytkový dusík v krvi může indikovat produkční hyperazotémii, když je patologický stav provázen syndromem endogenní intoxikace. Je také pozorován při dlouhodobém stresu v pooperačním období. Dochází k produkční hyperazotémii u infekčních onemocnění, která se vyskytují při horečce, kdy dochází k progresivnímu rozpadu tkání, patří sem onemocnění: záškrt, tyfus, spála, lobární zápal plic. Produktivní hyperazotémie je charakterizována zvýšením zbytkového dusíku od prvního dne nemoci do posledního projevu horečky.
Relativní lze pozorovat se zvýšeným pocením, ztluštěním krve a také silným průjmem, kdy je narušena vodní rovnováha v těle.
Smíšený typ hyperazotémie
Jsou případy, kdy je zbytkový dusík zvýšený a je určena smíšená hyperazotémie. Často se vyskytuje při otravě toxickými látkami.látky: dichlorethan, soli rtuti, jiné nebezpečné sloučeniny. Příčinou mohou být poranění spojená s prodlouženou kompresí tkáně. V takových případech může dojít k nekróze ledvinových tkání, zatímco spolu s produkcí začíná retenční hyperazotémie. V nejvyšším stadiu hyperazotémie překračuje zbytkový dusík v některých případech normu dvacetkrát. Takové indikátory jsou zaznamenány v extrémně závažných případech poškození ledvin.
Ukazatele zbytkového dusíku jsou nadhodnocovány nejen při poškození ledvin. U Addisonovy choroby (dysfunkce nadledvin) jsou také překročeny normy. Stává se to také při srdečním selhání, při popáleninách vysoké závažnosti, při dehydrataci, při těžkých infekcích bakteriální povahy, při silném stresu a při krvácení do žaludku.
Léčba
Projevy vysokého zbytkového dusíku je možné eliminovat včasným odhalením příčiny tohoto stavu. Pro další léčbu musí lékař předepsat řadu dalších studií, na základě jejichž výsledků učiní závěr, stanoví správnou diagnózu a předepíše potřebné léky nebo jinou léčbu. Aby bylo možné onemocnění včas odhalit a vyléčit, je nutné podstoupit vyšetření včas a projít všemi testy. Pokud se zjistí jakákoli patologie, správná léčba zabrání rozvoji komplikací, přechodu onemocnění do exacerbace a chronické formy.
