Restaurování zubů je série restauračních procedur zaměřených na obnovení původního stavu chrupu. Způsobů je dnes poměrně dost a každý si může vybrat ten, který mu vyhovuje kvalitou i cenou. Pojem obnova zubů ve stomatologii je obnova anatomického tvaru zubu, jeho barvy a zachování jeho funkčnosti. Výběr metody provádí zubní lékař. Provádí předběžné vyšetření a bere v úvahu zónu ničení, kousnutí, integritu zubní tkáně, přítomnost alergií a další rysy. Bez předchozího ošetření kazu nebo odstranění jiných destruktivních následků nebude obnova nikým provedena.
Hlavní druh
Hlavní rozdělení vychází z toho, zda se práce provádí uvnitř úst nebo mimo ně. Je to dnes spíše podmíněné, protože neexistují jasné hranice, mnoho metod do sebe přechází. Cíl jakékoli metody ale zůstává stejný – odstranit nedostatky chrupu. Hlavním sloganem náhrady je dosažení maximální přirozenosti z hlediska přirozeného odstínu skloviny a tvaru zubu. Fotografie před a po restaurováníjsou uvedeny níže.
Přímá metoda
Přímá metoda obnovy zubů je to, čemu se dříve říkalo plomby. Veškerá práce se provádí v dutině ústní. Obnovený zub se neliší od zdravých. Odstranění části náhrady je nemožné ani zubním lékařem.
Nepřímá metoda
Nepřímá metoda zubní náhrady je obnova sádrou. Práce provádí ortopedický zubní lékař. Sádra je vyrobena identicky se stejným zubem ze zdravé strany čelisti. Pokud to není možné, přichází na pomoc virtuální modelování chrupu. Zároveň jsou zničené části jakoby „dokončeny“– získá se 3D model.
U nepřímé metody tráví pacient v zubařském křesle mnohem méně času. Inlaye pro dutinu ústní se vyrábějí v laboratoři. Repasované díly lze na klinice snadno odstranit bez většího poškození.
Jaké materiály jsou použity?
Při výběru materiálů pro restaurování se berou v úvahu 4 vlastnosti:
- konzistence;
- metoda vytvrzování;
- destination;
- velikost výplní.
Renovace může zahrnovat přední a zadní zuby a metody jsou různé. Pro frontální s přímou metodou se používají světlem tuhnoucí kompozity a amalgám.
U nepřímé náhrady zubů je výběr větší: mohou to být reflexní polymery, keramika, zirkonium, oxid hlinitý, metalokeramika. Korunky mohou být vyrobeny tradičně ze zlata nebo z kovokeramiky, která je nyní populární.
Kontraindikace pro obnovu
Kontraindikace pro zubní náhradu jsou:
- alergický na kompozitní materiál nebo na jeho lepidla;
- nemožnost izolovat zub a jeho dutinu od vlhkosti;
- Větší opotřebení zubů v kombinaci s přímým skusem;
- bruxismus;
- výslovné incisální překrytí;
- nedostatek ústní hygieny.
Životnost použitých restaurátorských materiálů
Ani jeden zubař neuvede přesné datum uchování náhrady, protože vše je individuální. Roli hraje hygiena, přítomnost špatných návyků, strava atd. A také doba trvání závisí na kvalifikaci zubního lékaře.
Restaurátorské kurzy
Podle stupně destrukce lze rozlišit 3 podmíněné třídy obnovy zubů. Říká se jim také přístupy:
- 1 třída. Používá se při kazech fisur, což se stává poměrně často. Problém je nepředvídatelný, protože na začátku léčby je objem léze často mnohem hlubší, než se očekávalo. Žvýkací plocha zde není porušena. Obnova se provádí metodou okluzního klíče. Jedná se o preparát ze žvýkací plochy otisku, kterým se následně vytlačí potřebná část kompozitu, aby se získal původní tvar zubu. K výrobě klíče je použit bit-silikon. Jsou poměrně tvrdé a všechny nejmenší detaily žvýkací plochy jsou vytištěny velmi přesně.
- 2 zničení a obnovení třídy. Jde o hluboké dutiny a insolvencináplně. Hlavním rysem třídy 2 je zničení až 50% žvýkací plochy, ale zachování hlavních obrysů tuberkul, hřebenů, části hřebenů atd. Zubař proto může poměrně snadno obnovit vnější obrysy a získat velmi přesnou kopii žvýkací plochy. Práce jsou prováděny metodou restaurování vrstva po vrstvě.
- Obnova 3. třídy ničení. Tato kategorie zahrnuje defekty velkého rozsahu, jakékoli patologie s chybějícími tvrdými tkáněmi. Pokud je destrukce koruny větší než 50 % objemu, použije se nepřímá metoda. Třída je problematická, protože lékař má málo pokynů. Není možné cítit potřebné tvary zubu a porozumět správné prostorové poloze součástí. Předběžná vosková operace se provádí v zubní laboratoři pomocí správně nastaveného artikulátoru. Lékař reprodukuje morfologii zubu podle vlastního uvážení a poté zkontroluje poddajnost okluze a odstraní přebytek pomocí otřepu.
Kompozitní obnova
Kompozitní náhrada je výplň vnější strany zubu speciálním složením (fotopolymer v několika vrstvách). Postup je progresivní, trvá 1 návštěvu, v čase - 30-60 minut. Nevyžaduje otáčení a přípravu.
Kompozitní metoda je podobná jako u fazet, protože výplň se také umísťuje pouze na 1 stranu zubu. Tato metoda však neovlivňuje sklovinu. Na povrchu zubu jsou vyvrtány pouze 2 drážky jako hranice pro pryskyřici. Poté se aplikuje speciální směs k odmaštění skloviny a zničení mikrobů.
Konečnéetapa - vrstva po vrstvě nanášení fotopolymeru. Každá vrstva se suší speciální lampou. Počet vrstev volí zubní lékař podle stavu zubu.
Fotografie před a po obnově zubů tímto způsobem jsou uvedeny níže. Při zákroku není téměř žádná bolest, přesto se provádí lokální anestezie. Kompozitní restaurování lze použít v přítomnosti třísek, prasklin, třísek, skvrn na sklovině. Používejte pouze na přední zuby.
Jiné názvy pro kompozitní restaurování jsou umělecké nebo estetické, protože celý proces je docela kreativní.
Podrobnosti složené metody
Estetická obnova zubů výplňovým světlem tuhnoucím materiálem probíhá tak, že zbylá část a polymer jsou díky vzájemné difúzi zcela slity v jeden celek. Velkou výhodou kompozitních materiálů je, že díky své plasticitě vydrží žvýkací napětí.
Dalším plusem je možnost dokončit obnovu během jedné návštěvy, bez otisků a vytváření korunek. To také snižuje náklady na léčbu. I když část náplně odpadla, lze ji do hodiny obnovit. Kompozitní materiál navíc neobrušuje tkáně antagonistických zubů.
Nevýhody složené metody
Metoda přímé náhrady zubu pomocí kompozitů má určité nevýhody. Za prvé, takové výplně způsobují určité smrštění. Pro každý materiál je to individuální. Za druhé, z hlediska stálobarevnosti jsou kompozity horší než jiné materiály, například keramika nebodýhy.
Zatřetí se často stává, že materiál časem pevně nepřilne ke stěnám zubní dutiny, což může způsobit recidivu kazu. Za čtvrté, kompozitní materiály jsou velmi citlivé na vlhkost, což nepříznivě ovlivňuje jejich správnou polymeraci a výplň může vypadávat.
Kompozity časem tmavnou. Podle studií do 5 let vyžaduje 15 % těchto výplní určitý stupeň kosmetické „opravy“nebo leštění.
Moderní výplňové materiály pro obnovu zubů umožňují obnovit ztracené struktury bez zapojení zdravých tkání. Metodu a materiály volí zubní lékař, záleží na jeho znalostech, zkušenostech.
Výhody a nevýhody přímého restaurování
Přímé dentální výhody:
- rychlost práce (1-3 hodiny);
- vysoká kvalita a dostupná cena;
- jedna návštěva může obnovit několik zubů;
- může odstranit závažnou závadu před zničením.
Vady:
- se správnou technologií a kvalitou provedení nepřesáhne období 10–15 let;
- úspěch závisí na profesionalitě zubního lékaře;
- po restaurování vyžadují hygienické postupy zvláštní péči – použití vysoce kvalitních past a štětců;
- pravidelně je třeba je leštit;
- barva zubů se v průběhu času mění, ale nejsou tam žádné polymery, takže je rozdíl patrný.
Hlavní fáze obnovy
Restaurovánízubní kompozit zahrnuje následující kroky:
- Příprava na obnovu - kompletní čištění zubů od zubního kamene a plaku. Stanovení na speciální barevné škále a výběr vhodného odstínu kompozitní výplně.
- Podání lokální anestezie.
- Vrtání kazivých dutin.
- Izolace zubů od vlhkého dechu a slin, při které se používá kofferdam.
- Pokud je korunka zničena o více než 50 %, zub je zbaven pulpy, je nutné umístit špendlík. To zvyšuje pevnost těsnění během nakládání.
- Tvar zubu musí být zcela obnoven, aby vypadal přirozeně. V tomto případě se používá technika vrstveného restaurování. Vrstvy se liší barvou a průhledností, ale dohromady by měly splývat do přirozeného designu.
- Konečná úprava zubů. Tento postup zahrnuje finální modelování otřepů, broušení a leštění výplně.
Tabs
Toto je způsob, jak obnovit žvýkací zuby, jejich vnitřní část. Je to alternativa ke špendlíkům. Karty jsou dočasné a trvalé. V druhém případě jsou vyrobeny z kovu nebo keramiky. Někdy může chybějící část vyplnit tabulátor. Neměl by však nahradit více než polovinu povrchu zubu.
Navzdory skutečnosti, že inlaye jsou přímou náhradou zubů, je pro jejich výrobu a instalaci nutný otisk. Budou se lišit velikostí. Pahýlová záložka se stává základem pro korunku. Pro tento typ obnovy je vyžadováno několik návštěv lékaře. Při první návštěvě je odstraněn nerv, poté „dutina“a kanályutěsnit. A teprve potom se z čistého zubu udělá otisk.
Během druhé návštěvy se dočasná záložka odstraní a zahájí se instalace trvalé výplně. Je upevněn na speciální sloučenině.
Není možné zaznamenat vyplněný zub, pokud není výplň vyrobena z kovu. Z hlediska spolehlivosti, životnosti jsou intarzie lepší než náhrady, a pokud jsou vyrobeny z keramiky, pak předčí umělecké restaurování.
Pins
Piny se používají k vážnému zničení. I když na dásni místo zubu zůstane jen pahýl, takový design ji obnoví. Samotný kolík připomíná kovový kolík, který se vkládá do kořenového kanálku. Jeho horní část, vyčnívající nad dáseň, se stává základem pro obnovený zub.
Pro řezáky a špičáky je vyžadován 1 kolík, pro stoličky - 2. Instalace takových konstrukcí je přípravnou fází pro vytvoření základny pro korunku. Poškozený zub pro čep se neodstraní. Pouze se maximálně vyčistí, vyvrtají se kanálky a pod výplň se do nich nalije fixační roztok, do kterého se vloží tyč.
Po zaschnutí roztoku se chybějící část zubu vytvoří na čepu. Nevýhodou této metody je riziko rozštípnutí, kovová základna není příliš spolehlivá.
Koruna
Korunka je druh protézy, jako je kryt, který se nasazuje na silně opotřebovaný, postižený zub nebo čep. Pro jeho instalaci je zapotřebí 3-5 návštěv u zubního lékaře. Korunka je vyrobena z odlitku nebo virtuálního modelu. Proto velmi přesně opakuje tvar.zdravý zub. Podobná metoda obnovy je indikována u velkých lézí a v případě, že jiné metody selžou.
I když je zub zničen o více než 70 %, lze jej obnovit pomocí korunky. Nejžádanější jsou takové konstrukce vyrobené z keramiky a cermetů. Mají přirozenou barvu a vysokou pevnost.
Založení korunky nevyžaduje odstranění nemocného zubu, ale ošetření a čištění kanálků jsou povinné postupy. Poté se vytvoří individuální dojem. U korunky se zub brousí na minimální velikost. A stane se jako nízký tenký pahýl. Pokud neexistuje žádný přirozený zub, umístí se špendlík.
Zpočátku se umístí dočasná plastová korunka, protože vytvoření trvalé struktury z otisku nějakou dobu trvá. Konstrukce vyrobené z oxidu zirkoničitého slouží déle než ostatní (více než 20 let). Proto je tento materiál zubními lékaři nejčastěji doporučován pro obnovu zubu s korunkou.
Alternativní přední náhrady
Dýhy nebo Lumineers jsou alternativou k výplním. Ve skutečnosti jde o totéž: tenká keramická destička připevněná k zubu. Liší se pouze svou tloušťkou. Depulpace zde není potřeba.
Při instalaci fazet a svítidel jsou zuby minimálně soustruženy, ale sklovina je téměř zcela vymazána, do hloubky velikosti konstrukce. To je nezbytné pro rovnoměrnost řádku. Dýhy dělají zub lehčí o 2-3 tóny a doporučuje se je instalovat, pokud není možné použít bělení. Navíc takové struktury mohouvytvořte dokonalý úsměv, i když má pacient předkus, je naštípaný nebo prasklý nebo mu chybí několik zubů.
Monolitické dýhy jsou mnohem pevnější než jakákoliv výplň. Z tohoto důvodu jsou odolné. Nejoblíbenější jsou keramické, protože jsou nejhustěji spojeny s povrchem zubů. Ve všech svých vlastnostech se co nejvíce blíží přírodní sklovině. Přesnost tvaru dýhy až 1 mikron.
Lumineers jsou tenčí a lehčí. Při jejich instalaci není nutné otáčení sm altu. Struktury jsou připevněny k fixačnímu gelu, který obsahuje fluor. Proto je instalace svítidel prospěšná i pro zuby. Gel se pod lampou rychleji fixuje.
Dýhy a svítidla jsou téměř nejdražšími návrhy, které se vyrábějí na speciálních zařízeních. Dalším problémem je, že jelikož jde o tvrdý materiál, rychle deaktivují právě toto zařízení. Cena konstrukce tedy zahrnuje i náklady na její opravu a výměnu.
Veneers a Lumineers se objednávají pro celou řadu. Kompletní instalaci takových konstrukcí lze dokončit za 2-3 návštěvy lékaře. Dýhy vydrží až 10 let, Lumineers ještě déle – až 20 let.
