Bolest žeber je charakteristická pro nepohodlí přímo v hrudní stěně, nikoli uvnitř ní. Jejich zdrojem mohou být žebra (chrupavčitá nebo jejich kostní část), svaly a fascie přiléhající k žebrům, mezižeberní nervy. Tyto zdroje budou diskutovány v článku. Bolest v žebrech může být ostrá a bolestivá-konstantní, bodavá, dýka, tahání a připomíná zaražený kůl. Mohou být stálými společníky nebo se objevit v určitých okamžicích: při fyzické námaze, náhlých nebo neobratných pohybech, nepohodlných pozicích atd.
Pouze odborník může porozumět celé této rozmanitosti symptomů a projevů. Proto není nutné odkládat návštěvu lékaře, pokud bolest obtěžuje např. jen vpravo, podle zásady: „toto není srdce a není se čeho obávat“. Jakákoli bolest je nepříznivá a je nutné zjistit její povahu.
Žebro jako kost
Samotné žebro je obloukovitá plochá kost, která spojuje páteř a hrudní kost a tvoří kostru hrudníku. K páteři je připevněn kondylem – kulovitým koncem. Žebra na hrudní kostipřipojte se ve dvojicích, ale ne všichni.
Celkem je 12 párů hran, z nichž prvních sedm je považováno za pravdivé nebo skutečné. Jsou spojeny s hrudníkem. Dalších 5 párů se označuje jako falešná žebra, protože nemají žádné spojení s hrudní kostí, ale jsou upevněny pouze k sobě. Poslední 2 páry po 5 jsou spojeny pouze s páteří - volná žebra. Některé ženy mají z nějakého důvodu k těmto žebrům spíše odmítavý postoj. Klidně je odstraní, aby si vytvořili úzký pas, ale příroda nevytváří nic nadarmo a takové rozhodnutí není nejlepší řešení.
Žebra jsou páteří hrudníku
Anomálií žeber a hrudní kosti a také hrudníku je mnoho a nejsou tak vzácné. Například samotný tvar žeber může být abnormální - kosti rýčového tvaru, rozštěpené jako vidlice, perforované nebo srostlé, nedostatečně vyvinuté konce hrudní kosti atd.
Anomálie v počtu žeber - absence nebo jednotky navíc. Nenormální může být také hrudní kost a samotný tvar hrudníku.
Zranění žeber
Žebra se mohou poranit při pádech, nárazech a bolest v takovém místě je prvním příznakem. Místní příznaky zahrnují: otoky, otoky, modřiny, odřeniny.
Dotknout se místa zranění bolí. V oblasti zlomenin žeber může při pokusu o nádech bodnout.
Bolest v místě modřiny se objevuje při palpaci a je spojena se zátěží a s relaxací ustupuje.
Pokud jsou pleurální listy poškozeny, rozvine se pneumotorax. Intenzita bolesti závisí na stupnizávažnost poranění: při pohmoždění je ostrá, ale ne silná, může se objevit na kterékoli straně, rychle se změní v bolest a poté úplně zmizí. Ne vždy je možné jednoznačně rozlišit modřinu a zlomeninu. Proto je lepší udělat rentgen.
Zlomené žebro je vážnější věc. Bolest nastává při nádechu, při pohybech. Jsou mnohem intenzivnější, delší a mohou se rozlít. Existují 3 typy zlomenin žeber:
- Trhlina je jen zlomené žebro. Považováno za nejlehčí stupeň poškození.
- Subperiosteální zlomenina – žebro je zlomené, ale periosteum je neporušené, žádné trosky.
- Úplná zlomenina žebra – nebezpečná pro jeho úlomky, které mohou poškodit vnitřní orgány.
Pacient s podezřením na zlomeninu by měl být převezen na pohotovost a podán rentgen. Na žebra se neaplikuje sádra, ale udělá se pouze těsný obvaz, který omezí dechovou exkurzi plic a sníží bolest. Poraněné místo se pak rychleji hojí. U komplexních zlomenin s úlomky, kdy jsou poškozeny plíce nebo pohrudnice, je nutná operace.
Tietze syndrom
Tento jev také způsobuje bolest v žebrech. Jedná se o kostální chondritidu - onemocnění, jehož etiologie není objasněna. Patologie se projevuje zánětem žeberních chrupavek (jedné nebo více). Nejčastěji se jedná o 2. a 3. žebro.
Zánět je obvykle aseptický. Bolest v syndromu je velmi ostrá a ostrá. Jsou vyznačeny ne zcela v samotných žebrech. Mezi žebry před hrudní kostí jsou bolesti, takže je lze zaměnit se záchvatem anginy pectoris. Někdy za to může nepříjemný pocitvznikají po stranách hrudní kosti a vyzařují do paže, krku, pod lopatku.
Z dalších příznaků lze zaznamenat zanícenou pobřežní oblast. Když zatlačíte na hrudní kost nebo přilehlou chrupavku, bolest zesílí. Pro anginu pectoris je to samozřejmě necharakteristické. Pro diagnostiku je předepsán rentgen.
Syndrom přední hrudní stěny
Bolest se objevuje po infarktu myositida, humeroskapulární periartritida. Má difuzní charakter po celé ploše hrudní stěny, zejména v úrovni 2. - 5. žebra.
Maligní nádory
Osteosarkom žeber je diagnostikován častěji než ostatní – téměř v každém věku. Příznaky onemocnění: neustálá bolest, bodání a tahání, které často obtěžují v noci. Někdy může být průběh asymptomatický a po drobných poraněních se náhle znovu objeví.
V místě bolesti se mohou vyskytovat nepravidelnosti, otok, hrbolek v místě nádoru. Pro diagnostiku je nutná biopsie.
Osteochondróza hrudní páteře
Setkává se poměrně zřídka, protože tato část páteře není vystavena zvlášť těžké zátěži.
Osteochondróza páteře je obecně degenerací meziobratlových plotének. Začátek patologie je pozorován v dřeni, poté je ovlivněn celý disk a sousední obratle. Dochází ke stlačení nervových kořenů, dochází k jejich zánětu a silné bolesti. Postižena mohou být nejen záda, ale celá paže až po konečky prstů. Zároveň jsou bolesti ostré, vystřelující v závislosti na pohybech.
Bv postižených oblastech je zaznamenána hyperestézie. Kromě toho dochází k pocitu necitlivosti, pálení, "plazení" v zóně inervace páteře.
Běžší je bolest mezi žebry uprostřed přední části, zatímco osoba popisuje své pocity jako „kůl na hrudi“. Bolest se vždy zvyšuje s hypotermií, zmrazením v jedné poloze na dlouhou dobu, s náhlými a neobratnými pohyby.
Pokud osteochondróza způsobuje bolest mezi žebry na levé straně, pak patologie může také připomínat ischemii.
Osteoporóza žeber
Osteoporóza je patologie nedostatku Ca, při které dochází ke zvýšené destrukci kosti a snížení její schopnosti zotavení. Typickým příznakem je bolest žeber. Častěji se onemocnění vyskytuje u starších lidí a po dlouhou dobu se vůbec neprojevuje, dokud nejsou kosti dostatečně silné. Pak se ale objevují bolesti mezi žebry a v zádech a jsou spojeny s tím, že nedostatek Ca vede k mnoha mikroskopickým zlomeninám, které dráždí okostice. Díky mnoha nervovým zakončením v ní reaguje rychle. Lidé kvůli bolesti špatně spí, jejich nálada se snižuje. Pro diagnostiku se provádějí rentgenové snímky a biochemie krve.
Bolest v žebrech s patologiemi páteře
Bolestivé projevy v tomto případě vycházejí z míšních kořenů vpravo a vlevo a přibližují se k žebrům. Existuje také 12 párů kořenů, probíhají podél spodního okraje odpovídajícího žebra, jsou pokryty fascií a pleurou. Obklopující hrudník, obsahují citlivé receptory as některýmionemocnění páteře může způsobit bolest v žebrech.
Vyhřezlá ploténka
Vyhřezlé ploténky v hrudní páteři jsou relativně vzácné. Bolest je lokalizována nejen mezi žebry, ale také v zádech, v oblasti srdce.
Algie žeber nejsou zpočátku příliš intenzivní, ale s progresí patologie se stávají nesnesitelnými ve formě lumbaga. Podle lokalizace kýly lze zaznamenat pouze bolest mezi žebry vpravo nebo vlevo a někdy i na obou stranách. Často vyzařuje do krku, paže, doprovázené parestéziemi (necitlivost, brnění), svalovou atrofií.
Někdy záchvat připomíná anginu pectoris, ale rozdíl pomůže zjistit EKG. Bolest v žebrech s intervertebrálními kýlami závisí na pohybech, kašli, pobytu v určité poloze. Diagnostika - MRI, CT. Léčbu provádí neurolog.
Interkostální neuralgie
Interkostální neuralgie je podráždění nebo skřípnutí mezižeberních nervů. Důvody mohou být různé. Bolest je ostrá, bodavá, trvá různě. Zhoršuje se při každé změně držení těla, pohybu, kašlání a kýchání. Obvykle se palpují 2 nejbolestivější body: jeden z nich se nachází v blízkosti hrudní kosti a způsobuje bolest mezi žebry ve středu a druhý je blízko páteře. Nejčastěji je algie krátkodobá, odezní bez velké léčby.
Bolest svalů v žebrech
Takové bolesti se zhoršují vdechováním a pohyby – předkláněním nebo vzad, pohyby v ramenních kloubech. Vyskytují se v patologii mezižeberních svalů.
Hypertonicita prsu
Bolest v mezižeberním prostoru vzniká v důsledku zvýšeného svalového tonusu v důsledku fyzického přetížení. Charakteristickým znakem je zvýšená bolestivost na straně mezi žebry při pohybu. Při přílišné fyzické námaze a protahování svalů se mohou objevit bolesti mezižeberních a prsních svalů - krepatura. Jeho příčiny jsou v takových případech způsobeny nahromaděním kyseliny mléčné ve svalech, bolest prochází sama a nevyžaduje léčbu. V takových případech byste měli zkontrolovat pouze plán školení.
Fibromyalgie
Fibromyalgie je doprovázena svalovou hypertonicitou, ale samotná etiologie tohoto chování svalové tkáně nebyla objasněna. Při fibromyalgii je lokalizace bolesti mezi žebry uprostřed a zvyšuje se pouze při pohybu paží nahoru nebo otáčení trupu. Typická ranní bolest. Fibromyalgie u jednoho ze čtyř lidí může postihnout různé svalové skupiny.
Ještě jedna vlastnost: bolest mezi žebry nalevo a napravo zároveň, to znamená, že léze je oboustranná. Může také bolet a točit se mu hlava, spánek se ztrácí. Příznaky se zhoršují při změně počasí, to znamená, že dochází k meteosenzitivitě.
Bolest v žebrech při onemocněních pohrudnice
Pleura je tenký film pojivové tkáně, který zvenčí obaluje plíce a zevnitř hrudník. Její nemoci ji bolí v žebrech, protože s nimi velmi těsně sousedí a má spoustu nervových zakončení.
Akutní suchá pohrudnice
Suchá pleuristika je zánět pohrudnice bez exsudátu. Bolest v žebrech je obvykle jednostranná, při kašli, hlubokém nádechu nebo napětí se zvyšuje. Všeobecnézdravotní stav se zhoršuje, tělesná teplota je zvýšená. Večer se objevuje zvýšené pocení, dušnost. Charakterizovaný suchým kašlem. Pro snížení bolesti se člověk snaží ležet na postižené straně, pak to ustoupí.
Nádory pohrudnice
Nádory pohrudnice jsou benigní nebo maligní nádory. Jsou poměrně vzácné. Bolest v tomto případě je zpravidla konstantní, bolestivá a po dlouhou dobu se pacient nijak zvlášť neznepokojuje. Může být bolest mezi žebry vlevo, vpravo, to znamená, že je lokalizována přímo tam, kde se nachází samotný nádor.
Psychogenní bolesti
Bolest v žebrech se může objevit při depresivních stavech a při neurózách. V tomto případě se může objevit nepohodlí v důsledku zvýšeného napětí ve svalech hrudníku nebo pseudobolest.
Bolest žeber během těhotenství
Bolest žeber se může objevit i v pozdním těhotenství. Nesouvisí s patologií, ale s takovými faktory:
- Zvětšení těhotné dělohy, která roste nahoru a začíná tlačit zevnitř na spodní žebra.
- Růst plodu – v žaludku dítěte je již málo místa a jeho nohy spočívají na žebrech matky. Pokud také tlačí, ona dostane bolest.
První pomoc
Před příjezdem lékaře nebo sanitky můžete provést následující:
- Jakmile se objeví bolest mezi žebry, musíte okamžitě zaujmout polohu, ve které nebude žádné nepohodlí.
- Snažte se nehýbat, aby se bolest nezhoršila. Umístění na tvrdý povrch může pomoci zmírnit stav.
- K úlevě od bolesti můžete užívat analgetika – „Analgin“, „Ketony“a další. Zavolejte sanitku.
- Pokud je bolest lokalizována na levé straně a je v anamnéze ischemie, měla by být pacientka uložena, měla by si odpočinout, zavolat sanitku a před příjezdem podat nitroglycerin.
- Pokud je bolest v mezižeberním prostoru doprovázena nepříjemnými pocity v žaludku, je indikováno dostatečné pití a dočasné odmítnutí jídla.
Léčba
Tietze syndrom se léčí analgetiky, anestetiky a zahřívacími procedurami.
Osteochondróza, interkostální neuralgie – užívání NSAID, termické procedury. Protizánětlivé léky se předepisují v tabletách a pro lokální léčbu ve formě mastí, gelů, náplastí. Když akutní zánětlivé procesy odezní, jsou nezbytné masáže a terapeutická cvičení.
Základem léčby zánětu pohrudnice je antibiotická terapie a odstranění zánětu.
Pokud se bolest mezi žebry objeví v důsledku svalových křečí, předepisují se spazmolytika a myorelaxancia.
Jiná léčba
Fyzioterapie (zejména elektroforéza, magnetoterapie atd.), manuální terapie, akupunktura pomůže zmírnit bolest a otoky, uvolnit svaly. Po akutním období můžete dělat cvičební terapii, plavání, balneoterapii.
Prevence
Bolest mezi žebry je často způsobena cvičením. S nadcházejícím zvedáním závaží je proto potřeba pořádně protáhnout ramena a svaly a teprve potom zvedat závaží. Záda musí zůstat rovná anohy by měly být mírně pokrčené v kolenou.
Někdy je ostrá bolest mezi žebry spojena s hypotermií. V tomto případě byste se měli teple obléct a nezapínat klimatizaci.
Během sedavého zaměstnání dochází k dalšímu namáhání kostí ramen a krku, což znamená, že je důležité sledovat své držení těla. Neuškodí ani hodinová rozcvička.
