Elektrokardiografie - metoda studia práce srdečního svalu. Pomocí EKG přístroje jsou zaznamenávána vzniklá elektrická pole s dalším zobrazením výsledků ve formě grafického obrazu na termopapír (ve většině případů). První EKG přístroj zaznamenával data na film, pak byly inkoustové zapisovače. Pokud je zařízení zcela elektronické, mohou být data uložena v paměti počítače.
Použití elektrokardiografů
Procedura elektrokardiografie se provádí pro následující účely:
- určení frekvence a pravidelnosti kontrakcí srdečního svalu;
- pokud potřebujete určit přítomnost koronárního onemocnění nebo srdečního infarktu;
- pokud potřebujete potvrdit nebo vyvrátit přítomnost nedostatku elektrolytu;
- objasnění přítomnosti srdečních bloků;
- vyhodnocení stavu dynamiky při testování se zátěží;
- pokud potřebujete objasnit anatomické a fyziologické rysy srdce (například hypertrofii levé komory);
- pokud potřebujete potvrdit nebo vyvrátit rozvoj plicní embolie;
- pro preventivní účely během obdobílékařské vyšetření populace.
Moderní zařízení
Ještě před 20–30 lety byl EKG přístroj obrovským přístrojem, který bylo obtížné přepravovat a zabíral mnoho místa v místnosti. Moderní technologie umožnily zmenšit rozměry zařízení (až na přenosná) bez ztráty kvality funkčnosti.
Zařízení EKG může nahrávat jeden nebo několik kanálů současně, na čemž je založeno rozdělení do skupin. Kromě toho musí být vybaven určitým softwarem:
- závěr syndromu založený na výsledcích získaných dat;
- v případě poruch srdečního rytmu by se speciální elektrody měly automaticky zapnout;
- přítomnost defibrilačního přístroje a jeho ruční ovládání;
- monitorování srdeční aktivity po dlouhou dobu se záznamem výsledků do paměti zařízení;
- možnost zhotovení EKG pro více pacientů a současný záznam těchto dat do paměti přístroje;
- dálkové ovládání.
Jednokanálová zařízení
Používá se téměř ve všech veřejných a soukromých zdravotnických zařízeních, ambulancích. Takový přenosný elektrokardiograf má hmotnost do 1 kg. V zařízení je zabudována minitiskárna, která vydává EKG data na termální papír. Je možné automaticky stanovit diagnózu. Takový EKG přístroj může pracovat ze sítě nebo z vestavěné baterie.
Existují ještě menší modely (asi 800 g), kteréjsou mezi zdravotníky oblíbené. Do paměti EKG přístroje je možné zaznamenat malé množství dat. Cena jednokanálových zařízení se pohybuje v rozmezí 22-30 tisíc rublů.
Tříkanálová zařízení
Takové elektrokardiografy jsou vybaveny termální tiskárnou a tříkanálovým výstupem výsledků výzkumu. Vlastnosti:
- výpočty se provádějí automaticky, ovládání zařízení není potřeba;
- Termální tiskárna má výrazné rozšíření, které umožňuje kromě grafických dat elektrokardiogramu indikovat osobní informace o pacientovi, použitý elektrofiltr, úroveň nárůstu amplitudy studie;
- výsledky lze přenést do osobního počítače pro výpočet dalších ukazatelů;
- existuje možnost defibrilace.
Náklady na tříkanálové elektrokardiografy se pohybují do 50 tisíc rublů.
Šestikanálová zařízení
Tento EKG přístroj má širší rozsah. Využívají ho zaměstnanci záchranných složek, vojenských nemocnic, záchranných služeb, soukromých klinik. Záznam EKG je možný na dvou typech šestikanálových zařízení: přenosném (přenosném) a počítači.
Vlastnosti:
- paměť asi 1000 výsledků vyšetření (k dispozici 10 GB pevný disk);
- schopnost vyšetřit 150 pacientů bez dobíjení zařízení;
- vysokorychlostní tisk, který se provádí automaticky;
- možnost použití více velikostí papíru pro záznam výsledků.
Mimo jiné takové EKG zařízení, jehož cena se pohybuje do 75 tisíc rublů, ukazuje stav zařízení: nabití baterie, paměť, odpojení elektrod, vydává varování o blížícím se konci papíru.
Dvanáctikanálové elektrokardiografy
Používá se v ortopedii, terapii, chirurgii, urgentních stavech, při rehabilitaci po chirurgických zákrocích, při fyzioterapeutických manipulacích. Odstranění EKG na takovém zařízení má spoustu výhod. Zařízení umožňuje provádět hodinový záznam dat pro jednoho pacienta, zadávat údaje o pacientovi a také ovládat elektrokardiograf z počítače.
Zajímavostí je, že můžete řídit v těchto normách, a pokud jsou během vyšetření zjištěny odchylky, zařízení vydá signál o porušení. Vytvoření EKG umožňuje sadu, která se skládá z následujících prvků:
- elektrokardiograf;
- počítač, který může komunikovat se zařízením EKG prostřednictvím drátové nebo bezdrátové komunikace;
- tiskárna pro tisk diagnostických dat;
- veloergometr - přístroj, kterým můžete vyhodnocovat práci srdečního svalu se zátěží, propojuje se s elektrokardiografem přes Bluetooth;
- software.
Náklady na dvanáctkanálová zařízení se pohybují od 100 do 500 tisíc rublů v závislosti na zemivýrobce a konfigurace sady.
Provádění výzkumu
K měření rozdílu potenciálů se používají jednorázové elektrody EKG, které se přikládají na určité oblasti těla. Na místo fixace se nanese gel, který zlepšuje vodivost pokožky. Tak to dělají teď, ale předtím používali gázové ubrousky namočené ve slané vodě.
Buňky srdečního svalu jsou malé elektrické generátory, které se nabíjejí a vybíjejí, když dojde k vlně buzení. Konečným měřítkem funkčních schopností těchto generátorů je elektrokardiogram, který ukazuje distribuci elektrických impulsů v srdci.
Co lékař vidí na kardiogramu?
Na EKG lze obvykle určit následující indikátory:
- Vlna P – je odrazem depolarizace síní.
- QRS - komplex indikující komorovou depolarizaci.
- ST a T vlna – komorová repolarizace.
- Wave U – odborníci mají na její účel různé názory. Někteří věří, že vlna je způsobena repolarizací Purkyňových vláken, jiní mluví o pronikání draslíku do srdečních buněk během období relaxace.
Je důležité vědět o umístění svodů, díky kterým se měří potenciálový rozdíl. První tři svody jsou aplikovány na končetiny (červená elektroda na pravou ruku, žlutá na levou, zelená na levou nohu). Na pravou nohu je přiložena černá elektroda, která neměří indikátory, ale jeuzemnění.
Hrudní svody s elektrodami EKG (jednorázové):
- V1 - pravý okraj hrudní kosti ve 4. mezižebří;
- V2 - levý okraj hrudní kosti ve 4. mezižebří;
- V3 – uprostřed mezi V2 a V4;
- V4 - střední klavikulární linie v 5. mezižeberním prostoru;
- V5 - podél přední axilární linie v průsečíku s horizontální úrovní V4;
- V6 - podél středoaxilární linie v průsečíku s horizontální úrovní V4;
- V7 - podél zadní axilární linie v průsečíku s horizontální úrovní V4;
- V8 - podél středoskapulární linie na průsečíku s horizontální úrovní V4;
- V9 - podél paravertebrální linie v průsečíku s horizontální úrovní V4.
Další metody EKG
Existuje značný počet technik. Například elektrokardiografie přes jícen. Aktivní elektroda je vložena do lumen jícnu. Tato metoda je informativní pro různé srdeční bloky.
Vektorkardiografie je diagnostická metoda, která umožňuje fixovat elektrický vektor funkčnosti srdečního svalu ve formě projekce trojrozměrných obrazců na rovnou plochu.
24hodinový Holterův monitoring - hodnocení práce srdečního svalu v dynamice po dlouhou dobu. Pozitivním bodem je možnost jeho implementace nejen ve stacionárních, ale také doma. Na konci diagnostiky se data přenesou do počítače, kde je již studuje lékař.
Gastrokardiomonitoring -dochází k současné fixaci EKG dat a gastrogramu po dobu 24 hodin. Spolu s přístrojem pro elektrokardiografii je pacientovi zavedena nazogastrická sonda, kterou se získávají údaje o kyselosti v jícnu nebo žaludku.
Medicína obecně a kardiologie zvláště nestojí na místě. Každým rokem se diagnostická zařízení zdokonalují a přeměňují v výhody ty momenty, které byly dříve nevýhodami.
