Medicína je nemožná bez znalosti lidské anatomie, stavby jeho kostí a lebky. Na druhé straně jsou strukturální rysy lebky studovány analýzou jejích funkcí. Poznatky, které dnes máme možnost získat díky lékařským atlasům vytvořeným před mnoha lety, umožňují lékařům diagnostikovat patologie vývoje kostí, žil a mozkových cév. To platí zejména pro moderní traumatology a neurochirurgy. Získané znalosti pomáhají při stanovení přesné diagnózy, provádění složitých operací a předepisování vhodné léčby.
Lidská lebka je inertní základna hlavy, která se skládá z dvaceti tří kostí. Má mnoho kanálů a otvorů, kterými procházejí nervy, tepny a cévy. Mezi nimi se rozlišuje tzv. roztržená díra, která se nachází na jedné z anatomicky složitých kostí lebky - sfenoidální kosti. Hraje důležitou roli vživotně důležitá činnost organismu.
Historické pozadí
Tato díra byla poprvé známá v osmnáctém století díky Jacobu Winslowovi. Jméno dostal „Winslowův foramen magnum“kvůli svému vztahu k trnovému výběžku obratle sfenoidální kosti, zejména jeho velkému křídlu. V doslovném překladu z latiny znamená foramen spinosum „pichlavá díra“, ale v medicíně používají definici „roztrhané díry“.
Umístění
Ve střední lebeční jámě je mnoho otvorů, kterými procházejí cévy a nervy. Mezi nimi lze rozlišit roztrženou díru, která se nachází ve spodní části lebky, a klínovitou kost. Nachází se před páteří napříč foramen ovale. Touto mezerou prochází střední meningeální tepna a žíla, stejně jako meningeální větev mandibulárního nervu.
Patologie
Roztržená díra, která prochází sfenoidální kostí, může mít různou velikost. V některých případech není mezera, takže střední meningeální tepna prochází přes foramen ovale do lebeční dutiny. Lze ji pozorovat asi u poloviny světové populace. Přitom u 1 % lidí může být otvor duplikován, stejně jako tepna, která jí prochází. Roztržená mezera může být také v horní části trnového výběžku nebo podél jeho povrchu.
Vývoj
U novorozenců má roztřepená dírka délku 2,2 mm a šířku 1 mm, u dospělého 2,5 mm a 2,1 mm. PrůměrOtvor ve štěrbině má u dospělého člověka v průměru asi 2,6 centimetru. Ideální kruhová výchova byla pozorována v dětství, od osmi měsíců do sedmi let. V četných studiích lebek měla většina otvorů kulatý tvar. U zvířat, zejména u lidoopů, se roztřepená díra nenachází ve sfenoidální kosti, ale ve spánkové kosti, v některých případech zcela chybí. Průchod přes tržnou ránu výše uvedených tepen a nervů umožňuje rotaci zad osoby.
Lékařský význam
V neurochirurgické praxi je často nutný přístup k určitým formacím lebeční dutiny, takže je nutné zaměřit se na standardní body. Toto foramen se používá jako orientační bod v neurochirurgii, protože je úzce příbuzný s jinými foramen. Otrhaný otvor umožňuje vidět umístění oválných a kulatých trhlin, nervu dolní čelisti, ganglion trigeminu. To je velmi důležité při operaci hemostázy.
Co prochází roztrženou dírou v lebce
Už víme, že tímto otvorem prochází střední meningeální tepna (meninges), větev mandibulárního nervu. Přes membránu (vazivovou chrupavku), která tento otvor uzavírá, procházejí lícní nervy, sval, který přispívá k napětí bubínku, a také nerv, který jej inervuje. Také zde procházejí malé žíly, které spojují obličejový sinus s žilami spodiny lebky vnější karotidy.vnitřní tepna, jedna z větví faryngeální tepny, některé z emisarských žil, které spojují okřídlený plexus s kavernózním sinem. Představují možnou cestu pro šíření infekce do mozku a také umožňují rakovině nosohltanu metastázovat do kavernózního sinu, což postihuje hlavové nervy.
Utržená trhlina tedy slouží jako vodítko pro neurochirurgy při provádění operace. Díky lékařským atlasům, které byly vytvořeny před mnoha lety, už víme, co prochází rozervanou dírou. Nachází se blízko vrcholu pyramidy spánkové kosti a je uzavřena chrupavkou.
V medicíně hraje studium anatomie lidské lebky důležitou roli. Díky získaným znalostem mohou specialisté diagnostikovat, léčit a provádět chirurgické zákroky u různých onemocnění a úrazů. Roztrhaná díra byla poprvé zmíněna v osmnáctém století. Dnes tento objev pomáhá zachránit životy mnoha lidí.
